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赵鑫亮

齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸内科副主任医师

慢阻肺 | 肺结核

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慢性支气管炎患者为什么要警惕肺心病

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大部分人尤其是吸烟的人群，当出现慢性咳嗽、咳痰症状的时候，往往都不会太在意，认为症状比较轻，可能吃一些止咳药就没什么事了。但是如果常年出现这样的症状的话，有可能已经患上了慢性的支气管炎，应该到医院积极的救治。 慢性支气管炎如果不早期干预，可能发展成慢性阻塞性肺疾病，就是老百姓常说的肺气肿。再继续发展就可能会引起肺心病的发生，肺心病会造成心力衰竭，甚至呼吸衰竭等更严重的并发症。

肺结核患者不咳血就能停药吗

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咯血是肺结核病人常见的一个并发症，当出现咯血的时候，积极的进行止血的治疗，通过止血治疗后，病人可能出现咯血的停止，而这时候有一些病人可能认为肺结核被治好了，就停止了抗结核的治疗，这样做是不对的。 如果停止抗结核治疗后，结核可能会继续复发或者进一步的进展，再次引起咯血的发生，甚至有的病人会出现叫耐药性肺结核的发生，增加治疗肺结核的难度。所以在肺结核病人咯血停止的时候，我们应该继续进行充分的、有规律的抗结核治疗，直到肺结核被治愈为止。

肺结核合并咳血如何处理

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咯血是肺结核病人的常见的一个并发症，根据咯血量的不同，治疗措施也是不一样的。 如果是少量的咯血，我们可以在家中卧床休息，尽量是患侧卧位，然后口服一些止血药，而达到止血的目的。 口服止血药不能控制出血，咯血量继续增多，甚至大咯血的时候，要马上来医院就诊。到医院后可以给予吸氧，患侧卧位。还可以采用介入栓塞血管的办法止血，甚至可以通过外科手术，进行止血治疗。

肺结核咳血的护理措施

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当肺结核病人出现咯血的时候,不要紧张和焦虑，可以用一些抗焦虑的药物让患者卧床休息。尽量让患者采用患侧卧位，避免血液流入到健侧肺，而造成通气的障碍。 我们要给病人吸氧，甚至要给病人做心电血氧的监护，让病人的头偏向一侧，把血液咳出来，避免血液在气道内凝固，出现血凝块，造成气道的阻塞，甚至窒息。 当病人颜面紫绀、意识障碍或者焦虑、大汗和恐惧的时候，甚至呼吸停止的时候，病人可能就会出现了窒息，我们要马上进行组织抢救。

突然咳血是怎么回事

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引起咯血的病因有很多，其中最常见的病因是肺结核、支气管扩张、肺癌，还有部分患有肺炎的病人，也会引起少量的咯血。还有一些少见的病因，例如肺动脉栓塞的病人、慢性充血性心力衰竭的病人、肺动脉畸形的病人、红斑狼疮的病人，还有外伤的病人等。 一旦出现咯血，不要紧张，可以先口服一些止血药物，马上到医院就医。因为一旦出现大咯血或引起窒息死亡，到医院可以查一下血常规、凝血、胸部CT等基础的检查，明确咯血的病因，这样才能会有针对性的治疗。

肺CT能看出肺栓塞吗

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普通的胸部CT对于诊断肺栓塞的帮助是不大的，除非有典型的、严重的肺栓塞的病人。而肺动脉CT也就是肺动脉的增强CT，可以帮助我们准确的诊断肺大动脉的栓塞。 还有一部分病人是肺小血管的栓塞，这时候肺动脉的增强CT往往会出现假阴性的可能，对诊断肺动脉栓塞意义可能就不是很大了。但是此类病人可能还有典型的例如胸痛、胸闷、咯血、典型肺栓塞的症状，这时候就需要进一步的做肺通气灌注扫描或者进行有创的检查，如肺动脉造影的检查，以帮助我们进一步的确诊。

支气管扩张咳血应该怎么办

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支气管扩张的病人出现咯血的时候，首先要了解支扩的病变部位在左肺还是右肺。首先要避免紧张，要采取患侧卧位，也就是哪侧有病，哪侧就挨着床，这也是为了保持健康一侧的肺能正常的通气，避免血液灌注到健康一侧的肺。 如果咯血量不多的情况下，可以在家中口服一些止血药。如果出现大咯血，一定要及时就医，达到止血的目的，或者通过介入栓塞止血的办法，严重的可以通过外科手术进行止血的治疗。

慢阻肺会咳血吗

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慢阻肺的病人常见的症状一般都是咳嗽、咳痰、胸闷、气短、活动耐力的下降，这类病人一般情况下不会一直咯血，但是有一些情况也会出现咯血。 一般来说，慢阻肺合并感染或者急性加重的时候，病人会出现剧烈的咳嗽，而感染也可能造成致病菌对于气道黏膜的损伤，造成气道黏膜下血管出血，也会出现少量的咯血或者血丝、痰中带血等等情况。这时候不要紧张，需要到医院及时的治疗，咯血就会止住。

什么是肺动脉栓塞

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肺动脉栓塞医学上的定义是内源性或者外源性的栓子，阻塞了肺动脉或其分支，造成肺循环障碍，引起的临床或者病理、生理的综合征。 最常见的是肺动脉血栓栓塞症，其它的还有脂肪栓塞，异物栓塞、空气栓塞，孕妇在生产的时候会出现羊水栓塞，患有肿瘤的病人可能出现肿瘤栓子的脱落，造成肿瘤栓塞 肺动脉栓塞常见的典型症状是胸闷、胸痛、咯血，往往发病很突然，尤其是长期久坐的年轻人或者长期卧床的老年人，如果发现上述典型症状，要及时到医院就医。如果不及时治疗，可以危及生命。

什么是继发性肺结核

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继发性肺结核是指我们一般在初始感染肺结核之后，通过自身的免疫力可能达到自愈，或者通过药物治愈了肺结核。但是在我们免疫力下降、着凉、劳累或者患有糖尿病、脑梗塞、支气管扩张、慢阻肺等慢性疾病的情况下，机体免疫力进一步下降，这时候潜伏在我们机体内的肺结核分枝杆菌可能就会再次造成我们机体的感染，这个就叫内源性的复发。 还有种情况，我们重新接触到了肺结核的病人，而再次感染肺结核，这时候可能出现咳嗽、咳痰、发热等一些结核中毒症状，这叫外源性再感染。

赵鑫亮医生擅长与简介

个人擅长：擅长于呼吸系统各种急危重症的抢救治疗。

个人简介：主任医师，擅长于呼吸系统各种急危重症的抢救治疗。