个人擅长：擅长肾内科常见病及多发病的诊治，尤其对各类原发性及继发性慢性肾脏病的诊治有独到见解。
个人简介：孟逾冰，女，毕业于哈尔滨医科大学，医学硕士学位，目前就职于哈尔滨市第一医院肾内科，副主任医师，哈尔滨市医师协会肾脏内科医师分会秘书长，哈尔滨市医师协会血液净化医师分会委员，黑龙江省研究型医院学会肾脏及血液净化分会青年委员，黑龙江省生物医学工程学会理事。
孟逾冰
哈尔滨市第一医院 肾内科 副主任医师
肾炎 | 肾病 | 尿路感染
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孟逾冰
IGA肾病肾脏十年的存活率大概是80%到85%，20年的肾脏存活率大约是65%。IGA肾病的病人病情的进展与临床表现、病理类型相关，变化比较大。患者轻的肾功基本上不会进展，严重的患者肾功可能会快速的进展。病情进展的程度和速度取决于病理类型和病变的程度以及尿蛋白的水平 ，是否合并有高血压以及肾功能损害。同时肾活检的病理类型，如果提示有肾小球的硬化、肾小管的坏死或者是间质的纤维化或者是伴有大量的新月体形成，一般预后不会太好。
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单纯的表现为镜下血尿不建议进行特殊的治疗，需要临床的随访观察。反复发作肉眼血尿的要积极控制感染，尽量选择对肾毒性小的抗生素进行治疗。伴有尿蛋白的患者，初期可以选择ACEI或ARB类的药物进行治疗，如果患者24小时尿蛋白的水平仍然在1g以上，考虑给予糖皮质激素治疗。合并有肾病综合征建议给予糖皮质激素和细胞毒类的药物进行治疗。急性肾衰竭应该尽快给予大剂量的激素和细胞毒类的药物进行治疗。达到透析的指征建议透析治疗。
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IGA肾病是我国比较常见的一种肾小球疾病，它的发病率比较高。目前在IGA上肾病患者当中，大概有80%的患者是从青壮年开始发病，患者的临床表现、病理类型以及对治疗的反应不尽相同。IGA肾病轻的患者只表现为单纯性的血尿，这样的患者一般预后情况比较良好，也无需特殊的治疗。如果IGA肾病的患者表现为急进性的肾小球肾炎，它的发病比较急、病情变化比较剧烈，患者可能会进展到肾功能不全，甚至是需要透析。
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IGA肾病是我国最常见的一种肾小球疾病，大约有80%的病人是在青壮年发病。IGA肾病合并扁桃体炎的患者在临床上并不少见，目前关于IGA肾病伴有扁桃体炎的患者是否切除扁桃体还存在着一定的争议。目前认为IGA肾病的患者如果有反复的细菌扁桃体炎发作，一旦发作时病情就会出现反复或者加重，建议进行扁桃体切除的。另外如果IGA肾病的患者伴有双侧的扁桃体重度肿大，导致出现呼吸困难、血压难以控制，也建议患者进行扁桃体的切除。
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IGA肾病确诊是依靠肾活检来进行诊断。轻度IGA肾病表现为单纯的血尿，一般预后比较良好。如果是表现严重的，出现急进性肾小球肾炎，短期之内就会进展到肾功能衰竭。IGA肾病患者24小时尿蛋白的定量持续维持在0.5g以下，不合并有高血压、肾功能损害，病理病变比较轻进展到肾功能衰竭的风险性比较小。患者24小时尿蛋白定量的结果在1g以上，同时伴有高血压、肾功能衰竭，对治疗的反应比较差，患者发展到肾功能衰竭的风险性就比较高。
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IGA肾病的患者临床表现不尽相同，如果是伴有蛋白尿的患者，初始可以给予ACEI或者ARB类的药物进行治疗，经过3到6个月的优化支持治疗，患者的24小时尿蛋白定量水平仍然在1g以上，并且患者的肾小球滤过率大于50ml/min，给予糖皮质激素进行治疗。如果表现为肾病综合征的患者，可以选用糖皮质激素或细胞毒类的药物进行治疗。对于表现为急进性肾小球肾炎或者是急性肾衰的患者，立即给予大剂量的糖皮质激素和细胞毒类的药物进行强化对症治疗。
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系统性红斑狼疮是一个全身性的系统性的病变，它可以累及身体的多个脏器系统，比如累及心脏、肾脏、肺脏和中枢神经系统以及其他的器官和系统造成身体的病变。当系统性红斑狼疮累及到肾脏的时候，患者可以表现为水肿、少尿、高血压以及肾功能损害。随着病情的进展，患者最终可能会进展到肾功能不全，甚至是需要透析的这个程度，我们称这种情况为狼疮性的肾炎。
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糖尿病性肾病就是由糖尿病所造成的肾脏损害，糖尿病肾病是糖尿病最常见也是最严重的并发症之一。它的发展需要经过五个阶段，也就是分为1到5期。其中糖尿病肾病的1、2、3期病情是可以逆转的，如果说患者病情进入到了4期，就会表现为蛋白尿、水肿、高血压，如果病情没有得到良好的控制病情持续进展就会进展到糖尿病肾病的5期。糖尿病肾病的5期患者表现为蛋白尿的减少，同时出现了肾功能的改变，又称为肾衰竭期。
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如果患者出现了尿路的刺激症状，比如说尿频、尿急、排尿痛、排尿不适这些情况，临床上是不能够诊断为尿路感染的。尿路感染的诊断不能只依靠症状进行诊断，还需要临床实验室检查的支持。尿路感染的诊断依据是指患者有明显的尿路感染的症状，同时有实验室检查证据的支持，比如说尿中的白细胞增高、尿中可以检测到病原体，只有将两者结合起来，才能够做出正确的诊断。
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水肿是肾脏病最常见的症状之一，但是水肿不一定是由肾脏引起的。很多原因都可以引起水肿，比如心脏的功能障碍可以引起心源性的水肿，肝硬化失代偿或者是肝癌可以引起肝源性的水肿，甲状腺功能减低可以造成黏液性的水肿，慢性消耗性的疾病可以导致营养不良性的水肿，一些药物可以引起药物性的水肿，而肾脏病又可以导致肾性的水肿，还有一些具体原因不明的特发性的水肿。所以水肿不一定是由肾脏病引起的，还可以由其他的原因导致。
孟逾冰医生擅长与简介
个人擅长：擅长肾内科常见病及多发病的诊治，尤其对各类原发性及继发性慢性肾脏病的诊治有独到见解。
个人简介：孟逾冰，女，毕业于哈尔滨医科大学，医学硕士学位，目前就职于哈尔滨市第一医院肾内科，副主任医师，哈尔滨市医师协会肾脏内科医师分会秘书长，哈尔滨市医师协会血液净化医师分会委员，黑龙江省研究型医院学会肾脏及血液净化分会青年委员，黑龙江省生物医学工程学会理事。