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刘德若

刘德若

中日友好医院 胸外科 主任医师

肺癌 | 肺结节

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早期肺癌手术后容易扩散吗
刘德若

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早期肺癌手术容易扩散吗?早期肺癌做手术是非常好的,它不容易扩散。早期肺癌如果不手术,等到晚期了它就要扩散了。早期现在我们的方针是肺癌早发现,早诊断,早做手术。<br><br>肺癌1a期就是特别早,要切掉了,效果非常之好,扩散的几率几乎是非常少的。所以早期肺癌手术是不容易扩散的,也不容易发生转移的。有一种错误的观念,一做手术肺癌飞了,说要不做还好,不是这样的。是因为没有发现肺癌转移了,做手术了,实际上还是手术做晚了。
肺部胸腔镜手术危险吗
刘德若

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肺部胸腔镜手术危险吗?胸腔镜做手术不危险。从医院来说,因为现在设备也好,人员的技术也好,也很集中的。<br><br>但是不是胸腔镜手术就绝对安全了呢?胸腔镜手术实际上来说更需要高超的技术,更需要麻醉。对技术水平,外科医生的水平,术后的监护能力加强,不能因为说是做了胸腔镜了就没事了,我们还是应该在非常好的医疗中心去开展这样的手术。
胸腔镜手术的优缺点有哪些
刘德若

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胸腔镜手术的优缺点有哪些?最大的优点病人的伤口小,现在可以一个孔,两个孔最多多三孔。过去我们手术开大口去一根肋骨,40公分的敞口,这是开胸手术的缺点。 <br><br>胸腔镜手术也有它的缺点,有做不了的时候,比如闭胸,密闭的特别厉害。有些特别复杂的手术,还是需要开胸做的。胸腔镜下有时候出血的止血,大夫还是需要开胸手术,所以医生不能单纯的会胸腔镜手术,要会开胸手术。
胸腔镜手术是全麻吗
刘德若

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胸腔镜手术是全麻,国内有一两家不做全麻的,不插管,但全世界都是插管全麻的。为什么这一两家在做,当然说也是一种探索,不插管的时候也能做,术后病人很快就清醒了,这是一种理念。<br><br>但是现在看全球都是要全麻,插管的,有人追求不插管,还找不着地儿,病人很少有这样的意愿。我们说这种医院技术可能是高超的,但是为什么得不到推广呢,这也是一个问题。
肺移植的预后情况如何
刘德若

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肺移植的预后情况如何?总体上看,现在肺移植预后情况非常好,因为肺移植5年存活率可以到达60%了,10年存活率可以到达30%,甚至还更高一些。所以现在肺移植效果越来越好了。 <br><br>但是我们要选择非常合适的适应症,选择非常良好的供体。这两项选择如果把握的好,应该说肺移植的存活时间会更长。在全世界来说,肺移植的存活率都是在上升的。但是为什么还说60%、30%这两个概念,是因为现在有慢性排斥这个问题没解决。
肺移植有哪几种类型
刘德若

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肺移植有哪几种类型?指的是手术,问的人是说有几种类型,一个是单肺移植,人有两侧肺,就移了一侧,这叫单肺移植。一种是双肺移植,两侧肺都移了,这叫双侧肺移植。还可以一个肺叶移植,一般来说都是受体的肺胸腔比较小,就把供体肺比较大的一个肺叶移植。还有儿童肺移植,活体肺移植,这都是亲属给儿童的。大概这样分这几种类型。 <br><br>实际上现在看双肺移植的效果比单肺移植效果好,最常见的就是单肺移植和双肺移植。如果病人是感染性疾病,不能做单肺移植,要做双肺移植。只有非感染性疾病,比如肺纤化这些情况,可以做单肺移植,但一般来说双肺移植效果好。
肺移植手术后还需要做哪些治疗
刘德若

