个人擅长：痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，肛周湿疹，肛门瘙痒症等肛周良性疾病
个人简介：从事普外临床工作近30年，针对肛周疾病诊断治疗有丰富临床经验，擅长混合痔、肛裂的手术和保守治疗，各种肛瘘、肛周脓肿一次性根治手术治疗。等各类肛周顽固性疾病的诊治。
凌红卫
中日友好医院 肛肠科 副主任医师
痔疮 | 肛瘘 | 肛裂
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凌红卫
所有需要治疗的痔疮是治疗有症状的痔疮，如出血、血液循环障碍、血栓形成等，对无症状的痔疮不需要额外处理。而外痔本身是直肠下静脉的静脉丛团块，大多在肛门外，有症状的很少，一般以血液循环障碍及发生血栓为主要表现，有疼痛，肛门不适，治疗以活血化瘀为主，局部清洁，保持大便松软通畅，用药一般为栓剂、膏剂，有消炎止痛、润滑大便作用，肛门热水坐浴，改善局部血液，疏通血液循环，促进血液回流，并防止继发感染，也可以口服改善微循环药物。<br><br>以上这些方法都是比较简单有效方法，用药后痔疮症状都会消退，而对于只有肛门外脱出，没有疼痛，血栓形成的外痔，只需保持大便松软通畅，局部清洁，不需要用药处理。当然，每个病人的诉求是不一样的，有些患者不能忍受肛门口有多余组织，非要去除，也只能通过手术切除。
凌红卫
一般情况，对没有症状的外痔不需要处理，只要做到局部清洁和保持大便松软、通畅就可以了，对于有症状的外痔，是发生血液循环障碍，早期局部肿胀，疼痛，后期会形成血栓，我们可以针对痔疮发作起因和发作症状作相应处理。<br><br>早期水肿淤血期，以改善循环，止痛为目的，停止食用刺激性食物，如酒、辣椒等，保持大便松软通畅，口服改善微循环药物，局部热水坐浴，敷有消炎止痛的栓剂或膏剂，能疏通循环，止痛，润滑和防止继发感染，用药一周后，症状缓解、消退，有些患者会遗留小血栓，触之滑动不痛，可待其慢慢吸收，如不能彻底吸收，也不会有任何不良变化，如血栓过大，超过花生粒大小者，可考虑手术摘除，过大血栓往往有肛门不适，疼痛表现，影响患者生活和工作。
凌红卫
说到饮食，多吃多纤维食物，新鲜蔬菜水果，少吃刺激性强食物，特别是酒、辣椒，在营养充足状况下，多吃五谷杂粮，饮水不能减少，要主动饮水，为的是产生足量粪便，并促进肠道蠕动、排空，做到每日排便一次，并且松软通畅，以绝便秘，大便干燥，增大痔疮往往被干硬大便撑破而出血。适当运动也有助于肠道蠕动，促进肠排空，良好的生活习惯，也能预防便秘发生，做到定时定点，在5分钟之内解决排便需求。<br><br>正常内痔不会出血、脱出肛门外，当内痔增大，充血表面腐烂时会出血，为鲜红血液，随排便时出血，便后出血停止，内痔增大到一定程度，会脱出肛门外，严重者不能回纳。便秘，大便干燥，排便用力，刺激性食物，蹲厕所时间过久都是引起并加重痔疮因素，为了减少痔疮发作，要避免诱发因素。
凌红卫
痔产生机制就是痔疮曲张静脉团的淤血不能及时回流，所以，所有导致这样原因都会导致痔疮症状产生。具体来说，有以下原因：<br><br>1.腹内压增高，腔静脉淤血，如严重肝病腹水，长期尿潴留等，像这样因素，原发病得不到有效控制，痔疮很难消退，怀孕及分娩过程中会加重痔疮发作，好多妇女就是因为怀孕生子才得的痔疮而不能消退。<br><br>2.便秘，大便干燥，排便用力也会使直肠上下静脉压增高，血液淤积于此，大便长期摩擦直肠粘膜加重痔疮。刺激性食物排出时经过直肠肛管，产生粘膜水肿充血，并且像酒、辣椒等食物会使大便干硬，也加重便秘。<br><br>3.久蹲久坐，肛管直肠处易发生淤血，并且此部位为腔静脉系统最低位，并加上重力因素，血液回流不畅，长期长时间排便习惯，会引起便秘。所以，合理饮食，良好生活习惯，适当的体育锻炼，可以减少痔疮发作。
凌红卫
说到混合痔，是指重2度和3、4期痔。<br><br>重2度痔，痔核增大脱出肛门外，可自行回纳，出血多见，便时出现，便后停止，为滴血，出血量大者呈喷射状出血，严重可出现贫血。<br><br>3、4期痔，增大痔核脱出肛门外，能或不能被回纳肛管，重者可呈环状脱出，直肠粘膜外翻，出血不明显，常有肛门不适、痒、异物感，弄脏内裤，严重者发生血运障碍，而产生肿胀疼痛，不能下床，影响人的生活和工作。脱出肛门外痔核，用药已经不能改善病情，多数没有症状，唯一是擦不净，但这样的患者，保持大便松软通畅，便后清洗，不会产生危害，不会发生恶变，治疗也是针对痔疮症状对应处理，减少痔疮发作和缓解症状。
