吕威
北京协和医院 耳鼻喉科 主任医师
鼻炎 | 鼻窦炎 | 耳鼻喉疾病
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吕威
什么样的原因会造成鼻息肉？鼻息肉一般来说分成两种类型：<br><br>一个是由于慢性鼻窦炎长期的炎症，最后所导致的鼻息肉。那么慢性鼻窦炎的原因是很多的，其中比较常见的包括变性的因素，也就是有过敏性的鼻炎，没有很好的控制，最后形成慢性鼻窦炎，然后形成鼻息肉，或者是因为一些解剖的因素，还有感染的因素，都可能会造成慢性鼻窦炎，最后形成鼻息肉。 <br><br>还有一类的鼻息肉在临床上面叫做后鼻孔息肉，它主要是由于鼻窦里面包括上颌窦或者是蝶窦，有黏膜下的囊肿，囊肿从自然窦口脱垂到鼻腔之后就形成了后鼻孔息肉，这是一种单独的类型。
吕威
怎么检查是不是长鼻息肉？检查是不是长鼻息肉，它的检查是很简单的。<br><br>一般来说，门诊医生通过病史的询问，鼻息肉的形成之后，可能会导致鼻塞，会导致鼻腔分泌物的增多，脓性分泌物的形成，还有造成嗅觉的下降。<br>如果有上述的症状，医生就会通过最常见的方法，就是通过前鼻镜的检查，把鼻腔通过血管收缩的药物喷洒之后，让鼻甲收缩，使得鼻腔的结构暴露的更清楚，通过前鼻镜检查就能够发现中鼻道或者嗅裂区有光滑的水肿样的新生组织形成，这就是鼻息肉。<br><br>当然如果想查得更清楚，也可以做鼻内镜的检查，对于鼻息肉可能会检查得更加明确。
吕威
早期有哪些症状可以确诊为鼻息肉？鼻息肉的形成会造成鼻腔空间的变窄，当鼻息肉的体积涨到一定程度的时候，就会造成鼻塞。<br><br>当然，鼻息肉绝大部分的息肉所生长的都是鼻窦的开口的位置、周围，所以早期的鼻息肉即便没有造成鼻塞，也可能会造成鼻窦的口的阻塞，造成鼻窦里边炎症的形成，造成鼻腔里面有脓性的分泌物。<br>鼻息肉的存在可能还会影响到患者的嗅觉，所以如果出现鼻塞、嗅觉下降或者是脓性的分泌物，这个时候就应该怀疑有了鼻息肉。
吕威
激光切除鼻息肉之后会有哪些后遗症？目前对于鼻息肉形成，对于鼻息肉的治疗，已经很少再采用单独切除息肉的办法。<br><br>绝大多数有鼻息肉的患者，都会做一个鼻窦ct的检查，根据病变范围，鼻窦受累的范围来采用药物治疗或者是内镜手术。内镜手术就不光仅仅切除鼻息肉，还会将鼻窦开放，把鼻窦里边的分泌物或者病变的一些黏膜清理掉，这样来减少鼻息肉复发的机会。<br><br>单纯用激光来切除鼻腔可见的鼻息肉，有一些后遗症的出现，比如可能会造成窦口周围黏膜的损伤，造成鼻窦的闭塞，最后可能会导致鼻窦炎症的形成。
吕威
小孩为什么容易得鼻窦炎？<br><br>儿童的鼻窦炎的形成，一个就是跟儿童上气道的本身防御的功能比较弱是有关系的，所以一旦出现病毒感染或细菌感染，他的防御能力比较差，病情容易迁延不愈。 <br><br>另外一个，儿童的解剖结构也有一定的特点，在儿童期间相对来鼻甲说是比较肿大的，这个时候鼻腔的空间是比较窄的，如果有了炎症的刺激之后，它的恢复时间也比较长，所以就容易造成鼻窦的阻塞，形成鼻窦炎。<br><br>另外在儿童期间，在鼻腔的后部、鼻咽的顶后壁会有一个淋巴组织增生，这个淋巴组织叫腺样体，腺样体一般在儿童期间会增生肥大，随着年龄的增长，到青春期之后腺样体就逐渐萎缩了，腺样体的增大会阻塞后鼻孔，造成儿童鼻腔的通气引流的障碍，这也是儿童好发鼻窦炎的一个原因。
吕威
小孩鼻窦炎能彻底治好吗？<br>绝大部分的儿童经过规范化的药物治疗，是可以使鼻窦炎得到缓解的。<br><br>如果药物治疗的效果不理想，我们就要考虑来观察孩子的鼻腔后部、鼻咽部的腺样体是否增生，肥大的比较明显，有解剖上的这种阻塞。<br>所以对于药物治疗效果不好的儿童，我们要观察，如果有腺样体的增生和肥大，需要手术来处理腺样体，把腺样体处理完了以后，再经过药物治疗，儿童的鼻窦炎绝大部分是可以得到缓解和治愈的。
吕威
