不同的类型，预后不同。眼肌型相对预后是比较好，有10%到20%的眼肌型重症肌无力病人，可以自愈。因为本身是自身免疫性疾病，可以自愈。大约有20%到30%的病人，始终重症肌无力局限于眼部，反复复发，只是表现眼睑下垂、复视。但是50%到70%的病人，在一定时间内，应该泛发成全身型重症肌无力。<br><br>全身型重症肌无力分轻度全身型和重度全身型，预后和治疗的选择、治疗的时机、是否严格按照规范的疗程治疗，有很大的关系。规范化的治疗，预后还是相当好的。

重症肌无力患者入院后，要做血尿常规的检查、甲状腺功能的检查、免疫指标的检查。重症肌无力定义为自身免疫性疾病，要做肌电图的检查，包括高频电刺激、单纤维肌电图，都有特异性表现。<br><br>再一个要做胸腺的CT或磁共振检查。因为重症肌无力，有不少是合并胸腺瘤。还要做新斯的明试验。现在有条件的医院，可以做乙酰胆碱受体抗体进行检查或者外送到相关单位进行检查。

重症肌无力是需要长期治疗的一个疾病，尤其用药都是激素治疗。有的病人因为用激素有一定的副反应，表现向心性肥胖，甚至长痤疮、满月脸、水牛背。<br><br>病人觉得对药物耐受性不好，偷着减药、甚至停药，不遵医嘱的减药或者停药，可以使重症肌无力的症状加重，甚至诱发重症肌无力危象，而危及生命。所以重症肌无力，是绝对不能自主减药或者停药的疾病。

重症肌无力的治疗，要根据不同的类型，进行治疗。不同的类型，用药原则是不一样的。一般用乙酰胆碱酶抑制剂，也是吡啶斯的明。要求60到120mg一天，3到4次服用。如果有吞咽困难的患者，需要在饭前30分钟内服用，药量不宜过大。<br><br>还有强的松治疗，根据不同的疾病类型，采取不同的方案。如果眼型或者轻度全身型的，可以采取疗法。早期用强的松剂量比较大或者皮质醇激素，控制住病情后，缓慢减药。中度以上全身型的或者急性爆发型的重症肌无力，采用下楼梯疗法。<br><br>还可以给予免疫抑制治疗，要由专业的医师，根据情况，确定合适的用量，可以口服静脉用药。

首先重症肌无力危重病人，要注意观察意识状态。如果发现状态越来越差，可能说明呼吸状态越来越差，高度提示有可能发生重症肌无力危象。同时注意呼吸的频率和节律、血压、吞咽功能，吞咽有没有呛咳。同时还要注意观察自理能力和异常心理。<br><br>第二点要密切观察血氧饱和度。如果血氧饱和度持续下降，提示有可能要很快要发生重症肌无力危象。同时注意吞咽和饮食情况。如果卧位的时候，要加用床挡，避免坠床。同时鼓励咳嗽、排痰，协助病人翻身拍背，有利于痰液排出。

常见的有感染，像感冒、腹泻等，劳累、精神刺激、创伤、手术、女性的生理期、妊娠分娩、酗酒，都可以使重症肌无力加重。胸腺瘤可以诱发重症肌无力，做了手术后，胸腺瘤又复发了，也可以使症状加重。<br><br>重症肌无力的病人，如果出现肢体无力、越来越重或者出现眼睑下垂程度比以前更严重、吞咽困难、喝水呛咳，提示病情加重，要及时到医院就诊。

重症肌无力危象是指重症肌无力的病人，突然发生严重的延髓支配肌肉和呼吸肌的麻痹，以致不能维持正常的呼吸功能，需要人工辅助呼吸。<br><br>肌无力危象分三种类型。第一个常见的肌无力危象，是指胆碱酯酶抑制剂用量不够或者疾病本身自然进展引起的。第二个叫胆碱能危象，胆碱酯酶抑制剂用量过大，出现无力或者呼吸肌麻痹，又出现胆碱酯酶抑制剂的副作用，包括瞳孔缩小、心率加快、密汗增加等。第三个叫反拗性危象，对胆碱酯酶抑制剂不敏感引起的。一定要注意观察呼吸状态，及时行气管插管呼吸机辅助呼吸或者气管切开治疗。

首先要对头晕的诱发因素进行判断或者头晕的类型进行明确的诊断。家人或者病人发现头晕的时候，一定要到专科，像神经内科、耳鼻喉科或者专门的眩晕门诊，进行精准的诊断。<br><br>引起头晕的因素很多，包括前庭疾病、耳石症、美尼尔氏病或者脑梗塞，不同的病因治疗是不同的。所以只有在精准诊断的基础上，才能进行精准的治疗。

头晕分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是指伴有自身旋转感、视物旋转感或者倾倒起伏感。假性眩晕只有头痛、头昏、头胀或者行走不稳的感觉，而没有外界或自身旋转感觉。<br><br>根据病变部位分系统性眩晕和非系统性眩晕。系统性眩晕又分中枢性眩晕和周围性眩晕。周围性眩晕是由前庭神经颅外段或者前庭感受器的病变，引起的眩晕。眩晕的症状比较重，持续时间相对短，恶心、呕吐常多见，而且和头位、体位的变化有关系。中枢性眩晕是由于椎基底动脉供血不足，脑梗塞、小脑梗塞等，引起的眩晕。眩晕程度相对较轻，持续时间长，和体位变化没有太大的关系。非系统性眩晕是指前庭系统以外的病变引起的，一般见于眼科疾病，再一个就是心血管疾病。

第一个如果小儿经过正规的药物，足够的疗程治疗，2年以上不发作的时候，可以考虑逐渐减停药物。但是如果小儿在停药前，根据癫痫发作类型，考虑停药复发的可能性比较大，一定要慎重的做权衡。<br><br>第二个假如小孩癫痫，是多种癫痫综合症合并发生或者有多种发作类型或者脑电图始终没有达到正常，也有的孩子是脑内神经系统检查已经有明显的病灶或者有神经系统的发育缺陷，不能2年就坚持减停药物，需要长期治疗，甚至终生用药。<br><br>第三个不同的癫痫综合症，减停药物的时机也不同。