1.各种病理类型的慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病，如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒等。2.继发于全身性疾病的肾脏损害：糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸血症肾损害、肾动脉狭窄、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。3.反流性或梗阻性肾脏病：肾结石、尿路狭窄、肿瘤等4.先天性肾脏疾患：多囊肾及各种先天性肾小管功能障碍等。

尿毒症是指各种肾脏病发展到终末期不可逆的一个状态，患者肾脏90%以上的肾单位已经永久性损坏，肾脏体积已经严重萎缩，肾细胞缺血缺氧的情况非常严重，此时肾硬化和纤维化就犹如瘢痕一般，已不可逆转，剩下的肾功能已经不能再满足人体正常的需求。<br><br>目前除了透析与肾移植暂时没有更好的治疗手段。

1.早期最常见的是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。可以服用肠道排毒药物，帮助肾脏排除毒素，缓解症状。<br><br>2.尿量改变应该在医生指导下口服袢利尿剂，同时监测肾功能、电解质的变化。<br><br>3．血压升高，需要几种降压药物联合用药有效控制血压，当肌酐过高时，慎用ACEI和ARB类药物，以免加重肾功损害。<br><br>4.出现面色苍白、乏力等贫血的症状，主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素减少，可以注射重组人促红细胞生成素等同时补充造血原料铁剂、叶酸、维生素B12。 如果上述症状加重时，需要肾脏替代治疗。

1、首先应该避免加重肾功能恶化的危险因素如感染、血容量不足、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、马兜铃酸类中药、造影剂等。2、对原发病坚持长期合理的治疗，将患者的血压、血糖、尿蛋白等指标控制在理想的范围内。对高血压患者根据有无靶器官损伤及心血管疾病的危险因素、有无糖尿病，进行危险性分层，据分层控制血压在理想的范围内。3.采取健康的生活方式。做到低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

尿毒症可出现全身各系统的症状，结合以下指标可以诊断：<br><br>1.肾功能：血肌酐明显升高，在707umol/L以上。<br><br>2.肾核素检查肾小球滤过率是评价肾功能的金标准，尿毒症时小于15ml/min。但检测费用高，在临床中会根据血肌酐、年龄、身高、体重估算肾小球滤过率。<br><br>3.血清电解质异常，常有低钠、高钾、高磷、代谢性酸中毒。<br><br>4.肾脏彩超双肾体积缩小、皮质、髓质分界不清。

肾脏是人体的主要排泄器官，尿毒症期由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心血管、神经、呼吸、血液等多系统功能失调。1.尿毒症患者最常见的表现是消化系统症状：出现纳差、恶心、呕吐、便秘、腹泻等，2.心血管系统症状会出现高血压、充血性心力衰竭、心肌病、尿毒症性心包炎等；3.神经系统症状会出现神经功能异常、周围多神经病变，后期则会出现尿毒症性脑病等；4.造血系统会出现肾性贫血，晚期可有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑，严重者可发生消化道大出血；5.呼吸系统出现尿毒症肺的症状。每个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。即有多样性，又具有非特异性的特点，所以当出现某个症状，处理后无明显好转时，要及时去肾科就诊，明确有无肾衰竭。

尿毒症患者除了进行常规肾替代治疗外，饮食是非常重要的一个方面：<br><br>1.要摄入适量的蛋白质。过低会发生营养不良，过多会使体内毒素蓄积，每天每千克标准体重的蛋白质摄入量为1.0-1.2克，同时避免食用大量的低生物效价的植物蛋白，如干豆类、坚果类，优质蛋白应占蛋白总摄入量的50%以上。<br><br>2.严格控制水、盐的摄入。每日食盐不超过3g，盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，控盐较理想患者一般不会口渴。有效控制液体入量，两次透析间期体重增加不超过干体重的3-5%为宜