个人擅长:痔疮、肛裂、肛瘘、结直肠癌、结肠炎
个人简介:痔疮、肛裂、肛瘘、结直肠癌、结肠炎
曲牟文
中国中医科学院广安门医院 肛肠科 主任医师
痔疮 | 肛裂 | 肛瘘 | 结直肠癌 | 结肠炎
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直肠前突是可以完全治好,初期通过防止便秘就可以缓解,使直肠前突得到好转,再加上肛门周围的保健操锻炼使肌肉进一步加强,也可以进一步减少直肠前突的症状,如果患者经过保守治疗没有好转,也可以通过手术治疗会得到有效的控制会使症状明显的缓解。
直肠前突和直肠癌没有明确的直接关系,因为直肠癌大部分都是由直肠息肉或者直肠的慢性炎症反复发作和增生引起的,但是由于直肠前突的反复突出,使黏膜得到干硬大便的刺激,粘膜的病变会引起癌症,但是在临床上,很少会有直肠前突转变为直肠癌的情况。
直肠前突常伴有便秘的存在,所以主要还是要防治便秘的发生,要含纤维素多的食物,多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜,少吃高蛋白的食物,多吃粗粮,使大便得到的软化方便排出。只要排便顺畅,使腹压降低,直肠前突就会得到好转,甚至治愈。
针对直肠前突的病因,可以采取一些相关的预防措施。如加强提肛肌和阴道周围的锻炼,做肛门周围的保健操,使肌肉力量加大,另外还要防止便秘的发生,不管是用力咳嗽还是便秘,都会引起肠道的压力增大,使直肠的压力向前方最薄弱的地方凸起等。
由于年龄比较大,直肠和阴道之间的胶原纤维会慢慢衰老断裂,从而造成直肠和阴道之间的强度下降,一些女性会出现子宫膀胱等脏器整体的下垂等,都会造成直肠前突。便秘会加重直肠前突,直肠前突会进一步加重便秘,这样互相形成恶性循环,使病情进一步的加重。
对于三公分以内较轻的直肠前突,建议用药物治疗,如吃补中益气丸等。另外可以鼓励患者做提肛运动,尽量避免增加腹腔压力,超过三公分以后,这个时候就需要做手术来治疗。关于直肠前突的手术有很多种方法可以经阴道修补,也可以经过直肠来修。
直肠前突的检查项目根据临床查体做阴道的指诊和直肠指诊就可以大体对直肠前突的程度和范围有一个大体的估计,在这个基础上可以做排粪造影,查看直肠前突的程度,这样在临床上可以对病情做一个大体的评估,来确定是否需要手术治疗,以及预后的效果是否理想。
直肠前突的原因有很多,临床表现最常见的还是便秘,由于大便堵肛门会引起肛门处的坠胀不适会引起阻涩感,严重的可能会引起肠道的梗死,另外在阴道长时间的突出,粘膜在会引起阴道的局部的渗液,对于直肠因大便的堆积会引起局部的慢性炎症。
直肠息肉患者应少吃辛辣食物,少喝白酒或含有酒精类的饮料,因为它可以刺激肠道,引起肠道原发疾病,饮食上要多吃含纤维素高的食物,防止便秘的发生。少吃年糕或糯米一类粘滞性比较强的食物,因不好消化会引起停滞的时间比较长会进一步加重直肠息肉的炎症。
因为内镜技术比较发达,早期的直肠息肉不用开刀做手术,可以通过内镜结肠镜用相关的如电刀或氩气刀等来做切除,如果息肉较大或基底较宽的情况下,可以采用手术的方法,如果出现恶变就要做根治性的手术来达到治疗目的。
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