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尹德馨

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吉林大学中日联谊医院 血管外科 副主任医师

血管外科疾病

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肾动脉狭窄腔内治疗应满足什么条件
尹德馨

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肾动脉狭窄是否需要腔内治疗,主要从以下三个方面判断:<br><br>1、病人的高血压用传统的药物难以控制时,需要进行腔内治疗。<br>2、如果患者血管狭窄超过70%以上的话,就需要进行干预治疗了。<br>3、病人如果对侧的肾功能出现了持续性恶化,就建议其进行腔内治疗。这时,如果不把这侧的狭窄解除掉的话,这侧的肾功能可能出现缺血性改变,从而导致患者出现肾衰,不得不接受长期透析的情况。
腹主动脉瘤经过治疗后会缩小吗
尹德馨

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首先要确定病人进行的是哪类手术。<br><br>如果病人进行的是传统的手术,即腹主动脉瘤切除、人工血管的移植置换,这样的病人瘤体会完全消失。<br>如果病人进行的EVAR手术,往往复查时发现瘤体没有缩小。<br>腹主动脉瘤进行腔内隔绝术以后,本身腹主动脉瘤的瘤壁并没有切除,而是在腹主动脉瘤内重新植入一个人工血管,也就是支架人工血管,进行腔内的腹主动脉的重建。所以,这类病人在初期复查时,由于动脉瘤内的血栓化不是很完全,可能瘤体没有显得变小。随着时间的推移,瘤体内的血栓化激化越来越好,瘤体会逐渐缩小。
肾动脉狭窄腔内治疗的疗效如何
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肾动脉狭窄腔内治疗的疗效取决于患者的自身条件。<br><br>1、有的病人因为难治性的高血压发现了肾动脉狭窄,进行了腔内治疗,但是术后发现可能血压降低或者血压调控的并不满意。这是因为导致高血压的因素有很多,单纯的进行肾动脉狭窄治疗并不一定都能够使高血压得到有效控制。<br><br>2、肾动脉狭窄的患者通过把狭窄解除掉来恢复肾脏的血供,从而改善肾肾脏的功能。但是,有部分病人手术治疗术后肾脏功能改善并不明显,这是因为肾动脉狭窄这侧的肾脏术前已经发生了中等以上的肾功能损伤。<br><br>大家不必担心,大多数病人经过腔内治疗后,高血压和肾功能都会得到一定程度的缓解和改善。
腹主动脉瘤需要注意什么
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1、管理血压。血压骤升、骤降或血压控制不良,会导致腹主动脉瘤破裂。<br>2、经过专业医生的判断是否有手术指征。如果有手术指征,应该听从医生的建议尽早手术,降低破裂的风险。如果瘤体不具备手术指征,也要严格的按照医生的建议进行定期随访,观察瘤体的变化情况。<br>3、病人一旦出现腹痛、腰背部疼痛等先兆破裂的症状时,一定要及时就医。
肾动脉狭窄腔内治疗后会复发吗
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肾动脉狭窄腔内治疗术后会复发。肾动脉狭窄最主要的病因是动脉硬化,临床上进行手术治疗是一种物理治疗,将狭窄处的血管通过压力球囊的扩张,然后进行支架的植入,以达到恢复管腔的目的。只是在物理上达到了管腔恢复,但是真正的病因没有得到根除。<br><br>所以,如果病人不注意消除动脉硬化危险因素的话,这类疾病就会复发。
肾动脉狭窄的危害有哪些
尹德馨

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1、导致高血压。肾动脉狭窄后,会导致我们体内的肾素、血管紧张素以及醛固酮,甚至整个激素系统异常分泌,从而造成持续性的高血压,而且传统的降压药物无法控制。肾动脉狭窄导致的高血压是继发性高血压的主要病因。<br><br>2、肾动脉狭窄可能会导致肾脏发生缺血性改变,主要会出现慢性的肾萎缩、肾功不全等症状,病情后期也可能会出现水肿以及并发严重的心衰等。
肠系膜动脉栓塞怎么手术
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病人角度来看,病人如果发生了肠系膜动脉栓塞应该及时就医,医生根据当时的病变范围和程度,选择治疗方式,包括外周血管的血栓溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。<br><br>治疗的方式主要有以下几种:<br>1、 直接的动脉血栓内进行插管,通过导管注射溶栓药物,达到治疗疾病的目的。<br>2、 现在还有一些最新的减容装置的临床应用,比如吸栓装置。<br>3、 传统手术治疗。如果怀疑这个病人可能已经发生了肠道血管的缺血坏死,需要开腹判断肠管的活力,术中决定是否需要进行肠管切除,同时要进行肠系膜血管切开的直接取栓手术。
老年人腹主动脉瘤是恶性的还是良性的
尹德馨

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可能很多不学医的朋友认为,只要得了肿瘤可能就是恶性肿瘤,这里要纠正一下大家的观念。腹主动脉瘤只是身体动脉血管发生永久性扩张以后,长成了形态像瘤的东西,它只是血管形态的改变,并不是良性、恶性的问题。<br><br>腹主动脉瘤有很严重的并发症,就是腹主动脉瘤破裂、出血,这可能导致人猝死。所以,这类的疾病虽然不是恶性疾病,但是也一定要重视。
老年人腹主动脉瘤怎么办
尹德馨

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无论哪种人群只要得了腹主动脉瘤,就应该让医生判断腹主动脉瘤是否具有手术指征和手术适应症。如果病人有手术指征和适应症,医生会再根据病人的身体条件决定病人可能进行接受的术式,包括传统手术或EVAR手术。<br><br>另外,老年人得了腹主动脉瘤不要害怕,现在腹主动脉瘤是一个老年性的疾病。随着人口老龄化,动脉硬化的发生和发展,一定会有这种疾病的出现。如果病人没有手术指征的话,正常每年都进行体检和临床观察即可。
手术治疗腹主动脉瘤的方法有哪些
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1、腹主动脉瘤开放手术,也就是传统手术,包括开腹、腹膜外入路,进行腹主动脉瘤的切除,然后完成人工血管的移植和置换,这个手术是一个金标准,它的疗效非常的确切。但是,手术比较大需要开腹,病人发生并发症的几率也会增加。病人住院时间长,恢复期也比较长,所以这类的手术不适合年老体弱的病人。<br><br>2、腹主动脉瘤腔内隔绝术,简称为EVAR。EVAR的手术基本达到传统手术效果的前提下,能够达到微创的目的,病人手术时间短,恢复期也比较短。但是,这类病人要严格的随诊,以防支架植入后出现相关的并发症。

    尹德馨医生擅长与简介

    个人擅长:擅长血管外科常见病、多发病,尤其是动脉缺血性疾病的诊断及治疗,擅长血管外科腔内修复及杂交手术。

    个人简介:尹德馨,男,血管外科,副主任医师,讲师,吉林大学中日联谊医院。1978年2月出生,吉林省集安市人,吉林大学外科博士,2008年3月-2008年9月前往北京友谊医院血管外科进修学习。2005年参加工作,擅长血管外科常见病、多发病,尤其是动脉缺血性疾病的诊断及治疗,擅长血管外科腔内修复及杂交手术。发表SCI论文1篇,核心期刊5篇。