个人擅长：急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，骨髓增殖性肿瘤（骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等），Castleman病，POEMS综合征,再障,木村病，郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。
个人简介：现任北京医学会血液学分会青委会副主委，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中国MDS和MPN工作组专家委员会委员，卫生部临床医生科普项目医学科普专家。
段明辉
北京协和医院 血液内科 主任医师
骨髓瘤 | 淋巴瘤 | 白血病
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段明辉
实际上这就是t细胞的非霍奇金淋巴瘤。因为淋巴瘤按大类来分，分为两大类，一类是霍奇淋巴瘤，另外一类是非霍奇金淋巴瘤。<br><br>而非霍奇金淋巴瘤里又按照细胞来源分了两种，一种是b细胞淋巴瘤，另外一种是t细胞。实际 WTO还把 t细胞淋巴瘤分成两种，其中一个是t，另外一个是nk，只不过局限于现有的医学手段，我们没有办法把t和nk细胞完全独立分开来。所以目前把t和nk细胞都统一的称之为tnk细胞的一个淋巴瘤。
段明辉
靶向治疗，首先要明确这一种肿瘤细胞身上带有什么样的靶。举个例子来讲，绝大多数的原发性中枢神经系统淋巴瘤，细胞表面都带有cd20的一个分子的标志。人类针对cd20的分子标志设计出来的一种单克隆的治疗药物，利妥昔单抗注射液，也就是治疗原发性中枢神经的淋巴瘤常用的一个靶向药物治疗，这是一个靶向的单抗药物治疗。<br><br>除此之外，原发性中枢神经系统淋巴瘤，还有一系列的其他的分子标志。我们现在知道很多病人都具有MYD88这样的一个突变，而针对MYD88的突变，人类已经设计了一系列的靶向药物，会获得比较理想的疗效。 <br><br>目前比较确定的有效的药物就是伊布替尼，那么伊布替尼在治疗这种类型淋巴瘤的时候，已经获得了比较令人满意的一个疗效。
段明辉
慢性淋巴细胞白血病是一个慢性的惰性b细胞淋巴瘤的类型，这种淋巴瘤进展非常缓慢，很多病人可以在早期没有任何的症状，而我们现有的治疗的话，已经证实早用与晚用并不能够改变病人的最终寿命。<br><br>所以目前国际上面公认对这种类型的淋巴细胞白血病的治疗来说，如果病人没有出现症状，病人还处在早期，我们是可以观察和等待，暂时不用任何治疗的。如果出现了一些症状，或者是疾病进展到了中晚期，那么治疗慢性淋巴细胞白血病的药物有很多选择，传统来讲有化疗，包括氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗注射液这类的药物治疗。<br><br>但是这两年随着研究的进展，新的靶向药物对这一类疾病疗效非常好，越来越被国际上公认为这种类型是淋巴细胞白血病一线的治疗。靶向药物越来越多，其中第一个已经在中国上市的药物就是伊布替尼，会获得非常理想的疗效。
段明辉
干细胞移植治疗，实际上是我们传统意义上面的骨髓移植的一个范畴，只不过原发性中枢神经系统淋巴瘤为代表的这类淋巴瘤的干细胞治疗，大多数我们采用的是自体移植的方法，而且干细胞多数是来源于外周血，不再采骨髓了。<br><br>所以都是把病人自身的一个外周血的干细胞提取出来，然后用深低温冰箱或者是用液氮冷冻的方式保存起来，再给病人身上面作为一个高强度的致死性的联合化疗，在化疗结束以后，我们再把它原先保存的干细胞输回到病人的体内，最终使病人的致死性的化疗不至于导致病人死亡，因为他的干细胞支持可以使他的骨髓顺利恢复。同时这种高强度的一个联合化疗，就可以杀伤中枢神经系统的淋巴瘤，从而获得一个比较理想的疗效。
段明辉