凌红卫
人作为一个整体，有自我修复功能，不管发生什么样的损伤，都会有自我修复，痔疮也一样。早期痔疮以痔核增大为主，有或没有出血，在不加重痔疮诱因下，可以自我修复，肿大痔核缩小，出血停止，如外因持续刺激下，不能达到完全修复，会以纤维增生增大。所以，想要痔疮能自愈，必然改变便秘、大便干燥、长时间久蹲久坐和刺激性食物摄入等生活习惯，还有腹内压增高的去除。<br><br>当然，对已诊断早期痔疮患者，应用药治疗好于不用药修复快及完善。虽然痔疮是渐进性疾病，如给予及早干预，预后会很好，有些一辈子不发展到3、4期痔。这期间大量要做的工作是对抗痔疮诱因，预防痔疮发作。再次强调，长期便秘、大便干燥、久蹲久坐和刺激性食物摄入为肛周疾病最大诱因，同时也是好多基础慢性疾病的禁忌因素。
凌红卫
痔疮发作后，受条件限制，不能过多用药，很多这样的患者都是忍受过来的。所以发生痔疮发作时，改善饮食很重要，大量饮汤水，并且多纤维食物摄入充足，适当下床活动。在条件许可下，多下床运动，也有利于子宫的恢复。局部可以用有消炎止痛、活血化瘀的油膏或栓剂，能促进水肿消退，润滑大便，同时又能防止继发感染。特别提一下，月子里禁止坐浴，以避免发生逆行感染，可在肛门口局部热敷，也有坐浴同样效果。<br><br>月子里发生痔疮的不在少数，且一旦发生往往很重，发生原因为分娩的用力，导致痔疮脱出发作，分娩后，往往产妇的饮食结构发生很大变化，肉类增多，多纤维食物相对减少，又卧床时间长，下地活动时间少。哺乳期间，大便易干燥、便秘导致诱发痔疮发作。
凌红卫
每个做过痔疮手术的患者都知道，痔疮术后非常痛苦，那么有什么办法避免痔疮再次发作？当然，术后痔疮发作的机会相当少，而对有过痔疮发作，经保守治疗后缓解的患者，再次发作的可能性很大。一句话，要去除痔疮发作诱发因素。<br><br>1，便秘是最常见也是最重要原因。<br>2.腹内压力增高。可引起腹内压增高的疾病，如前列腺良性肥大或尿道狭窄等排尿困难，盆腔肿瘤直接压迫直肠静脉回流，肝硬化引起门脉高压。<br>3.直肠下端和肛管的慢性感染，增加痔疮发生。<br>4.长期饮酒及食大量辛辣刺激性食物可能引起局部充血，诱发痔疮。<br><br>所以知道痔疮诱发因素后，尽量避免可以减少痔疮发作，如是因疾病引起的，可加以控制也能减少痔疮发作。
凌红卫
目前治疗手术方法很多，有肛门直肠黏膜环切除术、痔套扎术、混合痔外剥内扎术、痔注射术，其原则是切除有症状痔，或让其萎缩消失而达到治疗目的。<br><br>混合痔外剥内扎术，适合3、4期痔及环状混合痔，切除脱出肛门外过多痔，剥离至齿线，并把增大的内痔结扎，这样的手术方法比较彻底，切除部位不会复发。<br><br>内痔套扎术，是把肿大痔核用专门器械给于套扎，并有直肠黏膜悬吊作用，术后不会再有痔脱出肛门外，适应于重2度和3、4期混合痔。<br><br>内痔注射术，适应于2度出血或不出血痔，在痔粘膜、痔核内注射硬化剂，日以使痔核萎缩。<br><br>血栓痔剥离术，适用于痔瘀血形成血栓并影响生活者，操作简单，恢复快。所有手术，都以切除有症状痔疮为主，并且尽量保留肛管皮肤，不能因手术影响肛门功能。
凌红卫
一般肛瘘术后正常饮食就行，不必过多营养摄入，对于严重肛瘘，像马蹄肛瘘损伤范围大，并且周围组织感染严重，手术切除也多广泛，从坏死组织脱落，到组织修复时间会很长，有些在2~3月左右。这些患者需有足够营养摄入，多吃肉类蛋类，新鲜蔬菜水果，并且都要保持大便松软通畅。所以，对于肛瘘术后，除非严重消耗很大的患者，饮食上不做特别要求，正常饮食，五谷杂粮，保持大便松软通畅为主，同时重视换药，促使伤口愈合。<br><br>所有手术后都有个恢复期，术后患者都想早点恢复，也很关心吃什么后恢复更快，其实这些心理想法是多余的。一般肛瘘从术后到恢复正常在四周左右，如严重的肛瘘，像马蹄肛瘘恢复时间会更长，这是组织损伤到修复正常需要有一个过程，不能过快，反而长不好，每日便后换药，促进坏死组织脱落，促进肉芽正常生长。
凌红卫医生擅长与简介
个人擅长：痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，肛周湿疹，肛门瘙痒症等肛周良性疾病
个人简介：从事普外临床工作近30年，针对肛周疾病诊断治疗有丰富临床经验，擅长混合痔、肛裂的手术和保守治疗，各种肛瘘、肛周脓肿一次性根治手术治疗。等各类肛周顽固性疾病的诊治。