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脊髓空洞症

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

就诊指南

英文名称: syringomyelia

就诊科室: 神经外科、脊柱外科

多发群体: 31~50岁男性

常见发病部位: 脊髓

常见病因: 先天发育异常或脊髓病变所致

常见症状: 节段性感觉障碍、肢体运动障碍、Horner综合征

传染性:

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脊髓空洞症的症状
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症的症状根据它的范围和严重程度的不同而有所差异。最典型的症状是分离性感觉障碍,患者表现为肢体、躯干对痛觉和温度觉不敏感或者完全消失,但触觉、位置觉等深感觉仍存在。如果脊髓空洞症进行性发展,还会影响患者的运动,出现相关神经支配区的肌力下降、肌肉萎缩、关节的夏科氏关节炎、皮肤的神经营养障碍。部分脊髓空洞症发展到腰部、骶尾部,会出现大小便的功能障碍。

脊髓空洞症能治好吗
关靖宇
关靖宇 主任医师
北部战区总医院 神经外科
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专家解读:虽然脊髓空洞症表现在脊髓上引起的感觉是分离冷热和烫疼痛觉,患者不知道烫伤和疼痛,但引起脊髓空洞症真正的原因是小脑扁桃体下疝,所以治疗脊髓空洞症的关键点是治疗小脑扁桃体下疝。简单说就是在脑扁桃体下疝解压之后再复查磁共振脊髓空洞症有的患者脊髓空洞症就会消失。颈椎病引起的可以先治疗颈椎病,比如把椎间盘压迫解除,无论是手术方法还是其他理疗方法也可以解决脊髓空洞症。炎症引起的先消炎。

脊髓空洞症是什么
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症是各种原因造成脊髓内形成的空洞样的改变,也就是在脊髓内形成的一个空腔,是一种缓慢的、进行性脊髓退行性病变。脊髓的中央有一个脊髓的中央管,正常情况下是非常细的,这个管里边流动着脑脊液。在小脑扁桃体下疝、寰枕部畸形、脊髓外伤或髓内肿瘤、脊髓拴系等原因造成脊髓内部发生退行性改变,即可导致脊髓中央管的扩张或脊髓实质变性、软化,从而形成脊髓空洞。

脊髓空洞症吃什么药
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症是一种神经系统的病变,很难通过药物得到有效控制。一般可以通过止痛药来适当缓解症状,也可以服用维生素B1、腺苷钴胺等营养神经的药物,但是这些药物对脊髓空洞症的治疗效果都非常有限。所以应该重点查明引起脊髓空洞的原因,同时采取一些针对性的手术治疗。药物仅能临时缓解症状,不能控制病情进展。

脊髓空洞症
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症是指因为各种原因造成的脊髓内部的空腔形成,从而使患者出现以分离性感觉障碍为主要特征的疾病。常见的引起脊髓空洞症的原因有:1.寰枕部的畸形,如小脑扁桃体下疝畸形。2.脊髓的髓内肿瘤,如室管膜瘤也经常会在肿瘤的头端或尾端形成脊髓空洞的改变。3.外伤因素,如脊髓损伤造成的脊髓实质挫伤,恢复一段时间,挫伤部位逐渐吸收也可以形成外伤性脊髓空洞。

脊髓空洞的危害有哪些
关靖宇
关靖宇 主任医师
北部战区总医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞就是在脊髓的中央管扩张,脊髓空洞的危害主要是因为压力增高容积扩大,压迫脊髓而产生的症状,痛觉分离是很典型的一个症状,还有运动功能的障碍,肌肉萎缩,造成两侧上肢明显的粗细不同;下肢功能障碍,如行走困难、尿便失禁等症状。

脊髓空洞症病因
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症的病因有很多。1.最常见的原因是小脑扁桃体下疝畸形,常常会因为下疝的小脑扁桃体卡压在枕骨大孔区域,而影响脑室和脊髓中央管的脑脊液的正常循环,造成脊髓空洞。2.由于脊髓的髓内肿瘤引起,常见于脊髓髓内的室管膜瘤。3.外伤、脊髓梗死、脊髓内出血等也可以造成脊髓实质的破坏,形成脊髓空洞。

脊髓空洞症的症状表现
关靖宇
关靖宇 主任医师
北部战区总医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症是一个不是很少见的一种疾病,主要的症状很典型:有的人被开水烫了却不知道疼,医学上叫痛觉分离。脊髓空洞症随着病情的发展还会造成脖子的疼痛,甚至病人会出现尿便的失禁、行走的障碍、上肢下肢运动功能的障碍。

脊髓空洞症的治疗方法
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症类型不同,治疗方法则不同。对于小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞需要对因治疗,采取寰枕部畸形减压手术,必要时对下疝的小脑扁桃体进行部分切除,以改善局部的脑脊液动力学,促进脊髓空洞自行的恢复和吸收。对于脊髓肿瘤(如室管膜瘤)引起的脊髓空洞,把肿瘤切掉后空洞多能自行消失。对于脊髓拴系或脊髓纵裂畸形引起的脊髓空洞,进行脊髓拴系松解、脊髓纵裂切除,解除对脊髓的束缚后空洞多能自行消失。对上述针对病因处理后空洞仍不能消失的患者、病因不十分明确的原发性脊髓空洞、脊髓空洞范围很广且严重的患者,亦可采取脊髓空洞分流手术来改善患者的症状。

脊髓空洞症手术方法
范存刚
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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专家解读:脊髓空洞症的手术方法需要根据空洞的类型和原因来进行合理的选择。对于小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓空洞,一般需要做寰枕畸形减压,同时适当的处理小脑扁桃体下疝,让脊髓内的脑脊液流动恢复到正常,脊髓空洞往往可以自行消失。对于原因不明脊髓空洞范围又十分广泛或者原因明确但很难通过手术方法进行处理的情况,可以采取脊髓空洞的分流手术,把脊髓空洞内的脑积液分流到蛛网膜下腔或分流到腹腔,促进脊髓空洞缩小或消失。

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    赵晓东 副主任医师
    北京中医药大学东直门医院 脑病三科
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    个人擅长: 睡眠障碍(失眠症)、老年心脑血管病、三高(高血压、高血糖、高血脂)、抑郁、焦虑状态、老年记忆力减退(认知障碍)、眩晕、头痛、骨质疏松

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