什么是淋巴瘤的白血病？<br><br>这个概念相对来说在定义里是不太常用的一个概念。以前认为淋巴瘤如果侵犯到骨髓，或者是侵犯到外周血，这种淋巴瘤细胞在骨髓和外周血里的比例达到一定的数目的时候，就称之为淋巴瘤白血病。实际上有很多淋巴瘤，在非常早期不一定在晚期，就可能会侵犯到骨髓，或者是侵犯到外出血，就像慢性淋巴细胞白血病，或者套细胞淋巴瘤，都有可能在偏早期就侵犯到骨髓和外周血。 <br><br>但是这些类型侵犯的时候，并不代表这些病人已经是极为晚期的病人，所以淋巴瘤细胞白血病、淋巴瘤白血病这个概念越来越少用。
段明辉
原发性的心脏淋巴瘤是淋巴瘤里一种非常罕见的类型，这种淋巴瘤的原发病灶出现在心脏，从心脏发生，然后逐渐向心外去蔓延，因为出现在心脏，对人体的功能影响非常巨大，所以在早期就有可能会引起严重的临床症状。<br><br>对于这样类型的淋巴瘤，同样也需要去做活检，证实淋巴瘤的类型和诊断，然后再采用合理的联合化疗的治疗方法，才有可能获得一定的疗效。但总体来讲，原发性的心脏淋巴瘤的治疗效果还是不如其他类型淋巴瘤理想。
段明辉
恶性淋巴瘤的病因，少部分类型的恶性淋巴瘤的病因是比较明确了。举例来说，我们的胃黏膜相关淋巴瘤，可能是跟胃的幽门螺杆菌感染是有关系的。<br><br>还有一些淋巴瘤可能跟病毒的感染有关系，像HIV感染引起的艾滋病，容易患一些特殊的淋巴瘤。EB病毒感染跟nk细胞淋巴瘤以及博基特淋巴瘤可能都有一定的关系。 <br>对于这些淋巴瘤来讲，病因相对来说比较清楚了，但是更多类型的淋巴瘤，我们现在并不清楚它们的病因是什么。
段明辉
淋巴瘤传统的化疗药物是有非常多种类的，包括蒽环类的药物，尤其是阿霉素为最常用的一个药物。黄连香也是淋巴瘤化疗的很重要的药物选择，还有长春碱类的药物，其中，长春新碱也是非常重要的。<br><br>激素类的药物也是淋巴瘤化疗里很重要的一个药物。像鬼臼毒素这样的、VP16这样的药物，还有像阿糖胞苷和甲胺磷这样抗代谢的药物，也是淋巴瘤化疗很重要的药物之一。还有一些特殊的生物酶，比如说像门冬酰胺酶这类药物，都是淋巴瘤常用的药物。
段明辉
到目前为止，大多数淋巴瘤的发病原因并不清楚，所以从这个角度来讲，我们不能得出结论说淋巴瘤是可以传染的，相对来说，绝大多数淋巴瘤的病因都没搞清楚，所以我们并不知道淋巴瘤是不是能够传染，但是某些特殊类型的淋巴瘤，我们已经相对清楚它的病因是什么。 <br><br>举个例子来说，胃的黏膜相关淋巴瘤跟幽门螺杆菌的感染是有非常密切的关系，所以胃如果感染了幽门螺杆菌的话，自然就有可能会增加这些病人出现胃的黏膜相关淋巴瘤的机会。那么对这些传染的病人的话，就需要特别去注意这个问题。<br><br>但是反过来讲，目前也没有绝对的证据说只要有幽门螺杆菌，一定会得胃的黏膜相关淋巴瘤。所以对于只要一出现胃的感染和幽门螺杆菌感染就马上需要征求消化科医生的意见，而不能说一诊断就立刻开始用药。
段明辉
淋巴瘤与白血病这两个概念是有互相重叠和交叉的地方的，因为淋巴瘤里有一些特殊的类型，就会表现成白血病一样的改变。而白血病里，举例子来讲，急性淋巴细胞以及慢性淋巴细胞这两个白血病都已经被归入到淋巴瘤的范畴里了。<br><br>所以这两个概念在理论上来讲是有相互重叠和交叉的，并不能够完全隔离开来，但相对来说，白血病里也有随性的和其他一些类型的白血病，这一组就跟淋巴瘤是不一样的了。
段明辉医生擅长与简介
个人擅长：急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，骨髓增殖性肿瘤（骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等），Castleman病，POEMS综合征,再障,木村病，郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。
个人简介：现任北京医学会血液学分会青委会副主委，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中国MDS和MPN工作组专家委员会委员，卫生部临床医生科普项目医学科普专家。