韦企平
视神经炎用药的注意事项是什么？视神经炎只要诊断了，比如特发性的视神经炎，跟中枢神经系统脱髓鞘疾病相关的视神经炎，一般都会用激素治疗，而且开始都要冲击治疗，量比较大，然后逐渐序贯减量。 <br><br>根据不同的病程、不同的病情、严重程度、激素的用药时间短则一周左右，长则两三个月，甚至超过半年，所以病人一定要依从性强，不能够自己做主张。<br><br>比如激素，激素是有副作用的，但也是一个很好的救治疾病的药，不能因为用了激素以后，出现了一些身体变胖等副作用，就自行把激素减量或者停药，一定要得到经治医师的同意，这样的话才使视神经炎的治疗能够按照医生的医嘱来顺利进行，减少复发次数。 否则的话，重新突然减量，病情复发以后可能会引起病情的反跳，反而会加重病情，要更加的多用一些激素，所以一定要按照医生的要求去做。
韦企平
外伤性视神经病变手术治疗效果怎么样呢？ 外伤性视神经病手术治疗，指的也是间接性视神经损伤。因为间接性视神经损伤，通常分原发性挫伤性坏死和继发性缺血性坏死。<br><br>早期，如果伤后一天两天以内，我们从影像诊断明确看到，视神经管被压了，或者说视神经管没有骨折，但是由于继发性的、挫伤性的、视乳头的、视神经的水肿，或者有血肿压迫，这个时候及时进行视神经管减压，可能使病人的视功能的恢复有较大的希望。 <br><br>当然时间一定要越早越好，通常的话，国外主张一般在24小时以内，但是在国内通常的话可以延迟到三天、一周甚至更长时间，只要有复明希望就应该积极进行视神经管减压。
韦企平
如何早期诊断外伤性视神经病变？外伤性视神经病变通常分两种，一种是直接损伤，一种是间接损伤。<br><br>如果是直接损伤，可以看到明确的伤口，通过眼底检查，也发现一些外伤以后的病变，这时候诊断相对容易。<br><br>但是如果间接损伤，病人头部外伤了以后，尤其是前额部、眉弓部外伤以后，视力明显的下降，甚至失明了。这个时候眼底检查可能是正常的，但是病人自己觉得视力看不见了。 那么我们根据几个条件：<br>一个就是病人有明确的外伤史。<br>第二个，病人伤侧的眼，瞳孔对光反应异常，也叫相对性传入性瞳孔障碍。<br>第三，通过电生理一些相关检查，就可能会发现外伤性视神经病变。如果有条件，我们最好能做一个ct，如果发现了神经管骨折，这个时候对于诊断外伤性视神经病变和及时的处置是非常有价值的。
韦企平
外伤性视神经病变如何治疗呢？外伤性视神经病变，这里说的实际也是间接性外伤性视神经病变。间接性外伤性视神经病变治疗是这样：<br><br>如果发现了明显的外伤性视神经病变，尤其是很严重的，视力失明了，一般西医就是用大量激素冲击治疗，再加上甘露醇，总的来说是减轻视神经的水肿、抗炎。<br><br>如果说伤后时间短，从ct的片子上看到明确的有视神经管的压迫或者骨折，这个时候应该做视神经管开放减压术，做的越早，复明的希望越大。当然也有一些外伤，因为伤的很重，或者说手术时间已经超过了一周或者更长时间，这样做手术以后，复明的希望就很小了。