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肺移植手术后还需要做哪些治疗?主要的就是一条,还要用免疫抑制剂,老百姓都知道术后要吃药,吃什么药?吃免疫制剂,大夫会给你开,一般是2~3种,吃药治疗还要做。<br><br>那么其他治疗是不是要做了呢?其他要复查。还有一些个并发症,比如说狭窄,门口狭窄,还要扩张。可能还有其他的慢性排斥,虽然吃药了,有慢性排斥,有的人甚至要在意这,但一般的用免疫制剂,一天吃几片药就可以了。其他治疗不需要了。
肺移植对受体年龄有限制吗
刘德若

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肺移植对受体年龄有限制吗?实际上来说现在越做年龄越大了,过去我们这刚开展肺移植的时候,过了65岁都不做了。现在我们国内75岁以下还做,75岁以上确实是不好,就是说你过了70多岁效果不好,年龄越大,越不适合做肺移植。<br> <br>肺移植本身就是改善肺功能的手术,它不是救命手术,这样的话个人认为还是应该偏年龄小一些的。比如在70岁以下,别岁数太大了,因为它是改善肺功能的手术,有人把它理解成救命的手术了,手术本身效果就不好,那也救不了命,所以现在还是有年龄限制的,基本限制在75岁以下。
肺癌微创治疗是怎么回事
刘德若

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肺癌微创治疗是怎么回事?微创这个概念太笼统,总结就是叫肺癌胸腔镜手术。就是在胸壁上打孔,现在有打三个孔的,有打两个孔的,还有打一个孔的,然后在胸腔镜下,大夫操作器械做手术,切的多少,切的范围跟开口手术相比,一点也没减少,只是外面切口小了,就没有开口手术损伤那么大了。 <br><br>先该切肺叶切肺叶,该切肺段切肺段,切多少没变,该清扫淋巴结清扫淋巴结。
肺癌微创术后有哪些并发症
刘德若

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肺癌微创手术后有哪些并发症?实际上肺癌的微创手术,并没有把并发症消失掉。肺癌微创手术是需要住院的,并发症照样有。并发症有很多的炎症、肺的漏气这些跟开放手术的并发症是同样多的,同样这些病没有减少。<br><br>并发症种类上没有减少,它数量和程度降低了。因为发现的早,切的少了,并没有说因此没有并发症了。主要并发症是炎症、感染,还有漏气。

    刘德若医生擅长与简介

    个人擅长:胸外科复杂手术如气管支气成形术,人工气管置换手术,心包内肺切除术,肺血管成形术和上腔静脉手术;人工胸壁置换转移肌皮瓣重建术,游离空肠代食管术

    个人简介:刘德若,男,主任医师,中日友好医院大外科主任、胸外科主任、肺癌中心主任。中华医学会北京胸外科学会副主任委员,中国医师协会胸外科医师分会常委,中华医学会第三届胸腔镜外科学组委员,中华医学会北京胸外科分会微创学组组长。学习工作经历:1982年毕业于白求恩医科大学,1995年获中国协和医科大学医学博士。硕士生导师。专业特长:开展了大量胸外科手术,在肺外科、气管外科造诣较深。开展的胸外科复杂手术如气管支气成形术,人工气管置换手术,心包内肺切除术,肺血管成形术和上腔静脉手术;人工胸壁置换转移肌皮瓣重建术,游离空肠代食管术。近年来开展了肺减容手术,并在切除病变的判断、肺漏气的预防、支气管镜下肺减容进行了新的探索;在支气管镜冷冻治疗气管支气管肿瘤方面积累了丰富的经验。目前开展胸腔镜下肺叶切除术和肺癌根治术、展肺移植手术等。承担国家级及院级科研课题4项,国内外发表论文30余篇,参加编写胸外科专著4部,译著1部。2004年获北京市人民政府颁发2002-2003年度“首都精神文明建设奖”,近年来获北京市科技进步三等奖1次,多次获得院级科技进步奖,获国家专利2项。