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谢立敏

谢立敏

北京儿童医院顺义妇儿医院 遗传与生殖中心 主任医师

子宫内膜异位症 | 高危妊娠 | 不孕

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高危妊娠的产前检查有哪些
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高危妊娠的产前检查除了按照正常要求进行常规检查外,如常规的化验、测血压、听胎心、摸胎位,晚孕以后的胎心监护和按照要求的超声检查外,它还应根据具体情况来决定具体检查的项目和检查频率。<br><br>有时,为了明确或排除某些胎儿或母体疾病,需要进行放射线、ct、核磁等检查,必要时甚至需要创伤性的检查和操作。但所有这一切均应该由医生和孕妇及家属充分沟通,并签署知情同意书以后,才可以执行。

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高危妊娠要如何避免
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建议夫妻双方进行孕前的检查和咨询,了解备孕相关知识,并做好心理准备。对于患有内外科疾病、口腔等疾病或传染性疾病的夫妇,应到相关科室进行就医诊治。<br><br>对于曾经有过不良孕产史的孕妇,应进行优生优育产前咨询,必要时进行遗传咨询。孕期应定期产检,并进行饮食运动的管理,自我监测胎动情况,如有特殊不适,一定要及时到医院就诊。

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宫腔镜手术后多久可以活动
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宫腔镜手术没有严格卧床时间的要求,一般是根据手术的情况、麻醉方式的选择、术中有没有并发症、术后是否需要留置导尿管等决定术后是否可以下床活动。 <br><br>有些宫腔镜手术结束后,立即就可以下床活动了,但有一些可能要6~8个小时才能下床活动,具体情况要根据手术医生的嘱托,原则上除非有特殊要求,术后应该尽早下床活动,以减少静脉血栓的发生。宫腔镜检查后有少量阴道流血,一般不需要特殊处理,适当休息数日就可以,但禁止做剧烈的活动,术后禁止性生活、游泳等,否则可能会引起感染。

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宫腔镜手术后头痛是怎么回事
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宫腔镜术后极少出现头痛,有个别可能由于介质过度吸收,引起灌流液进入血循环后,引起血容量过多及低钠血症,严重者甚至发生肺水肿、脑水肿,并进一步危及患者生命。<br><br>低钠血症可引起头痛、恶心等症状,但可以通过检测血钠浓度,明确诊断或排除其他头痛原因,可能为手术前紧张、睡眠欠佳、术中术后药物应用的副作用及麻醉等原因。除此以外,还应积极寻找有无原发疾病,对于经过相应处理不能缓解的术后疼痛,应进一步检查寻找原因。

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宫腔镜手术有哪些优缺点
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宫腔镜手术就是把一个细管状的镜子放到宫腔里进行检查或手术的一种诊断治疗方法。它可以直接看到宫腔里的情况和病变,定位准确,直视下取病变组织或异物,减少由于盲目操作时间长,损伤大,甚至漏掉病变,或者取异物失败。<br><br>对于黏膜下肌瘤大的息肉、宫腔纵膈等可以直接宫腔内切除,避免了之前需要把子宫壁整个切开,这种创伤大,而且影响生育,增加感染几率的情况。 <br><br>对于宫腔黏连还可以诊断并治疗,它是一种微创手术,恢复快,术后疼痛轻,但它较诊断性刮宫及超声诊断来说,昂贵、手术复杂、时时间较长,容易出现水中毒甚至栓塞,可能危及生命。对于没有明确的子宫内膜癌进行检查时,有可能癌细胞被水冲到腹腔中。

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宫腔镜手术需要多长时间
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宫腔镜手术分为检查手术及治疗性手术,宫腔镜检查手术是为了明确一些疾病的原因,其适应症包括子宫异常出血,异常的宫腔回声或占位性病变、宫腔黏连、纵膈子宫等原因不明的不孕症或反复妊娠失败等。<br><br>常见的治疗性手术包括黏膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、宫腔黏连分离术、子宫纵膈切除术,宫内节育器或其他异物取出术,其他如输卵管插管、疏通注药等手术,手术时间根据手术的类型及难易程度而不同。

