许静涌
北京医院 肝胆胰外科 副主任医师
甲状腺 | 肝胆疾病
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许静涌
胆结石术后的饮食调理，应该还是已低热量低脂肪，高蛋白、高维生素的饮食为主要的原则。首先，减少脂肪和胆固醇的摄入，讲究一个荤素的合理搭配。因为胆囊切除之后，缺乏足量的浓缩胆汁，若过量的摄入了脂肪和胆固醇，可能引起腹泻。
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胆结石疼痛的症状主要表现在右上腹的疼痛，叫锁骨中线交叉点，这个位置是胆囊的一个投影点，会表现在这个位置的程度，有的患者会表现在由这个位置的疼痛向后背部左侧或者右侧肩胛骨之间，右侧肩柙，骨下方等这个位置的放射性疼痛。
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慢性胆囊炎会癌变，如果慢性胆囊炎合并有胆囊结石，时间超过了十年，胆囊结石比较多，使得胆囊壁变薄，形成萎缩性的胆囊。充满性胆囊结石，反复的炎症慢性刺激会可能癌变。第二种慢性胆囊炎，其中有胆囊息肉，如果息肉大于一厘米，同时又合并结石，癌变的几率就会很高。
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胆囊壁增厚包括，急性炎症期的增厚，它往往由于炎症引起，这种就需要抗炎治疗，如果有效会恢复到正常。还有是由于反复的炎症引起的胆囊壁均匀增厚，如果同时合并大量的结石或时间比较长，就应该考虑长期的胆囊刺激、胆囊结石的刺激，有可能引发恶性肿瘤的发生。
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背部肝胆反射区疼痛，往往会出现在，急性和慢性胆囊炎右上腹疼痛的时候，向右肩部或者是后备的这种放射性疼痛。发生原理就是在急性胆囊炎的时候，炎症能刺激右侧膈神经的末梢，出现右肩背部皮肤反射性的这种疼痛的感觉。
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急性胆囊炎最常见病因的包括两大块，第一部分是结石性胆囊炎，主要由于胆囊结石坎顿于胆囊颈部胆囊管而引起。第二种叫急性的非结石性胆囊炎，主要是由于长期的进食、进水不规律，使胆囊没有办法有规律的收缩而引起胆囊淤机，而引发的胆囊炎。
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慢性胆囊炎能吃鸡蛋吗？慢性胆囊炎的患者会出现右上腹的疼痛，或者上腹部隐隐的疼痛，这些疼痛一般都是与高脂肪、高胆固醇的饮食有关系。鸡蛋蛋清的部分富含蛋白质，而蛋黄的部分富含胆固醇，因此很多患者在吃蛋黄的时候，可能会出现这种胆囊炎发作的表现。
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慢性胆囊炎的症状很多种，往往是表现在一个右上腹痛，这些程疼痛往往与饮食特别是油腻饮食相关。所以说这些症状最主要的危害对一个慢性胆囊炎来讲的话，一个是有可能引起一些急性胆囊炎的表现，第二个有可能引起我们，食欲变差，慢慢的引起一些消化不良的表现，或者是营养结构失衡的表现。第三个就是说这种慢性胆囊炎出现了任何症状，特别是与饮食相关的症状，有可能严重地影响到我们的生活质量。对于慢性胆囊炎及时处理时更多的是改善患者的生活质量。
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急性胆囊炎的并发症会有很多，其最严重的并发症就是急性化脓性胆囊炎，合并有感染性休克。在这种情况下，由于胆囊内的脓性的这种胆汁，回吸收到血内细菌入血，而导致了全身的炎症反应，感染性休克，脓毒血症，甚至可能发生死亡，这是急性胆囊炎最严重的并发症。
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急性胆囊炎包括了两种大的类型，第一种是急性的结石性胆囊炎，第二种叫急性非结石性胆囊炎。急性结石性的胆囊炎主要是由于结石坎盾到了胆囊的输出口，包括了胆囊颈部胆囊壶腹部胆囊管，而因为的胆汁排泌不畅，或者是胆道梗阻而引起的胆囊的一些炎症的改变。而急性非结石性胆囊炎临床非常少见，多见于一些长期禁食水的患者，就是不吃东西，不喝水，胆汁分泌没有受到刺激而发生胆汁的淤积。这些有一些手术后的患者，严重的创伤后的患者，很多严重烧伤患者等，在这些患者的治疗过程中，没有进行饮食或者进口的营养支持治疗，都会引发急性的非结石性胆囊炎。
许静涌医生擅长与简介
个人擅长：擅长肝胆胰外科、甲状腺外科、肠外肠内营养支持。
个人简介：北京大学医学部，普通外科学博士，中华医学会肠外肠内营养学分会NUSOC协作组委员全国科学技术名词审定委员会肠外与肠内营养学名词审定分委员会副主任中国医师协会外科医师分会临床营养专业委员会营养学院委员中国抗癌协会康复会肝胆分会青年委员中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年委员北京医师协会手术技艺研究专家委员会青年委员会委员北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会青年委员《中华消化外科杂志》、《中华临床营养杂志》审稿专家《国家药典用药须知》、《国家处方集》、研究生教材《老年医学(第二版)》临床营养章节编委。
