个人擅长：眼底病的诊断与治疗，尤其是糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞和年龄相关性黄斑变性等疾病的诊治及儿童玻璃体视网膜疾病的诊治。
个人简介：从事眼科工作17年，2010年于北京协和医学院获眼科博士学位，师从我国著名的眼底病学家董方田教授，主要从事眼底病的诊治和研究。参与国家973课题一项，国家自然科学基金2项，承担并完成院校级课题2项。
刘广峰
北京大学国际医院 眼科 副主任医师
眼底病 | 黄斑变性
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刘广峰
黄斑裂孔手术之后，都会在眼内充填气体或硅油。目前最多的是空气，其次是惰性气体，惰性气体目前国内比较少，另外硅油充填只对个别较严重的大裂孔才会使用，不管填充什么物质，都需要患者保持头低位，通常是指颜面部朝下，可以坐着也可以在床上趴着，但是体位比较关键，头低位的时间也是根据患者的病情不同而确定。
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黄斑裂孔手术后遗症有哪些？黄斑裂孔即使经过治疗修复好了，也会残余一些瘢痕，毕竟是裂孔修复，组织愈合之后不可能像原来那么完美。所以很多患者还会残余视物变形的症状，而且较大的裂孔，往往术后视力恢复的程度相对较差，即使裂孔闭合、视力提高，可能也没有那么显着，会达到非常好的水平。
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糖尿病视网膜病变根源在于长期高血糖。长期高血糖会诱发视网膜小动脉出现动脉瘤，进而出现视网膜血管网的广泛闭塞，又会诱发视网膜缺血、缺氧，造成眼内炎性因子的释放和血管内皮生长因子释放，可以引起红斑水肿和视网膜新血管出现，又会诱发视网膜眼底出血、玻璃体积血，导致视网膜脱离。
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糖尿病视网膜病变黄斑水肿能够直接危害患者视力，导致视力下降。通常治疗方案有几种，一种是眼内注射药物，一般为抗VEGF药物或是激素类药物都有效。激素类药物相对来说价格比较便宜，但副作用比较多，抗VEGF药物副作用很少，但价格比较昂贵。另外一个办法就是进行激光治疗，激光治疗只适用于个别黄斑水肿，对比较局限或偏离中心的激光治疗效果比较好，费用也比较低。
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俯卧很难确定具体时间，需要看患者具体的裂孔大小和手术方式来决定。对于一般的小裂孔或中等程度裂孔，通常两天、三天就可以，时间长可能要一周的时间。对于大裂孔，填充膨胀气体或硅油时，俯卧时间就比较长，长到数周。这个要由医生根据当时病变的情况、手术策略来指导患者进行俯卧时间确定。
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糖尿病视网膜病变分期通常用国际分期法。国际分期法通过眼底照片，对视网膜病变程度进行分类，一般来说分两大期，叫非增殖期和增殖期。非增殖期要分轻、中、重三期，轻度只有少数几个动脉瘤，中度的视网膜各个象限都出现了不同程度的动脉瘤增多。糖尿病视网膜病变是指每个象限都出现了大于20处的视网膜内动脉瘤，同时出现静脉冲转改变，或视网膜内血管异常，可以看到这种异常的表现就是重度非增殖期。增殖期一般来说出现眼底出血，新血管形成和增殖期改变。
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首先患者一般会出现视物变形、视力下降的症状，检查时，医生通过眼底镜可以发现黄斑区有个小红点，有时候肉眼可以分辨看到裂孔。肉眼分辨不了，就会做光学相干断层扫描，可以做眼底视网膜的切面图像，是无创的安全检查，很快就可以发现在视网膜中心处，视网膜层断裂非常清楚，是诊断黄斑裂孔最重要的检查手段。
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视网膜静脉阻塞是由于动脉硬化压迫静脉，导致静脉出现湍流，形成静脉瘀滞，导致这样的疾病，通常不需要手术治疗。目前主要治疗方法，是眼内注射抗VEGF药物，抗VEGF药物注入眼内之后，可有效地改善静脉堵塞的程度、减轻水肿。还有患者需要激光清除阻塞区域。一般来说，视网膜静脉阻塞不需要开刀手术治疗，打针和激光就可以解决。
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黄斑裂孔一般指特发性黄斑裂孔，需要手术治疗。手术治疗主要通过玻璃体切割这种微创手段，把玻璃体清除掉，然后把视网膜最内层的内界膜撕去，然后眼内注入气体，通常用空气或惰性气体填充，然后患者保持头低位几天，就可以使内孔闭合。另外还有一种裂孔叫做外伤性黄斑裂孔，外伤性裂孔有一定几率可以自愈，可以观察一段时间，如果不能长好，也可以采用手术治疗的方案进行治疗。
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巨大裂孔性视网膜脱离是孔源性视网膜脱离的一种，但是这种孔源性视网膜脱离比较特殊，裂孔比较大，我们通常认为超过90度的裂孔叫巨大裂孔性视网膜脱离，就是指裂孔的范围占眼球一圈的1/4，或者超过1/4的裂孔是大裂孔，这样患者通常需要手术治疗，一般都是采用玻璃体切割术来进行治疗。
刘广峰医生擅长与简介
个人擅长：眼底病的诊断与治疗，尤其是糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞和年龄相关性黄斑变性等疾病的诊治及儿童玻璃体视网膜疾病的诊治。
个人简介：从事眼科工作17年，2010年于北京协和医学院获眼科博士学位，师从我国著名的眼底病学家董方田教授，主要从事眼底病的诊治和研究。参与国家973课题一项，国家自然科学基金2项，承担并完成院校级课题2项。