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孙翊夫

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吉林大学中日联谊医院 骨科 副主任医师

颈椎病

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为什么脊柱骨折会导致大小便失禁
孙翊夫

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人体脊柱结构有一个非常重要的神经结构,叫做脊髓。脊髓可以看成大脑向下的一部分延伸,它主要负责把皮层的指令传输到下肢,支配我们的双手、双下肢以及排尿、排便功能。<br><br>在发生比较严重的骨折时,有骨块刺入椎管,脊髓可能受到骨块的压迫或者造成剪切,会发生不同程度的损伤,比如轴索断裂、水肿等。我们的尿便功能受到脊髓的支配,脊髓受损自然就会产生大小便功能障碍的情况。
如何自己进行颈椎病的检查
孙翊夫

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颈椎病按照症状表现分为四种类型:<br><br>1、脊髓型颈椎病,累及脊髓结构,典型的症状是下肢无力,严重的患者有排尿或排便的功能障碍。<br><br>2、神经根型颈椎病,累及臂丛神经,通常伴有上肢放射性疼痛或某根手指无力。<br><br>3、交感型颈椎病,累及颈椎的窦椎神经,典型症状是头晕、恶心。<br><br>4、椎动脉型的颈椎病,累及颈椎两侧的椎动脉,造成椎基底动脉供血不足,剧烈转头时,可能会一过性的黑蒙或突然晕倒的症状表现。
如何预防颈椎病的复发
孙翊夫

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颈椎病分为不同的类型。比如脊髓性颈椎病会压迫脊髓,影响患者下肢的活动和排便功能,疾病早期需要手术干预。神经根型颈椎病包括交感型和椎动脉型,绝大多数可以通过人体的愈合能力实现自愈。<br><br>治疗颈椎病的核心是要去除产生颈椎退变的高危因素,比如枕头过高、长期不良的伏案姿势、不进行腰背肌功能锻炼、长期看手机等。患者进行手术治疗或保守治疗后,尽量改变这些不良姿势并且适当的增加腰背肌功能锻炼,比如小燕飞、五点支撑、游泳、放风筝等,有助于恢复脊柱和颈椎正常的生理曲度,从而降低复发率。
椎动脉型颈椎病有哪些症状
孙翊夫

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颈椎周围有很多解剖结构,其中椎动脉是很重要的,它通常是走行在双侧横突孔之间,被颈椎严密保护。<br><br>椎动脉主要负责大脑后1/3的血液供应,包括小脑和大脑的枕叶。大脑的枕叶有视觉中枢,有些患者由于动脉硬化或颈椎不稳,局部刺激导致椎动脉发生挛缩,产生后路缺血。主要表现为平衡觉障碍、事物有天旋地转的感觉、剧烈颈部活动后出现一过性的黑蒙,甚至意识丧失,突然倒地等症状。
枕头不好会诱发颈椎病吗
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颈椎要行使功能有赖于维持正常的生理前凸,前弓大约是20度-30度之间。人有1/3的时间都在睡眠中度过,因此枕头的高度至关重要。<br><br>枕头过高,颈椎就处于非常不舒服的反弓曲度,很多应力落在间盘上,它会向后挤,加速颈椎间盘的退变。<br><br>建议大家睡眠时尽量用具有生理弧度的枕头,比如记忆棉制成的带坑的枕头。这样的话人平躺时,颈椎能像我们平时站立一样维持正常的生理曲度,有助于减少颈椎病退变。
脊柱压缩骨折多少需要手术
孙翊夫

