吴小怡
北京企鹅诊所 全科 医师
心血管 | 急救 | 呼吸
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吴小怡
心血管病有三种治疗方式，药物治疗、支架治疗、搭桥手术。症状较轻时，可以用药物治疗。当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药不能彻底消除症状。此时患者可以选择放支架或做搭桥手术，目的都是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。放支架相对简单，对患者的创伤小，同时是患者做急诊时的首选。
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窦房传导阻滞是窦房结周围的组织发生了病变，窦房结发出的电的信号，不能正常的传导下去或者是传导有延迟，造成心脏传导系统的反应受到影响，心房的兴奋和心室的兴奋就会不同程度的延迟。由于它是激动产生后传出受阻或不能传出，所以属于传出性阻滞。这种情况可以分为一度房室传导阻滞，二度窦房传导阻滞，高度窦房传导阻滞。
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心电图上看到的QRS波形的正常值是小于0.12秒，非特异性传导阻滞的诊断为QRS轻度延长，QRS波群形态和电轴不符合典型的某种分支阻滞。非特异性传导阻滞多数是生理性的，少数是病理性的，多见于急性心梗、心肌病、心肌炎的时候发生，非特异性传导阻滞的症状不是很明显，对生活不会有太大的影响，患者要戒烟酒、少喝咖啡、浓茶，少熬夜，注意休息和饮食，不用做专门治疗。
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心脏支架手术虽然可以通过疏通冠状动脉，使濒危病人维持生命正常，但并不是说冠心病就治愈了，其术后还是要积极治疗导致血管狭窄的原因。如果不治疗病因，血管还是会继续堵塞。装了支架以后患者的寿命的决定因素很多，比如平时日常保养的状态、服药的情况、支架的质量、患者自身体质的状况等等。如果患者本来就比较的年轻，体质相对较好，而且装的支架使用寿命也很长，那么做了支架后患者是可以活到老的。
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心梗支架手术以后心脏表面血管的重建需要一个过程，做完支架以后的药物治疗控制的是否合理或者有没有调整等都是影响支架的因素。支架再狭窄多半发生在植入支架后的6~9个月，所以做完支架并不是上了保险，而是定期的去复查冠状动脉造影，查看其它的血管或远端有没有再堵塞，以便及时调整用药，避免心梗的再发生。因此建议在术后1个月、3个月、6个月、12个月分别复查一次，以后每半年复查一次。
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室性早搏的类型有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏，危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
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心血管病的原因有很多，原因不同食疗方法就不同，比如高血脂糖尿病的患者，要低盐、少油等。心血管疾病患者可以尝试地中海饮食，这是在国际上公认的对心脑血管疾病有益处的饮食方式。地中海饮食主要以多种蔬菜、水果为主要摄取对象，油脂非常少，多采用不饱和脂肪酸的油脂来烹饪。其次靠坚果类来补充不饱和脂肪酸，另外可以吃奶酪、乳制品、鸡蛋和红肉等，根据年龄或其他标准每周限量饮食。
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窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓，窦性心跳过缓的原因很多：一是生理性原因，多见于健康的成人，如运动员、老年人或睡眠时。二是病理性原因，如动脉硬化或者是糖尿病引起的血管供血不好、甲状腺功能减退、急性心肌梗死、高钾血症、窦房结功能受损等。需要定期的检查病因、血脂、血糖等，发现问题时及早的干预。窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。
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窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓，窦性心跳过缓的原因有两种：一是生理性原因，多见于健康的成人，如运动员、老年人或睡眠时。二是病理性原因，如动脉硬化、甲状腺功能减退、急性心肌梗死等。生理性原因引起的窦性心跳过缓属正常现象，无需治疗。如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物，或可考虑安装起搏器。对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，对症治疗。
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完全性左束支传导阻滞是室内阻滞的一种，激动由右心室经室间隔传入左心室,导致左心室激动明显延迟，包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支阻滞。其发病率与年龄相关,年龄越大发病率越高。首先检查患者是否有器质性的疾病，如冠心病、陈旧心梗、心肌病等，单纯的左束支传导阻滞是不需要治疗的。如果两个束支都阻滞了，出现房室传导阻滞，则可安置起搏器进行治疗。
吴小怡医生擅长与简介
个人擅长：精通心血管、急救、呼吸、泌尿、内分泌等专业，是国内首批获得全科医生证书的医生之一
个人简介：1988年毕业于首都医科大学医学系；1992年至2002年日本医科大学深造，获得心血管专业医学博士学位；日本医科大学附属医院心血管内科从事临床工作；2003年回国后在涉外医疗北京维世达诊所从事全科医生临床工作；于2009年任北京二十一世纪医院医疗副院长；2012年加入国际SOS（中国），时任卫生部中日医学科技交流协会理事；曾在北京友谊医院内科工作；帕森国际医疗中心院长。中国医促会国际医疗旅游分会发起人常委现任企鹅医生
