王岩
辽宁省人民医院 呼吸内科 副主任医师
哮喘 | 呼吸衰竭
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王岩
支气管镜终究还是有创性的检查。在操作的过程中，会有不舒服的感觉。特别是呛咳剧烈的时候，检查后就有胸痛反应，有些是肌肉拉伤，大多数可以自行缓解。有明显疼痛的时候，可以口服一些止痛药物。当然也有特殊情况，支气管镜本身创伤也比较大。在检查的过程中是不是合并心脏的缺血或者是气胸的可能性。如果疼痛不缓解或者疼痛的性质比较剧烈，疼痛的部位有别于常见的气道的损伤引起的咳嗽、疼痛的话，还是要做一些相关的检查。
王岩
支气管镜的适应范围是非常广泛的。简单是一些检查性的操作，复杂的也可以涉及到一些镜下的治疗。常见的门诊或者住院患者都是支气管镜检查，包括支气管镜的灌洗、黏膜活检甚至是普通的直视下的观察，危险性是非常小的。如果是高龄、特别小的孩子会有心脏、肺部的基础病或者病人状态已经出现问题的时候，操作的风险就会稍微大一些。另外就是支气管镜下的治疗，包含创伤性非常大的治疗、出血的风险、术后感染的风险、心肺功能紊风险。风险是比较大。
王岩
如果单纯是支气管镜检查，门诊操作也是没有问题的。实际上做支气管镜的时候，不单单是支气管镜检查本身，可能还包含其他的相关检查。包括血的化验 、影像学检查。住院治疗相对来说检查更全面更方便。如果单纯考虑支气管镜检查，门诊检查是够用的，其中包括有创性比较大的、穿刺、比较大的黏膜活检。住院治疗的话，术前准备会更充分，做支气管镜检查术中的风险会控制的更低。因此做支气管镜检查的时候，不一定非得住院。
王岩
支气管哮喘的扩张气道治疗中不包含吗啡原因很多。吗啡对扩张气道平滑肌是基本没有作用的。吗啡是止痛药，也是镇静剂，对支气管黏膜的扩张作用和支气管黏膜平滑肌的扩张作用是微乎其微的。同时咖啡有抑制呼吸的作用，在支气管哮喘特别是急性加重的患者，使用吗啡的时候会有抑制呼吸的风险。因此吗啡第一它不适用于支气管哮喘的支气管扩张治疗，第二吗啡可能会加重这类急重患者的呼吸衰竭的加重，所以吗啡不适合这类患者的使用。
王岩
支气管镜检查是肺癌分期的重要检查方法。在一部分肿瘤里面，做支气管镜既能对肿瘤进行定性，也可以对他的分期做一个明确的区分。可以通过纵隔淋巴结包括肺部病变、胸膜病变，判断肿瘤的基本分期。但并不是所有的肿瘤的分期都能够通过支气管镜检查的。支气管镜有它的局限性，包括周围性病变、远处转移的，支气管镜是不能完全达到分期检查的条件的。所以支气管镜检查只是肿瘤分期的一个重要的检查手段，并不能代替其他的检查方法。
王岩
呼吸困难本身是一个临床表现，是一个症状。而呼吸衰竭是一个临床诊断。它俩情况是不一样的，表达方式场合是不一样的。常说的是呼吸困难。患者表述自己呼吸困难的症状，包括活动后气短、夜间憋闷，急性的或者是慢性的过程。是患者主动的表述 过程，是个人的感受。呼吸衰竭是一个临床的诊断，通过临床的检测方法来评判病人是否处于呼吸衰竭的诊断之中。呼吸衰竭包括急性的过程和慢性的过程。诊断出呼吸衰竭时，要给予针对性治疗。
王岩
呼吸衰竭这个病种里面需要上呼吸机的情况是非常多的，但是并不是所有的呼吸衰竭都需要机械通气治疗。缓解呼吸衰竭的方法还有很多，有一些方法是比较简单的。比如说一般的抗感染治疗、平喘治疗、去痰治疗甚至还包括进一步的吸氧治疗，都能够缓解呼吸疲劳、纠正呼吸衰竭。当出现严重的呼吸衰竭的时候，单纯的基础治疗达不到很好的治疗效果时，可能就会选用机械通气的方法。
王岩
呼吸衰竭是呼吸系统的一个重要的临床的疾病。心力衰竭是循环系统的一个重要的临床疾病。它俩器官脏器情况是不一样的。呼吸衰竭常见原因是呼吸系统本身的问题，当然也包括其他脏器累及到呼吸系统。出现呼吸衰竭的时候，有客观的诊断指标，包括血气分析、影像学的判断。心力衰竭它是一个循环科的一个重要疾病，它是心脏功能衰竭。它俩共性都有呼吸困难，但实际上它们的理化检查、临床表现有细微的区别。
王岩
呼吸衰竭有一部分是慢性呼吸衰竭，病因就是慢性肺病，这一部分患者经过积极科学有效的呼吸功能锻炼，对呼吸衰竭治疗是有帮助的。有可能纠正呼吸衰竭，还可以改善病人的临床表现、提高生活质量。所以针对这类患者，指导患者给予科学合理适度的呼吸功能锻炼是非常有益处的。患者经过呼吸功能锻炼后，临床症状改善的是非常明显。区分这类患者，临床进行科学的指导，给予一些专门的呼吸训练器的辅助。
王岩
呼吸衰竭是一类非常复杂而严重的呼吸系统疾病，它的病因非常复杂、繁杂。但是大多数患者由慢性肺病或者急性肺病导致的。这类患者口服药，改善的可能其实不是很大。需要有特殊的治疗方法，比如说静脉用药、吸入用药、口服用药。所以呼吸衰竭单纯口服治疗，效果不好。临床在呼吸衰竭的时候，都是采取综合的治疗措施。药物治疗、吸氧包括机械通气治疗，都是综合性的治疗措施。既要寻找病因还要积极的对症处置，来保证病人的治疗有效。
王岩医生擅长与简介
个人擅长：擅长：急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗、支气管镜介入技术、复杂重度感染、肺部恶性肿瘤的综合治疗
个人简介：辽宁省医学会呼吸分会委员辽宁省医学会急诊分会青年委员2011，2017年，辽宁省青年医师技能竞赛优秀奖2014-16年，第一作者在NeuroReport（IF1.34）、Oncotarget（IF5.002）和CancerLett（IF5.998）发表SCI论文共3篇，累积影响因子12.34.2017年，主持辽宁省自然科学基金1项2017年分别以第3及第4参与人，获得国自然面上项目及青年科学基金各1项2017年，辽宁省“百千万人才工程”千层次人才。