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目前,对于脊柱压缩性骨折具体的手术指征没有定论。多数专家认为压缩到1/2以上,建议手术干预。<br><br>椎体压缩超过1/2往往伴有一定程度的脊柱序列的破坏。对于胸腰段骨折,如果压缩很重的话,可能出现一定的后凸畸形。如果没有及时干预治疗任其生长,就会形成临床上常说的畸形愈合,还会造成长期的疼痛。<br><br>所以,目前多数业内的专家认为脊柱压缩骨折1/2左右就应该手术治疗了。
神经根型颈椎病的预后如何
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90%以上的神经根型颈椎病经过保守治疗,比如用药物、做牵引等,甚至有些患者不需要任何治疗,都可以实现自愈。这个疾病的自然过程在3个月-1年左右。<br><br>剩下10%的患者,需要到医院治疗。比如患者单根神经遭受剧烈压迫,疼痛得无法入睡,甚至服用止痛药也无法缓解,就需要手术干预了。还有些患者一侧的神经根功能障碍,为了避免神经进一步损伤,也会建议他进行手术治疗。此外,患者出现在爪形手、肌肉萎缩等特殊类型的神经根型颈椎病,应早期治疗。
脊柱损伤会压迫哪些神经
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脊柱按照解剖意义分为三个区域:颈椎区、胸椎区、腰椎区。<br><br>1、颈椎骨折累及脊髓结构和臂丛神经。脊髓是中枢神经系统的一部分,其损伤后患者会留有不同程度的残疾或肢体的功能障碍。臂丛神经损伤后,会导致患者上肢、前臂以及手的一些功能障碍。<br><br>2、胸椎区域主要累及胸段脊髓。这部分损伤会导致患者截瘫。<br><br>3、腰椎区域主要累及马尾神经、坐骨神经、股神经损伤。这部分受损会造成患者功能障碍,主要以二便功能障碍为主。另外,有不同程度的双下肢无力或感觉功能障碍。
脊柱损伤多久能恢复
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脊柱损伤分为骨性损伤和神经损伤。<br><br>多数代谢正常的年轻人发生骨性损伤,通过合适的解剖复位,一般3个月左右就可以实现愈合。但是,特殊的人群,比如代谢慢的老年人、严重的骨质疏松患者、强直性脊柱炎的患者等,愈合时间可能会延长为6个月到1年。1年之内绝大部分的骨性损伤都可以实现愈合的。<br><br>神经损伤相比于骨性损伤恢复的时间慢很多,通常以月或年计。比如轻微的神经震荡、神经水肿,可能要1个月到2个月的时间就可以实现完全恢复。但是,一些比较重的脊髓损伤,可能需要5年、6年,甚至可能终身都难以恢复到满意的程度。
脊柱损伤后在现场如何急救
孙翊夫

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比较严重的脊柱损伤往往会伴有神经损伤,患者会有不同程度的肢体活动障碍,甚至截瘫。<br><br>脊柱损伤的急救方法:<br>1、 准确判断患者是否发生了脊柱损伤。<br>2、 不能够随意搬动患者,第一时间拨打急救电话,让专业人员搬动患者。非专业人员如果盲目搬动的话,可能会加重脊柱的二次损伤,给患者造成不必要的麻烦,也会对他今后的预后产生不良的影响。

    孙翊夫医生擅长与简介

    个人擅长:在颈椎病、腰间盘突出、脊柱创伤方面积累了丰富的经验。

    个人简介:孙翊夫,男,吉林省长春市人,毕业于北京大学中国首批本硕博八年制连读,导师为中华医学会骨科分会主委陈仲强教授。现任吉林大学中日联谊医院骨科副主任医师、副教授、博士生导师,2012年国家留学基金委公派,留美博士后,发表SCI论文十余篇,编写专著5部,拥有实用新型专利1项,主持省内课题5项,总经费120余万元。担任国家级双核心期刊《颈腰痛》杂志编委,吉林省医学会骨科分会微创学组委员。 从事脊柱专科超过十年,在老年骨质疏松性骨折及颈椎外伤的诊治方面取得了省内乃至全国领先的水平,并多次指导下级医院开展新技术。技术水平和医疗道德水准获得了广泛好评,事迹多次被《吉林电视台新闻联播》及《新文化报》所报道。受邀担任吉林电视台都市频道《健康新主张》特邀嘉宾。