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宫腔镜手术需要打麻药吗
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良好的手术麻醉效果是成功进行宫腔镜手术的保证。由于扩张供给、探查宫腔以及宫腔内手术等操作均可以引起患者出现疼痛,严重者甚至出现心动过缓,血压下降及晕厥。因此,宫腔内手术应在患者无痛条件下进行,避免手术并发症的发生。 <br><br>手术医生和麻醉医生会根据患者病情以及宫腔镜手术的类型,选择适当的麻醉方法,常用的麻醉方法包括局部麻醉、静脉复合麻醉、连续硬膜外或单次硬膜外麻醉、全身麻醉。

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为什么女性体重过轻也会导致女性不孕
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体重过轻被定义为,身体质量指数即BMI低于18.5,体重过轻的女性绝大多数营养不良,这意味着没有获得所需要的卡路里,更为重要的是可能缺乏身体所需的关键维生素和营养素。 <br><br>很多人都会关注体重过重的危害,但是却忽略体重不足所导致的不良结局,体重过轻也会像超重一样引起严重的问题,它会导致生长发育问题,尤其在儿童和青少年期,还有骨骼的脆弱、免疫系统功能减退、贫血、生育问题以及其他并发症。体重过轻的女性可能会闭经,月经失调导致内分泌功能紊乱,排卵障碍引发不孕。即使怀孕也可能由于营养状况不良导致流产,胎儿发育异常等。

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为什么长期吃避孕药会导致女性不孕
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避孕药是指控制生育的药物,目前全球口服避孕药均为复方制剂,以一种雌激素孕激素为药效成分,最终达到抑制排卵、阻止精卵结合和干预着床而达到避孕效果的。 <br><br>复方口服避孕药种类繁多,主要区别在于孕激素种类不同和雌激素剂量不同。目前,常用的口服避孕药均为低剂量口服避孕药,对生殖的影响均不明显。在停用后,少数人可能排卵稍有延迟。以往应用过复方口服避孕药者与未应用者相比,停药两年内生育率有所降低,但最终两者受孕率相同。停药后1~2个月内妊娠的出生缺陷率、自然流产率未见增加。

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为什么不孕症患者越来越多
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随着人类社会文明程度的进步,人们的生活理念也发生了很大的变化。有许多夫妇生育观念也发生了变化,先立业后成家,先立业后生育,导致许多男性和女性错过了最佳生育年龄。<br><br>尤其是女性,随着年龄的增长,生育率逐渐下降,现代文明便捷导致的生活方式的改变,如久坐、缺乏运动和户外活动、肥胖等导致男性精子质量下降,工作压力导致的精神性不孕症,还有食品质量,环境污染等导致的疾病,影响到男女的生殖健康,避孕措施宣传不到位,导致计划外怀孕流产的并发症,也是导致继发性不孕症的重要原因。

    谢立敏医生擅长与简介

    个人擅长:妇科肿瘤、子宫内膜异位症、内分泌、不孕症、高危妊娠及难产的诊治和处理,多次参与产科急危重患者的抢救工作。

    个人简介:毕业于南京医科大学临床医学专业,主任医师,曾担任海洋石油总医院妇产科主任。在三甲医院从事妇产科教、研、临床工作20余年,具有丰富临床经验。主攻各种妇科手术及宫腔镜、腹腔镜技术。在国家级、省部级核心期刊发表论文20余篇,参与编写专著2部,获得市级科研一等奖1项、二等奖3项,院级科研二等奖5项,获得国家专利1项,曾担任市医学会妇产科专业委员会委员,滨州医学院副教授,多次获得“优秀带教老师”,曾经被市医学会评为“优秀医师”,荣获局级“卫生工作先进个人”及“中华全国总工会全国五一巾帼标兵”等称号。