刘百臣
北大医疗鲁中医院 眼科 副主任医师
糖尿病性视网膜病变 | 玻璃体混浊 | 白内障
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刘百臣
确诊黄斑裂孔首先应该进行眼部的相关检查，比如将瞳仁放大进行眼底的检查，通过眼底镜检查便能发现黄斑部有没有裂孔的出现，如果黄斑部有裂孔的出现，就可以看到一个圆圆的红色的区域，这是初步检查。如果初步检查黄斑确定有裂孔以后，下一步可以进行眼底的照相检查，但最后确定诊断还需要进行眼部的OCT检查，就能明确的发现黄斑裂孔的大小，以及裂孔周围有没有脱离等具体情况。
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如果通过检查，已经确定了眼底出现了黄斑的裂孔，那么接下来应该进一步确定黄斑裂孔周围有没有发生脱离，如果裂孔周围出现了视网膜的脱离，那么应及时进行手术的治疗，手术治疗是通过切除玻璃体等一系列操作，使黄斑裂孔逐渐的愈合及闭合，这样的话术后患者的黄斑裂孔就不会越发展越厉害，以防止导致视网膜脱离。
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黄斑裂孔手术后应注意以下几方面：1、因为黄斑裂孔的手术方式是进行玻璃体的切除，再通过硅油的填充，或者惰性气体的填充，使视网膜复位。所以术后应注意体位，比如一般要求患者俯卧位2-3个星期，使裂孔慢慢愈合。2、术后应定期进行眼底的OCT检查，通过OCT检查，可以观察到黄斑裂孔是否已经愈合，一般需要观察3到6个月，当黄斑裂孔已经长好以后，则可以考虑进行手术，将眼内的硅油去除。
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由于眼睛比较脆弱，通过外力作用便会造成眼部的损伤，一般生活中造成眼外伤的原因包括以下几方面：1、运动伤，比如踢足球、打篮球、打乒乓球时，球体撞击眼睛，便会造成眼部的伤害。2、交通伤，比如骑自行车、电动自行车，甚至坐汽车的时候，当发生车辆相撞，眼部受到撞击，也会造成眼部的损伤。3、在日常生活，工作，劳动时，由于注意力的分散，使异物撞击到眼睛，也有可能造成眼外伤。
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不良的光照是可以引起眼外伤的。因为外界的光线经过眼睛晶状体折射以后，会聚焦在黄斑区，因此不良的光线会造成黄斑的损伤。比如用激光笔照射眼睛，或者眼睛盯着激光笔看，便有可能引起黄斑的灼伤。其次，在日食时，如果眼睛对着太阳看，长时间也会造成黄斑的损伤。
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造成眼睛红的原因不一定是红眼病，但红眼病可能造成眼睛红。一般造成眼睛红最常见的原因包括以下三种原因，1、红眼病，即结膜炎，一般症状表现为眼睛红，眼睛有分泌物，那么可能是一只眼红，也可以是两只眼睛红。而且只要眼睛有分泌物，就基本可以确定为结膜炎。2、虹膜睫状体炎造成，当出现虹膜睫状体炎的时候，就是眼内的虹膜和睫状体发炎，也会引起一只眼红，那么这个时候眼睛红是集中在眼角膜周围的一圈红，也称为抱轮红。3、急性充血性青光眼也会造成一只眼睛红，一般表现为整个眼球、眼白都发红，此时患者会有眼压高、视物模糊、恶心呕吐等症状。
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眼睛重影一般包括单眼重影和双影重影两种情况。造成单眼重影最常见的原因是老年性白内障，和晶状体的脱位，当发生晶状体脱位后，当捂住一只眼的时候，就会看到事物成双。而双眼重影，即两只眼睛同时看东西也会有重影，但是当挡上一只眼睛以后，另外一只眼睛看就没有重影的情况发生。造成双眼重影最常见的原因是患有糖尿病疾病，因为糖尿病的患者会出现眼外肌肉的部分麻痹，这种情况下会出现两只眼睛的运动不是完全的协调，继而就会出现重影。这种情况往往在某一角度时重影最大，另外一个角度重影最小，就是常见的糖尿病引起的双眼重影情况。
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眼睛见光流泪，最常见的原因是角膜发炎，因为眼角膜像一层透明玻璃，是非常敏感的。当眼角膜发炎的时候，外界光线的刺激会造成流眼泪。其次，如果眼内有异物，也会刺激眼睛流眼泪，这是人眼的自我保护机制，通过眼泪的分泌冲刷眼表的异物。另外角膜炎也会造成眼部的流泪，这也是眼部的自我保护机制，因为眼角膜表面有炎症，就会容易有细菌乘虚而入，造成眼角膜进一步的感染加重，这时候眼睛自身便会分泌眼泪来冲刷表面的细菌，而有利于炎症的恢复。最后，如果休息不好，睡眠不佳，用眼过度，眼睛过度疲劳，也会出现眼睛的畏光，甚至流泪的症状。
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当患者出现视力下降，看东西模糊，甚至有重影，已经影响日常的生活时，则建议到医院进行检查，首先一定要检查确定是否为晶状体混浊造成。其次，同时也要进行视力的检查，一般情况下，如果矫正视力在0.5或者0.5以下，同时伴有晶状体浑浊，并且已经影响了视力，那么这时候就可以进行手术治疗了。但同时应注意考虑患者的全身情况，如果患者伴有血糖高时，一定要先将血糖控制到正常水平，才能进行手术。或者如果伴有心脑血管疾病，也一定要把心脑血管疾病进行控制平稳后，才可以考虑进行手术。
刘百臣
临床上，一般患者在就诊时，主诉眼睛干，眼睛不舒服，一般这种情况，便会怀疑是否患有干眼症。干眼症最主要的原因是眼泪分泌减少，而导致眼部的干涩。并且，有时候也因为现在普遍用电脑较多，每天用眼的时间久了以后也会引起眼睛干涩。其次，眼睛花眼，不带花镜看书，或者配的花镜度数较低，也会引起眼睛干涩的症状。
刘百臣医生擅长与简介
个人擅长：擅长玻璃体切割手术治疗视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体混浊、眼外伤。擅长白内障超声乳化术。
个人简介：1990年毕业于第二军医大学，2000年获301医院眼科学硕士学位，2010年获301医院眼科学博士学位。曾在海军总医院眼科工作26年。2001年参加西藏地区“视觉第一，中国行动”，为藏族白内障患者施行手术，被西藏自治区残工委评为“优秀复明工作者”，被北京市委市政府评为“北京市民族团结进步先进个人”，被国务院授予“全国民族团结进步模范个人荣誉称号”。先后出访肯尼亚、坦桑尼亚、牙买加、哥斯达黎加、孟加拉国、缅甸等15国，为一百余位患者实施白内障手术，受到海外患者及家属好评。第一作者在学术期刊发表论文41篇，参编专著3部。曾任全军眼科专业委员会眼眶病眼外伤学组委员。获全军科技进步二等奖1项，全军医疗成果二等奖4项。荣立二等功1次，三等功两次。
