反复输血、造血干细胞移植、妊娠史，一经发生，必须要重复做。<br><br>因为每一次输血接触的，输注的血站，外来的血，血内含有红细胞系统诸多的抗原，因此输血后会产生血清单特异性抗体。<br><br>因此对有重复输血史、有妊娠史，或造血干细胞移植的患者，每一次输血之后，接触了不同种抗原，都要进行重复做。以发现具有临床意义，有一定溶血活性的血清单特异性抗体，规避输血风险。

一、提前预防，对于RH血型不合、有死胎、有流产史的，要密切关注产前。<br><br>第二如果在孕期，抗体效价逐渐增高，应该进行血浆置换，置换出有意义的抗D和抗体效价。<br><br>第三个宫内输血，如果发生胎儿水肿 ，血红蛋白降到80g/L以下，可以考虑在B超监视下，进行脐带宫内输血。<br><br>第四个药物治疗，如果怀疑ABO溶血病，应该在4个月进行药物治疗。还有新生儿一旦娩出之后，如果是RH血型不合，应该用IgG抗D进行免疫注射，进行封闭，避免抗原抗体发生反应。

新生儿溶血病的治疗有多种形式。<br><br>一、肾上腺皮质激素，能够促进抗原抗体反应，减少溶血，能够促进肝脏葡萄糖醛酸转移酶，对胆红素的结合能力。<br><br>二、酶诱导剂，它能够促进肝细胞滑面内质网，生成葡萄糖醛酸的结合能力，降低胆红素。<br><br>三、药物治疗，主要是应用碳酸氢钠、葡萄糖，避免DIC，维持热量。<br><br>四、血浆置换，可以在产前，如果效价动态增高，通过血浆置换来置换出抗D抗体，或者是ABO血型系统的，免疫性的效价增高的，抗AIgG或抗BIgG抗体。

依照成分制剂的特性，依照患者的输血目的和要求，依照医生的医嘱，具体问题、具体分析。<br><br>一般情况下输注顺序是，冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆、各种红细胞制剂。<br><br>血浆的输注时间，从冰箱到输注是30分钟，输注的时间是20分钟，输注速度是每分钟小于等于10ml。冷沉淀是尽快输注，血小板是尽快输注，红细胞离开冰箱到输注的时间，不能大于30分钟，并且4小时之内要输注完毕。

孟买血型是红细胞血型系统中的一种，它的血清学特征是，红细胞表面既没有A凝集原，也没有B凝集原，也无H抗原。<br><br>其唾液中和分泌中，也无A抗原、B抗原和H抗原。但其血清学特征，就是血浆中或血清中，有抗A、抗B和抗H物质。因此它能够在反定型中，既能凝集A细胞、B细胞和O细胞。因此在输血中，孟买血型只能接收孟买血型的献血者。

临床输血的基本原则，合理、安全、有效。输血适应证的原则，血液保护。在这里就要求，要安全、要合理，必须缺什么补什么，减少输血不良反应。<br><br>比如说贫血，如果其他替代治疗无法弥补，就考虑输血。如果单个凝血因子缺乏，或者是大量输血的时候，或者是并发肝脏疾病的基础上，凝血因子减少的时候，就考虑输新鲜冰冻血浆。<br><br>因此临床输血的基本原则是，能不输尽量不输，能少输尽量少输，达到合理、安全、有效。

成分输血是现代输血发展的里程碑，能减少很多输血不良反应。比如过去基本输全血，补充血红蛋白、减轻乏氧症状，目前用各种悬浮红细胞，来提高血红蛋白、减轻乏氧症状，这样就减少了血浆的输注，避免了输血不良反应。像非溶血性发热反应，还有急性溶血反应。输血循环超负荷。<br><br>通过少输注血浆，还可以减少输血相关病毒的传染，杜绝和减少输血传染病的发生，降低输血风险，保证安全、有效输血。

不能用正常、不正常来进行区分。在有反复输血史、妊娠史，或者器官移植史过程中，由于输血接触了外来抗原，外来抗原、外来献血者不是同一献血者，因此红细胞抗原结构、抗原成分，也不尽相同，因此会产生血型单特异性抗体。<br><br>但是血型单特异性抗体阳性，有的是有溶血活性的，会引起溶血反应，会引起输血并发症。但有的血型单特异性抗体是阳性，也不重要，因为它不具有溶血活性，不会引起同种抗原抗体进行凝集反应，发生输血溶血反应，不会导致相应的并发症。

血浆属于成分输血。成分输血包括各种红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆。<br><br>新鲜冰冻血浆，它主要适应症，主要是适应单个因子缺乏，肝脏疾病情况下继发性凝血因子缺乏，像肝素用量过量以及抗凝血酶III缺乏，大量输血的时候，血栓性血小板减少性紫癜，血液净化治疗，都应该应用新鲜冰冻血浆，进行输注。因此血浆输血属于成分输血的一种，可以提高疗效。

新鲜全血不属于成分输血。目前新鲜全血应用ACD或CPDA-1保养液，主要是制备各种成分血，各种红细胞制剂，包括悬浮、洗涤、去白、冰冻、年轻、辐照红细胞，用于原料。<br><br>但是在大量输血的时候，可以应用全血进行输注，配合性输注。但一般情况下，是根据红细胞，补充血红蛋白和红细胞素。血浆用于凝血因子的改善，血小板用于止血，因此全血不属于成分输血。