郭佳
首都医科大学附属北京安贞医院 眼科 副主任医师
近视 | 白内障 | 视疲劳 | 干眼症
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郭佳
我们经常会看到老年朋友说，我最近看东西都不用戴老花镜了，看的挺好的，比原来还好。这是不是说，老花眼没了，我的眼睛反而增加了视力了？其实不是。<br><br>很有可能出现这种情况，是因为您的晶状体混浊加重了，也就是说，您的白内障厉害了，因为白内障重了以后，晶状体在混浊的同时，它的体积也会增加，这时候还是偏向于近视去发展了，所以您在老花的过程中又得了白内障以后，又向近视去漂移，反而减轻了老花眼的度数。<br><br>所以，有一些老年朋友在白内障发展的过程中，他觉得他看近处突然好了，这未必是个好事，反而提醒您有可能出现了白内障加重的情况，一定要到医院去检查一下白内障，是不是已经加重了，到了手术的阶段。所以老花突然不花了，并不一定是好事，提示您白内障加重了，要到医院进行检查。
郭佳
老花眼了以后，大多数人会戴花镜，但是为什么有的人就不戴花镜，也能看得清呢，是因为如果我们之前是个正视眼，比如说我没有一点度数，那么可能到40岁老化了以后，慢慢地也要带花镜了。比如说调节能力下降的晚，老花眼的晚，可能四十七、四十八岁才需要戴花镜，调节能力不好，有的人可能四十二、四十三岁就需要带花镜了，所以这是早晚的问题。<br><br>如果是一个近视眼的患者，比如我们年轻的时候是个近视眼，那么老花镜实际上跟近视镜是相反的，一个是凸透镜，一个是凹透镜，所以近视度数可以抵消一部分老花镜的度数，那么近视眼的患者老花了以后不用戴老花镜，只要把近视眼镜摘掉，离近一点就能看了。但是当它的度数和花镜抵消完了以后，可能还需要再带一副老花镜。远视眼的患者因为本身就是一个远视，老花就会来得早，戴花镜也会比别人早。
郭佳
老花眼是因为眼内的调节功能随着年龄的增长下降，所以实际上，它是一种生理性的老化，也就是我们管调节的睫状肌，晶状体的老化引起的，所以每一个人都要经历老花眼，它不是遗传性的疾病，而是每一个人到正常的年龄以后调节能力下降引起的，所以它是一种生理性的问题，也不是基因或者是其他问题引起的。<br><br>每一个人不管你是什么状态，年龄增长到40岁以上的时候就会出现老花眼，只是有人来得早，有人来得晚，调节能力一定都是走下坡路的，所以每一个人都会经历老花眼，而不是遗传引起的。
郭佳
老花眼实际上是因为我们眼内的晶状体，还有睫状肌的老化引起的，一般出现在40岁以后，因为我们看东西的晶状体囊膜弹性下降了，睫状肌的功能也是越来越低下，所以会产生这种老花眼。<br><br>症状就是看近看不清了，因为晶状体囊膜弹性下降，结状肌的肌肉的功能下降，它就不能调节了，调节近处的时候非常费劲，所以我们看近会不清楚，但是看远会正常的。所以一般来讲，年轻人比如说二三十岁，肯定是睫状肌功能比较好的时候，是不会出现老花眼的，但是到40岁以后，这些调节功能下降以后，陆陆续续就会出现老花眼的症状了。
郭佳
老花眼一般来讲是40岁以后，由于晶状体囊膜的弹性的下降，睫状肌的调节功能下降，产生的一种调节性的问题，我们看近看不清了，因为它调节的时候，这些肌肉的功能是下降的，但是看远是可以的。<br><br>所以说，我们人到了40岁以后陆陆续续都会得老花眼，这是所有的人都要经历的，不可避免的。因为这是组织自然老化引起的，我们看东西动用的调节能力是随着年龄的增长逐渐走下坡路的，所以说，所有的人到了年纪都会出现老花眼。
郭佳
