个人擅长：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、间质性肺疾病等疾病的救治方面，形成了自己独特的诊疗经验，尤其擅长支气管哮喘的诊断与治疗。
个人简介：张丽，红旗医院呼吸科主任医师，1992年毕业于佳木斯医学院医疗系本科，学士学位，发表国家级及省级论文6篇，曾在黑龙江省科技出版社出版《内科急重症的诊治》， 2004年4月-2005年4月在北京大学第一附属医院呼吸科进修学习，系统掌握了呼吸科疾病的诊治，尤其对支气管哮喘的诊断和治疗。
张丽
牡丹江医学院附属红旗医院 呼吸与危重症医学科 主任医师
肺炎 | 慢阻肺 | 肺气肿
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张丽
通常情况下慢性阻塞性肺疾病分为稳定期和急性加重期。稳定期是指平时症状控制比较良好，不影响正常的工作和生活。急性加重期大多是由于感冒后，导致病情的急性加重。咳嗽、咳痰、喘息出现急性加重，称为急性加重期。根据肺功能的分级分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。另外根据病人的症状的表现以及急性加重的风险，又分为A组、B组、C组和D组。<p><br></p>
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首先需要注意临床的症状，临床症状包括全身的中毒症状和呼吸系统症状。全身的中毒症状包括寒战、高热、周身关节、肌肉的酸痛、乏力等表现。呼吸系统症状包括咳嗽、呼吸困难、呼吸窘迫等表现。第二需要做辅助的检查，像肺部的CT、X线的胸片等检查。如果CT或胸片出现间质性的改变，可以诊断得了肺炎。但是同时要排除其它像支原体、衣原体或其它的细菌性肺炎。第三需要病原学的检测，像巨细胞病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。<p><br></p>
张丽
在病毒性肺炎流行的季节，首先要避免去人群密集的场合。尤其在东北的地区，门窗都关闭，通风不是特别的好。所以空气中漂浮的病原微生物就特别的多，长时间的停留可以吸入过多的病原微生物。尤其在抵抗力低下的情况下，像熬夜或者醉酒，再到这种场合就容易感染病毒。其次平时多锻炼。第三要注意避免受凉和保暖。最后要注意饮食上多吃富含维生素C的食物。
张丽
对于长期有慢性咳嗽、咳痰的病人是否得了慢性阻塞性肺疾病，需要做以下检查。首先需要查一下肺功能，诊断慢阻肺最重要的一点就是靠肺功能来诊断的。肺功能的诊断标准是FEV1与FVC比值，在吸入支气管扩张剂后小于0.7，才能诊断慢性阻塞性肺疾病，同时要排除其它气流受限的疾病。第二查肺部的CT或者是X线胸片。第三需要查动脉血气分析。最后对于急性发作的病人，需要查血常规。<p><br></p>
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得了慢阻肺有以下症状。首先病人应该有咳嗽、咳痰的症状，痰一般多是白色泡沫样痰或者是浆液粘液性痰，痰液比较粘稠。其次病人可以出现气促，劳力性的气促，也就气短的意思。最开始的时候在爬坡、上楼或者是活动量大的时候会感觉到气短。随着病情的发展可以出现逐渐的加重，最开始是爬坡上楼的时候出现，然后可能是走平路走快了可以出现。再进一步是平时缓慢的行走都可以出现气短。还有终末期的患者可以出现乏力、消瘦等表现。<p><br></p>
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慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期和稳定期。慢性阻塞性肺疾病的治疗首先要忌烟，忌烟是减慢肺功能下降最有效的措施。其次就是对症治疗，对于痰多的病人可以使用祛痰药物，像氨溴索、富露施等药物治疗。第二对于有支气管痉挛的病人可以使用支气管扩张剂。还有就是康复锻炼，尤其对于痰多的可以用排痰阀。对于有呼吸衰竭的病人可以给予家庭氧疗，每天保证15小时以上的吸氧，吸氧浓度在28%到30%之间，氧流量表在2L之内。<p><br></p>
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大多数慢性阻塞性肺疾病的病人都存在营养不良，导致抵抗力低下的情况饮食的调节是至关重要的。首先要保证碳水化合物以及蛋白质的的摄入，要增加营养。第二要多摄入高维生素，像富含维生素A 维生素B 维生素C。还有微量元素，像硒、锌、铁等食物。其次要保证饮食的结构的合理，对于二氧化碳潴流比较明显的患者，碳水化合物的比例要适当的降低，蛋白质的摄入要适当的增多。调整一下碳水化合物和蛋白质，以及脂肪类食物之间的比例。<p><br></p>
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慢阻肺和哮喘二者之间有很大的区别的。像慢阻肺的病人大多是见于中老年的病人，有慢性疾病的病史，在肺功检查达到FEV1与FVC的比值，吸入支气管扩张剂后小于0.7，可以诊断有慢阻肺。而支气管哮喘大多数发病年龄比较小，有个人过敏史以及家族史，病人的病情可以是突发突止。在接触过敏原以后，可以突然出现发作性的呼吸性的呼吸困难。给予支气管扩张剂后，或者脱离过敏原后可以自行缓解。在做检查的时候可能出现以嗜酸粒细胞增多的表现。<p><br></p>
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流感是呼吸道急性传染病，具有一定的季节性。在北方多发生在冬、春两季，而在南方全年都可以出现流感。临床表现主要是：第一具有起病急；第二具有全身的中毒症状，比如像寒战、高热、全身关节、肌肉疼痛等表现，但是呼吸道症状比较轻，像咳嗽、咳痰这些症状比较轻。病毒性肺炎是病毒侵犯气道上皮细胞导致肺间质和肺实质的炎症，一般情况下是可以自愈的。但是现在出现的病毒的变异，像H1NI、H7N9 导致治疗上的困难，病人出现高死亡率。<p><br></p>
张丽
首先如果是巨细胞病毒，一般选择更昔洛韦。如果是流感病毒，常用的是奥司他韦。还有像水痘和带状疱疹病毒，可以选择阿昔洛韦。像EB病毒、鼻病毒、腺病毒等病毒性肺炎一般没有特效药物治疗，可以给予支持和对症治疗。对于病毒性肺炎重点还是在于预防，平时到冬季的时候，尽量避免去人多的场合。门窗都关闭，通风不是特别的好，空气中漂浮的病原微生物比较多，去人群比较聚集的公共场合，容易导致病毒性肺炎的流行和发病。
张丽医生擅长与简介
个人擅长：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、间质性肺疾病等疾病的救治方面，形成了自己独特的诊疗经验，尤其擅长支气管哮喘的诊断与治疗。
个人简介：张丽，红旗医院呼吸科主任医师，1992年毕业于佳木斯医学院医疗系本科，学士学位，发表国家级及省级论文6篇，曾在黑龙江省科技出版社出版《内科急重症的诊治》， 2004年4月-2005年4月在北京大学第一附属医院呼吸科进修学习，系统掌握了呼吸科疾病的诊治，尤其对支气管哮喘的诊断和治疗。