日常生活当中经常碰到一些手部的外伤，需要记住四个原则：<br><br>第一、紧急的止血，就是用干净、清洁的布料放在伤口，用一些带状的物品稍微加压就可以。<br><br>第二、伤口的包扎，尽量不要放一些药、止血的东西。<br><br>第三、临时的固定，如果发现手和平常不一样，有些畸形，可以利用身边的一些板、纸盒，进行简单的捆绑、固定，实在不行时可以把它和身体放到一块进行固定。<br><br>第四、快速的转运，因为尽早的到医院找专业的人士处理才是最好的办法。

手外伤以后伤口的处理：<br><br>一、选择一些清洁无菌的敷料，进行伤口的包扎、止血。不推荐自行选择一些止血的药物，往创口里面应用，因为自行应用的这些药物，不能保证是清洁无菌的，如果用到伤口里面 可以造成伤口的感染，而且伤口内应用了这些药粉以后，影响医务人员对于伤口伤情的判断，耽误病情。<br><br>二、到了医院里，医生要给伤口做清创手术，在做手术的时候，病人放的这些药粉非常难以处理，给医生的后续处理造成一定的麻烦。所以不推荐自行选择止血药物应用到伤口上。

手外伤以后，因为是开放性伤口，和外界接触容易发生感染。如果出现红、肿、热、痛，或者是有异常的分泌物，伴随有体温升高，或者是血细胞计数偏高的时候，可能出现了感染，这个时候要尽早的处理。<br><br>首先看伤口的肿胀情况，如果肿胀非常明显，需要将缝合口的缝合线拆除一部分。如果有分泌物，要彻底打开创面，把分泌物彻底引流，分泌物还要做细菌培养，根据培养的结果来应用抗生素。在还没有培养药敏结果的时候，可以运用一些针对容易造成伤口感染的金黄色葡萄球菌的药物。

手外伤以后，可以根据情况选择一定的抗生素、破伤风、止疼药物、以及消肿的药物来治疗。如果伤口有红、肿、热、痛、感染的表现，应该选择一定的抗菌药物，最好是根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验来选择合适的药物。<br><br>在没有细菌培养结果之前，可以使用针对容易造成伤口感染的金黄色葡萄球菌的药物进行抗菌治疗。如果没有红肿，可以选择一些非甾体类的消炎止痛药物，这样有利于伤口炎性的消退。

手外伤后的急救处理，主要记住4条：<br><br>第一、伤口的包扎，现场选择一些清洁无菌的敷料放到伤口内，一些带状的物品，给予适当的加压包扎。<br><br>第二、止血方面建议加压包扎止血。不建议选择很硬的绳子、电线进行捆扎，因为捆扎的紧了，容易压迫动脉，造成肢体的缺血坏死，如果是松了反而加重伤口的出血，所以选择加压包扎止血是合理的。<br><br>第三、现场的固定，如果发现肢体有异常的活动、畸形、脱位，应该选择一些随手可及的纸板、硬物进行捆绑，找不到可以捆绑到自己身体上去。<br><br>第四、快速转运到正规的医院，找有专业知识的医务人员处理伤口。

断指再植需要吻合血管，建立骨性支架，还要修复他的肌腱、神经。如果是修复了肌腱，就需要固定制动3-4周；血管神经修复，需要稳定1周左右；骨性支架需要稳定6周左右。<br><br>根据修复的时间，3周左右可以做一些轻微的伸屈活动，到了6周以后取出再植的内固定，就可以做一些伸屈的活动，还可以辅助一些中医药的理疗、烤电等，促进患指功能的恢复。

断指再植是否成活取决于吻合血管的通畅，一段肢体的近端和远端循环的建立，一般吻合血管后2-3天是最危险的时候，这个时候容易出现动脉的血栓，血管的痉挛和感染。<br><br>2-3天以后，如果到了7-8天，血管吻合口的血管内皮就逐渐地穿越了吻合口进行了修复，这样远近端就建立起了稳定的血液循环，这时肢体如果还是红润、张力适中，这样就相对稳定可能成活了。<br><br>但是也有特殊的情况，断指再植一个月以后，或者是好几个月以后，也有出现血管痉挛持续，造成肢体远端缺血坏死的情况。

断指再植时优选大拇指，是和大拇指的结构和功能有关系。人的大拇指是独立于其它的四个指，它和其它四指分开，能够独立的做一些轴向和各向的运动，所以能够和其它四指对捏，产生抓、捏、握的动作，这在劳动当中特别重要。<br><br>有些人通过功能试验做统计，发现拇指的功能占50%，也就是如果没有拇指和其它四指的辅助以后，整个手的功能将损失50%。所以拇指的功能是特别重要的，在再植的时候，优先的考虑拇指。<br><br>正是因为拇指的重要，如果不能再植的时候，还要进行手术移植、进行拇指的再造，来确保拇指的功能，使整个手达到完整的功能。

手对人来说是非常重要的，所有的断指应该尽量的选择再植，但是再植的时候要考虑再植的条件：<br><br>第一、考虑皮肤软组织条件，血管、神经的条件，骨性支架的条件。如果患者的手外伤，这三个条件都不具备，就无法进行断指再植。<br><br>第二、从全身的情况考虑，有一部分老年人合并基础疾病，或者是受伤的时候有重大的外伤，不能耐受断肢再植的手术，也不能进行再植。<br><br>第三、病人的患肢，一段肢体不正确的处理，有些人经过化学浸泡或者保存时间过长，不能保证再植的成活，也不能再植。<br><br>第四、患者本身没有再植的要求，或者有精神方面的障碍，也不主张给予断指再植。

手对于人来说是非常重要的，应该尽量的修复。但是外伤以后手的修复需要考虑很多因素：<br><br>第一、外伤以后皮肤软组织的条件、骨性支架条件、以及血管和神经的条件，如果这三个条件不具备，就很难进行再植修复，所以只能截肢。<br><br>第二、修复的时候要考虑病人的情况，如果病人全身情况不好，或者有合并严重的外伤，也不能进行断肢再植，所以只能进行截肢。<br><br>第三、病人没有这方面的要求，或有精神方面的疾患也是需要截掉，不能再植的。<br><br>第四、断肢体错误保存处理的，包括用化学药物浸泡时间过长的，也不合适进行再植，所以只能截肢。