内镜手术治疗鼻窦炎后还会复发吗？ <br><br>目前对于慢性鼻窦炎的治疗，主要的有两种方式，一个首先选择的是药物治疗，在药物治疗的基础上，如果经过规范化的药物治疗之后，患者的症状不改善，我们就会采用内镜清鼻手术，手术的目的主要是清除鼻腔里的息肉，开放各个鼻窦，把鼻窦里边的分泌物、病变的黏膜清理干净。<br><br>有些患者如果术后没有及时的复查，或者术后没有经过规范化的药物治疗，还是有可能会复发的。
吕威
如何减少鼻窦炎反复发作？鼻窦炎的反复发作主要都是指慢性鼻窦炎迁延不愈或者是慢性鼻窦炎的反复的急性发作，那么如何减少它的反复的发作？<br><br>首先我们要尽可能的针对不同的患者来明确导致他鼻窦炎出现的原因。<br>如果是解剖上的因素，我们可以通过手术把改变它的异常的解剖结构，鼻窦炎就不会再复发了。<br>如果患者有一些变应性的因素，也就是过敏的因素，这个时候在鼻窦炎手术前，手术后，我们叫围手术期，都应该经过规范化的药物治疗，来控制变应性的因素的反复发作，这样来减少鼻窦炎的反复的出现。
吕威
宝宝鼻炎怎么办？儿童的鼻炎也是分成两个主要的方面，一个是变应性的鼻炎，还一类是非变应性的鼻炎。 <br><br>儿童在鼻炎发作的时候会造成鼻塞，鼻腔分泌物增多，严重的时候会影响嗅觉，会出现脓性的鼻涕，这个时候首先应该采用鼻用激素来喷鼻子，通过局部的药物治疗，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔的通气。<br><br>因为水肿的消退，可以使得闭塞的鼻窦开口重新开放，鼻窦内的分泌物容易引流出来，所以如果儿童鼻炎出现的时候，首先应该应用一些局部的鼻喷剂来改善患者的鼻塞的症状。如果患者分泌物比较多，同时还应该应用一些鼻腔冲洗，使得把鼻腔里面的黏稠的分泌物或结的干痂冲洗干净，这样的话使得鼻腔炎症恢复的更快。
吕威
慢性鼻炎患者一直打喷嚏怎么办？如果一个患者反复得出现阵发性的喷嚏，一打连着打几个十几个，同时伴有清水样的分泌物，这个时候就应该怀疑患者是否过敏性的鼻炎。<br><br>过敏性的鼻炎药物治疗首先要应用的就是一个鼻腔局部应用的鼻喷激素，通过规律的局部使用鼻用激素，可以减轻患者喷嚏流涕的症状，在症状控制之后，逐渐的拉长用药的间隔，逐渐的把喷剂停掉，这样对于他打喷嚏的症状的控制可能效果会更好。
吕威医生擅长与简介
个人擅长：擅长鼻腔、鼻窦炎症及肿瘤的内镜手术治疗；鼻内镜微创外科手术的基础与临床研究。
个人简介：吕威，男，主任医师，教授，耳鼻喉科主任助理，硕士研究生导师，擅长鼻腔、鼻窦炎症及肿瘤的内镜手术治疗；鼻内镜微创外科手术的基础与临床研究。教育简历：1990年9月―1997年7月：中国医科大学临床医学专业获医学硕士学位1999年9月―2002年7月：中国协和医科大学耳鼻咽喉科专业获医学博士学位工作简历：1997年8月至2000年9月北京协和医院耳鼻咽喉科住院医师2000年10月至2002年7月北京协和医院耳鼻咽喉科总住院医师2002年8月至2006年7月北京协和医院耳鼻咽喉科主治医师2006年8月至今北京协和医院耳鼻咽喉科教授主要社会兼职：1.中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会青年委员会委员2.中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会鼻科学组成员3.《中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志》审稿专家4.《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委5.《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委6.《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委
