刘爱华
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 主任医师
脑动脉瘤 | 脑血管畸形 | 脑动静脉瘘
去咨询其他医生
刘爱华
高血压脑出血是一种急性发作的脑血管意外，首先要控制血压，防止高血压脑出血的再次发生，并且需要静养休息。若患者出现神志不好的症状，就需要保持呼吸道的通畅，观察瞳孔的变化。治疗的方法出血的部位和出血量的多少有关，若是出血在中枢功能区或者出血量较大，更需要采取更积极的治疗，如微创血肿清除术、闹室外引流、开颅去骨瓣减压的治疗。
刘爱华
脑干出血术后护理非常重要，一般脑干出血的患者都有意识或者呼吸的障碍，这就需要将气管切开，进行呼吸的管理。对于出现偏瘫、偏盲、语言障碍、吞咽困难的患者就需要进行针对性的治疗。偏瘫的患者需要功能锻炼和理疗康复，有语言障碍的患者就需要语言的康复。若是患者处在昏迷期，就需要给患者翻身、拍背、监控体温的变化。更多的患者需要长期卧床休息。
刘爱华
脑干出血是一种危及生命的脑血管病，一旦发生以后治疗效果非常差，并且治疗手段也极为有限。主要是内科保守治疗，对症止血为主，多以需要积极的进行预防。预防首先就需要严格的控制血压，若是患者有高血压，需要长期规律的服用降血压的药物。若是患有海绵样血管瘤等脑干部位的血管疾病，需要更严格的控制血压。其次要避免患者的剧烈运动、劳累、情绪激动。第三，对于年龄大于40岁以上并且有脑血管病家族史的患者，需要做常规核磁和ct的检查，进行排查脑血管病，预防脑干出血等重大疾病。
刘爱华
患者入院以后，要对生命体征进行支持，保持生命体征的平稳，对高血压的画着呢好进行快速的降压，维持血压的稳定，保持呼吸道的通畅。若是患者有呼吸的障碍，就需进行人工辅助的呼吸。若是不能进食，就需要水电解质的调节平衡。脑出血之后或多或少的都会出现颅内的高压，需要用甘露醇、甘油果糖等药物迅速处理颅内的压力，以减少对周围神经细胞的损害。若是出血量较大的患者，就需要进行穿孔引流、穿刺引流、去骨瓣减压的治疗。
刘爱华
出血性脑卒中主要是血液渗到血管外，根据出血量的多少来决定，一般大脑表面出血量大于30毫升，脑干的出血量超过10毫升，需要及时的手术进行治疗，手术治疗主要包括穿孔引流和去骨瓣的减压两种手术方法。当出血量很大，有脑疝和脑组织压迫严重的情况下，需要做大骨瓣减压的手术。另外出血破入脑室，脑室大了之后可以做脑室的穿刺引流，使大脑神经免受进一步的损害。最后还包括积极的内科治疗，如呼吸道通畅、血压的稳定等常规的生命支持治疗。
刘爱华
高血压脑出血的患者多数出血量并不大，因为大道中动脉的豆纹动脉，一般是小血管的破裂出血。一般出血量不超过30毫升的患者，经过积极的治疗，基本上都能达到保持生命的治疗。但是出血在功能区的患者，即使经过抢救患者的生命得到保证，但是也会出现相应的神经功能障碍，包括偏瘫、偏盲、失语、运动障碍等相应的后遗症。对于小脑和脑干的出血，即使出血量不超过10毫升，也要更密切的观察，出血量少数的增加也需要急救的治疗，包括钻孔引流和去骨瓣的减压。
刘爱华
脑血管狭窄的治疗包括两个方面，若是脑血管狭窄比较轻微，主要是用药物治疗，包括阿司匹林、波立维。另外还需要服用降血脂类的药物，如他汀类药物。当然还需要健康的生活方式和饮食。若是有症状型大血管的严重狭窄，就需要介入支架治疗和外科手术的方法进行治疗。脑血管狭窄从病因学上治疗，患者需要进行生活习惯的改变和健康的饮食，这是对脑血管病的一级预防措施。
刘爱华
高血压脑出血是最常见的一种脑出血类型，护理措施主要是针对患者遗留的后遗症进行处理。若是年轻患者出血量较少，护理上需要静养，控制血压，防止患者的躁动、避免用力。患者出现便秘，就需要及时的处理，因为便秘时患者的率内压比较高，这样会更容易引起脑出血。若是出血量比较大，有事基底节区的病变，就会出现偏瘫、感觉障碍等。这就主要做对应的神经康复理疗。
刘爱华
高血压脑出血最常见的发病部位基底节区，因为大脑中动脉在这个区域有一排分支，叫做外侧豆纹动脉，它直接接触颈内动脉的大量血供，直接接触血流冲击，形成微小动脉瘤,所以基底节区最容易发生高血压脑出血。高血压脑出血会波及到丘脑周围，就会出现对侧肢体偏瘫、失语。因为血压没有得到严格的控制，导致血压对血管的冲击越来越大，导致某个局部的血管薄弱点破损、血液外流，造成脑部严重的损害。
刘爱华
脑血管狭窄从病因学上治疗，患者需要进行生活习惯的改变和健康的饮食，这是对脑血管病的一级预防措施。若是出现了脑血管病，需要服用抗血小板的药物，如阿司匹林、波立维，来减少血管狭窄处血小板的聚集。其次降血脂的药物也会减缓，脑血管狭窄的发生。血压的波动也与脑血管狭窄有一定的相关性，更多的患者需要，保持血压的稳定。
刘爱华医生擅长与简介
个人擅长：破裂出血脑动脉瘤急救、难治性脑动脉瘤、复杂脑血管畸形与脑动静脉瘘等脑血管病微创介入治疗。
个人简介：刘爱华、博士学历、北京天坛医院神经介入科（神经外科）主任医师、教授、博士生导师、脑血管病介入治疗专家，擅长破裂出血脑动脉瘤急救、难治性脑动脉瘤、复杂脑血管畸形与脑动静脉瘘等脑血管病微创介入治疗。“中国王忠诚神经外科医师奖”“中国医药科技创新人物”、“北京高层次卫生人才”、“北京科技新星”、北京天坛医院栋梁人才”获得者。脑血管病领域研究获得省部级以及行业奖项4项：全国医药业科技进步一等奖“脑动脉瘤介入治疗临床与基础研究”全国高等院校科技进步二等奖“颅内动脉瘤介入治疗临床研究”国家教育部科技成果完成证书-“后循环脑动脉瘤的血管内治疗研究”华夏医学科技奖三等奖“硬脑膜动静脉瘘血管内综合治疗的临床研究”。第一或通讯作者在STROKE等国际杂志发表SCI论文20余篇、中文核心期刊40余篇。
