所谓的硬镜子就是腹腔镜手术：是指在腹腔打三个洞或者是几个洞，造成空腔之后伸入器械，在这个空腔里进行操作。<br><br>那在这个基础上现在又发展成后腹膜手术，比如胸腔镜的手术它进入胸腔。<br><br>还有一部分软镜子手术也由来已久，我们最常见的就是胃镜和肠镜的手术等等。

胰腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，有一部分良性肿瘤终生对人无害，可以采取观察保守治疗，无需手术。<br><br>有一部分良性肿瘤是胰腺癌的癌前病变，或者它可以引发慢性梗阻性胰腺炎，或者分泌了某些内分泌激素引起了人体的不适，手术治愈率可以达90%以上。<br><br>胰腺癌五年生存率不到5%，最有效的手段是手术治疗。在早期和早中期的时候，手术治疗五年生存率可以达到20%，中位生存率可以达到26个月，是可以根治的。晚期的大多数病人，基本上是不能治愈的。

胰腺癌是包含于胰腺肿瘤之间，所有的肿瘤都分成良性和恶性，恶性肿瘤又分成上皮来源的称作癌非上皮来源的称作肉瘤，所以胰腺癌只是胰腺肿瘤之中的一个。<br><br>胰腺的恶性肿瘤也包含了很多，某些胰腺的良性肿瘤，比如粘液性囊腺瘤或者是胰管内乳头状瘤的二型，它的恶变率可以高达80%以上，也可以称作胰腺癌的癌前病变。

筛查手段最常见的就是抽血查肿瘤标志物和一些影像学检查。<br><br>因为胰腺的位置比较特殊，位于腹膜后，所以超声并不是它的首选的检查方式，而是薄层的CT扫描更常见。<br><br>如果发现了胰腺有一些异常，需要进一步检查。<br><br>有一些慢性炎症和恶性肿瘤难以鉴别的时候，甚至还需要PET-CT做具体的鉴别。

良性肿瘤和恶性肿瘤绝对是不一样的，恶变倾向低的良性肿瘤和恶变程度高的良性肿瘤也是不一样的。比如浆液性囊腺瘤，它的恶变率不到0.3%，在3公分以下没有合并主胰管扩张就建议观察。<br><br>对于胰腺癌来说，它最有效的治疗手段就是手术。但是只有不到20%的病人才有手术机会，那么就需要其它多学科协作治疗，比如放疗、化疗、免疫治疗等。

胰腺肿瘤分为先天性的肿瘤和后天性的肿瘤，后天性的肿瘤又有良性和恶性肿瘤。<br><br>块状慢性胰腺炎现在已经明确证实了它是可以变成胰腺癌的。那块状胰腺炎的诱发首先是酒精性慢性胰腺炎,其次是一些免疫性疾病自身免疫性的胰腺炎，还有就是先天的一些肿瘤。<br><br>胰腺癌的家族史是非常重要的，比正常人发生胰腺恶性肿瘤的要高五到六倍。<br>

这个手术是因人而异。<br><br>如果病人的周围解剖关系清楚，炎症比较轻微，这个手术就会顺利一些。<br><br>如果病人的解剖变异多，炎症重，腹腔粘连重，那这个手术时间可能要长一些。<br><br>一般讲，胆囊切除手术平均是20-30分钟，若是合并胆总管结石，那么在1.5-2小时左右，若是还有肝脏切除，手术时间就很难说了。<br><br>病人的因素是引起来胆结石不同手术时间的最主要原因。

一方面是消化不良的症状和胃肠道疾病，比如进食后腹胀、厌食、打嗝甚至腹泻等情况。<br><br>另一种是胆结石专有的特征表现，胆绞痛。进食三十分钟到一小时以后出现腹部或右上腹剧烈的绞痛，向腰背部放散。<br><br>如果胆结石掉入了胆总管，造成胆管炎、急性胆管炎就会出现寒颤、发热、剧烈的腹痛、黄疸，甚至引起胰腺炎。

1、胆管本身的疾病。比如胆管的慢性炎症，可以引起胆管堵塞。如果是胆管癌造成胆管堵塞，就取决于肿瘤的进展过程，如果超出了手术根治范围，那这个手术成功率就很低。<br><br>2、胆管外的疾病。比如胆管结石堵塞或者是先天异位的胰腺堵塞了胆管，这个手术成功率超过百分之九十。

如果是单纯的胆囊结石，微创手术术前是不需要插胃管的。<br><br>如果病人胆总管也有结石，急性发作的话，建议插胃管，一方面少了很多胆汁反流的疾病，同时也减少了术后胃胀等情况。<br><br>如果病人是肝内胆管结石需要切肝，看手术的时间，手术时间在四个小时之内一般都不需要放置胃管。