谁也不愿意得老花眼，到了这个岁数以后看近处看不清楚，有的时候，对我们的工作、生活会带来一些烦扰。所以怎么样预防呢？<br><br>一个就是不要过度用眼，尤其是看近处，过度用眼，看近处看的太多了，你的肌肉的痉挛在这个地方，肌肉的舒张能力下降了，就一直在收缩，所以调节能力就会下降，一定要少用眼，不能过度用眼。<br><br>第二就是日常生活中一定要营养均衡，不能抽烟、喝酒、熬夜，这些都会有影响。再一个，可以做一些活动睫状肌的动作来增强它的功能。比如说，我们经常从远处看回近处，再看到远处，再看回近处，来让你的睫状肌不停地锻炼，也可以预防老花眼的发生和加深。
郭佳
生理性的飞蚊症一般来讲是由于晶状体自然老化引起的，所以没有什么特殊的治疗，我们日常的生活当中需要注意的就是要防晒，我们对于眼睛的防晒也是要注意的，避免紫外线的照射，另外，要多吃一些含碘的食物，比如说像海带、紫菜这类食物，可能会帮助玻璃体的混浊吸收。<br><br>另外，我们可以吃一些叶黄素，还有就是绿色蔬菜，这类抗氧化制剂，对玻璃体的营养补充，氧化就来得晚一点，玻璃体混浊也会少一些，如果患者出现非常明显的玻璃体混浊，我们可以用一些含碘制剂的眼药水或者吃一些含碘制剂的药物，可能会有一些帮助。病理性的玻璃体混浊叫飞蚊症，比如说眼底疾病引起的，可能需要手术来治疗。
郭佳
飞蚊症是眼睛里玻璃体的改变，玻璃体的混浊就会看到眼前飞着小飞蚊子或者小苍蝇的变化。飞蚊症一般是不会失明的，因为生理性的一些老化因素引起的飞蚊症所有的人都会有，那么玻璃体是正常的一个生理性的老化。<br><br>但是由于比如说一些病理性疾病，比如眼底出血了，血出到玻璃体里来了，它导致的这种病理性的情况，我们叫后天性的飞蚊症，有可能因为眼底的疾病不断出血而导致失明，所以大多数人的生理性飞蚊症是不会引起失明的。
郭佳
飞蚊症是玻璃体里面生理性的老化，也就是说我们玻璃体里面的凝胶类的东西，随着年龄的增长，它慢慢出现液化，胶原纤维骨架的塌陷，它是一个生理的过程。飞蚊症是随着这些东西的老化，可以慢慢代谢掉，或者说它移出了我们的视觉区域，你就看不到它了。因此，飞蚊症也不叫自愈，但是它可以慢慢地使症状改善的。<br><br>但是随着年龄的增长，飞蚊症还是会越来越明显，因为玻璃体的老化也会越来越明显，但是由于一些眼底的出血，眼底疾病导致的玻璃体的浑浊，导致的飞蚊症，轻度的出血是可以吸收的，改善了就没有问题了。但是重度的出血可能会引起视力的下降，是需要做手术的。
郭佳
飞蚊症是眼睛内部玻璃体的改变，玻璃体占我们眼球的4/5，它里面就是一些胶原蛋白成分，像凝胶，它是不太影响我们的视力的，但是白内障是我们眼睛内的晶状体的改变，随着白内障的发生，是因为晶状体随着年龄的增长，还有一些是其他的因素引起的，比如代谢、外伤因素引起的晶状体的混浊，晶状液体一旦混浊了以后，光线就达不到眼睛内，进不到视网膜，那么视力就会受影响。<br><br>所以说，玻璃体的混浊一般来讲是不太会引起晶状体的问题的，除非长期的玻璃体内的炎症，它会加重晶体的浑浊，会加重白内障的发展，但是飞蚊症一般是不会变成白内障的。
郭佳医生擅长与简介
个人擅长：各种眼科常见病的诊治，晶状体疾病、眼部缺血性疾病的诊治，以及眼与全身病的诊治。
个人简介：1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与“家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。目前参与“2013年北京安贞医院院长基金”的项目，研究角膜弓与血脂方面的关系，担任立题及收集数据的工作。近5年在专业期刊发表专业论文共计7篇，并参与了两部专业书籍的编译工作。
