莫庆国-尚医健康

莫庆国

齐齐哈尔医学院附属第三医院介入科副主任医师

神经介入治疗 | 血管介入治疗

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颈动脉疾病血糖升高可以进行介入手术吗？

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本身血糖升高与介入手术没有直接的冲突。糖尿病的患者并非介入手术治疗的禁忌人群，糖尿病患者和血糖升高患者患颈动脉疾病的几率增加，远期复发几率比正常患者要高。但介入手术属于微创手术，不会产生伤口不愈合、伤口感染等情况。 因此对于合并心脑血管疾病，包括冠心病、糖尿病、高血压、高血脂的患者，需要住院治疗。手术前，进行全面评估，对相应疾病进行控制治疗。

颈动脉狭窄需要做介入手术吗？

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颈动脉狭窄狭窄程度大于70%，如果有头部脑供血不足的表现，可以考虑手术治疗。治疗目的是改善脑供血，还有防止动脉硬化斑块的脱落，造成的脑栓塞。 检查中发现如果颈动脉狭窄大于50%，应用一些改善循环的药物，抗血小板的药物。患者仍有一些脑供血不足的表现，比如神经缺血的症状、偏瘫、失语、TIA间断的发作的情况下，建议做颈动脉狭窄的治疗，预防脑血栓形成。

颈动脉狭窄介入治疗能根治吗？

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根据国内外研究表明，颈动脉介入治疗远期再狭窄率不超过3%，复发率和生存率与内膜剥脱手术相比，没有明显的差异。颈动脉狭窄通过介入治疗，改善患者的血流，从而改善患者的相关临床症状。 特别是老年患者经过介入治疗术后，记忆力、精神状况等，得到明显的改善。药物治疗是动脉狭窄介入治疗一种基础治疗，术后要按医生的要求服药，可有效地预防脑卒中。

颈动脉狭窄介入治疗的优势

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颈动脉狭窄介入治疗属于一种微创治疗，无伤疤，对外观无影响。它是可以局麻治疗，适合于心功能不全、不稳定心绞痛的患者。它的治疗范围也很广，如狭窄部位过高位于颈二椎体以上或者过低位于颈总动脉起始段，都可以选择介入治疗。 还有多部位的病变，可以选择介入治疗，比如颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤的情况。还有一些特殊病变的治疗，比如放疗、动脉炎引起的颈动脉夹层，都可以做颈动脉支架治疗。

颈动脉狭窄介入治疗方法有哪些？

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颈动脉狭窄的介入治疗，主要为颈动脉支架植入。在做颈动脉支架植入术前，可以做一个脑血管造影，评估患者的病变部位、狭窄程度，选择适合的支架。颈动脉狭窄介入治疗的优势在于微创治疗无疮疤，对外观无影响。 局部麻醉适合于心功能不全，不稳定心绞痛的患者。颈动脉狭窄介入治疗的治疗范围很广。所以需要医生根据患者身体情况，选择适合的介入治疗方法。

颈动脉狭窄介入手术后要卧床多久？

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颈动脉狭窄介入治疗后，要求穿刺的部位制动4-6小时。4-6小时后，可以在床上活动，建议轴位活动。24小时后，医生会检查穿刺点部位，是否有血肿或者渗血等情况。若无相关的临床症状，患者可以下地活动。 如果患者术后出现血压降低、心率降低等情况，需要进行心电监测，并禁止下床活动。根据患者的情况，可以应用一些提高心率、稳定血压的药物，改善患者的临床症状。

颈动脉狭窄介入后的注意事项有哪些？

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颈动脉介入治疗术后，需要注意首先是术前的血压，还有临床症状要告知临床医生，便于术后管理好血压。根据术前的基础情况，进行调整。监测脑血流量，并将并发症控制到最低。 还有围手术期股动脉穿刺点入路者，注意穿刺点的制动。还有如果是肱动脉入路者，要注意肘关节的制动。同时要观察穿刺点有无渗血、血肿、肿胀。术后要长期口服抗血小板药物，注意血压、血脂、血糖。定期门诊随访，发现再狭窄，及时对症治疗。

血管介入治疗手术有哪些优缺点

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血管介入治疗的优点是可以通过血管的供应，直接把药物或者栓塞剂，应用到肿瘤的局部。它的靶向性比较强，在肿瘤局部的药物浓度比较高，临床效果会比较好。 缺点是血管性介入治疗，并不是一个根治性的治疗。它是一种相对姑息性的治疗，单纯地应用这种血管性介入治疗，不能完全缓解，达到根治肿瘤的效果。所以配合一些其它的治疗手段，治疗肿瘤。

脑动脉瘤采用介入栓塞或微创手术后需要复查哪些项目？

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在临床工作上，介入栓塞后，常规的复查包括DSA检查、CTA检查，还有MRA检查。这些检查中，首选DSA全脑血管造影，它是所有检查里的金标准。 如果DSA检查患者病情比较稳定，复查半年、1年、2年，甚至几年后，动脉瘤血管都比较完好，然后可以用CTA或者是MRA进行代替。所以具体检查方式，还是需要和医生沟通。医生根据身体情况，让患者做相应的检查。

脑动脉瘤出血介入成功有危险期吗？

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脑动脉瘤介入手术达到栓塞治愈后，手术即完成。恢复时间长短与患者的出血症状有关系。现在治疗的关键是控制感染和促进脑积水的吸收，还有可以用一些脱水及营养支持等综合治疗。 减少并发症的发生，促进患者的意识恢复。可以做一些康复的工作，比如推拿、按摩、针灸、理疗等工作。还需要定期去医院复查，听从医嘱，积极配合术后康复治疗。

莫庆国医生擅长与简介

个人擅长：擅长神经介入包括急性脑血栓形成介入机械取栓，脑动脉瘤的介入栓塞，颈动脉支架术，椎动脉支架术，锁骨下动脉支架术，外周血管缺血狭窄的支架成形术。动脉大出血急诊介入栓塞，各种肿瘤的介入治疗，胆道梗阻的介入治疗等。

个人简介：莫庆国副主任医师齐齐哈尔医学院附属第三医院介入放射科黑龙江省医师协会神经介入专业委员会委员黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会委员黑龙江省医师协会卒中分会委员黑龙江省医师协会会员齐齐哈尔市卒中学会委员齐齐哈尔医学会肿瘤介入治疗专业委员会委员齐齐哈尔市医学会会员

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