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李坚

李坚

北京中医药大学第三附属医院 急诊科 副主任医师

急救常识 | 心理健康

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突发脑梗塞如何急救
李坚

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北京中医药大学第三附属医院

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@突发脑梗时先判断患者是否出现神经系统的症状,比如患者头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语不利、大小便失禁。但是要注意神经系统症状的出现,并不代表就一定是脑梗塞,还有可能是脑出血。这种情况下我们在家进行干预和急救时,应该这样做:<br>&首先要监测患者的血压情况,如果血压远远高于平时,就给他适当地降压。<br>&保证患者的环境的安全,先呼叫120或者999,把他放在椅子上坐在那。<br>&呼叫他,确认患者是否出现神志方面的问题。如果没有出现神志方面的问题,要跟他说不用害怕,要冷静,不要激动。<br>&减少其他人员的探望,保持一个相对安静的环境。<br>&如果患者已经出现呼吸心跳骤停、神志方面的问题,那我们要进行cpr的治疗,抢救。
异物卡喉咙如何急救
李坚

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@异物卡喉咙分为常见的几种类型,处理方法不同:<br>&第一种是鱼刺,注意用正规的方法处理。首先对着镜子张开嘴,发出“啊”的声音,确保能看清楚嗓子里鱼刺的位置,用小镊子把它夹出来,这是最正规的方法。<br>&另外,吃饭时说话了,一口东西呛在嗓子眼,堵在那儿。如果是成年人要自己咳嗽,让它往外咳。如果能咳出来是非常好的,咳不出来就采用海姆立克急救法。<br>&如果是婴幼儿会出现干果、小糖球、小玩具堵在气管,这种情况下婴幼儿是很难做到自己把异物排出的,我们也要用海姆立克急救法。
婴儿窒息急救方法
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@宝宝呛水应该采取以下急救方法:<br>&在游泳馆里,要时刻注意宝宝的情况,因为一旦呛水是没法大声呼救的,这样很容易错失最佳抢救机会。<br>&当宝宝呛水时,应该马上将他带离水域,尽量放到干净、温暖的岸边,进行人工呼吸。<br>&如果患儿出现呼之不应、心跳呼吸都没有的情况,就要选择进行心肺复苏。心肺复苏的第一步就是先把口腔里的异常、不干净的东西排出去。第二步是开始心脏按压。要注意婴幼儿的心脏按压和成年人不一样,不能用按压成年前胸的手法,否则幼儿肋骨薄可能会被压破,正确的方法是用两个手指,放在两乳头的中心按压。按压30次,进行两次人工呼吸,吹气的过程中,要看到胸廓有明显的起伏,这样是比较标准的幼儿呛水急救的方式。
急救药品的分类及作用
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@在家常备的急救药品有以下几类:<br>&1、感冒发烧的急救药品。高热的病人我们要备一些物理降温的冰袋,还有退烧药。<br>&2、心脑血管病的急救药,比如安宫牛黄、速效救心丸、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸甘油等等。<br>&3、外伤的药品,比如说酒精、碘伏、棉签、棉球。<br>&4、就是用一些绷带,比如说大量的出血、大量的外伤、局部的止血,还有一些固定的夹板。<br>&5、还有一些急救药,比如哮喘的病人、呼吸困难的病人,要给他常备抗过敏的药物,还有一些支气管的吸入剂,可以扩张支气管的激素吸入,这些都是常备的。<br>&6、盐水可以备用。
中风急救药有哪些
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@一、中风急救常备药物:氧气瓶、安宫牛黄,以及阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷这样的常备药。<br>@二、处理方法:<br>&1、评估是否是中风,中风除了吸氧和安宫牛黄可以给。阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷是否能用,还是要经过严格的评估。因为中风,脑梗塞、脑出血用的药,他是相反的两种情况。我们病人和家属在家是没有办法进行鉴别的,所以阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷这种用药的使用,要专业的医生进行评估。<br>&2、我们可以用的就是吸氧、安宫牛黄,然后等到送医院去进行下一步的处理。
头晕挂急诊吗
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@一、头晕如果导致晕厥了、晕倒了是要挂急诊的。如果头晕持续连续几天不缓解,引起恶心呕吐也可以挂急诊的。<br>@二、如果患者是简单的头晕,短暂的就消失了,这种神志清楚,没有其他的问题,这种情况挂普通的脑病科门诊、神经内科门诊、高血压门诊就可以了。<br>@三、如果患者在家出现这种突然晕厥了,这种情况下我们家人是怎么做,<br>&1、呼叫120。<br>&2、给他放到安全的环境。<br>&3、我们可以进行一些神经系统的评估,呼叫他,是否还存在神志,然后颈动脉搏动是否还存在,呼吸还存在,如果没有了进行心肺复苏。<br>&4、如果患者很快就可以恢复神志了,我们就给他找到一个安全的环境,让他坐在那等待120车的到来,送到医院进一步评估。
心绞痛的急救步骤有什么
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@一、心绞痛急救评估:<br>&1、判断是否心绞痛。<br>&2、判断环境的安全,到一个非常安静的环境让他坐下来。<br>&3、拨打120。<br>&4、观察患者心绞痛的时间和部位,心前驱疼痛大概多长时间,每次持续的时间长短。如果每次持续几分钟可以自行缓解的话,既往有这种冠心病、高血压的可能,我们考虑他是一个心绞痛。<br>&5、如果说患者持续的状态不能缓解有压榨感、濒死感,那有可能不是心绞痛,有可能是要往心梗的方向去发展。这种情况下我们就要舌下含服硝酸甘油,嚼服阿司匹林,服硫酸氢氯吡格雷,防止出现急性心梗进一步加重的可能性。也就是判断是否心绞痛还是心梗。<br>@二、心绞痛的急救方法:可以舌下含服硝酸甘油,舌下含服速效救心丸,很快就可以缓解了,然后我们给予吸鼻下这种低流量的吸氧。
拆线挂急诊还是门诊
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@一、拆线一般来说是挂门诊的,因为拆线的患者一般来说,已经处理掉急性危险期的问题,比如说急性的外伤。外伤发生时来急诊处理,那个时候肯定是挂急诊的。当拆线的时候说明这个病人,已经到了平稳期,不是急性期了,我们就挂普通的外科门诊,等待给你拆线就行了。<br>@二、什么情况下拆线要挂急诊,那一定是这个病根本就没有控制住,然后越来越重了,病情越来越严重了,那就不是去拆线了,而是到医院去评估是否需要第二次的治疗,我们到医院去再进行进一步的评估,那就不是拆线,要去挂急诊了。<br>@三、所以拆线和急诊是非常矛盾的两种状态,我们不要同时去进行,有的时候患者在处理一些家庭情况的时候,要做简单明确地指导和治疗,否则的话容易导致一个误差。
出现脑中风如何急救
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@一、脑中风急救,第一点拨打120。第二点保证现场环境安全,让患者在一个非常安全的环境下坐下来。第三点我们看一下患者中风的表现是什么,有头晕、头痛、单侧肢体偏瘫、有言语不利、有没有昏迷的情况,根据他的情况我们进行下一步的处理。<br>@二、之后需要测血压,血压一般偏高,如果症状比较轻,说明没有达到非常严重的并发症,我们给予患者服用安宫牛黄,服用降压药。<br>@三、是否用阿司匹林这样的药物,我们要慎重,因为不知道患者是急性的脑梗塞,还是急性的脑出血,如果这两个诊断不同,它的用药方法是不同的。<br>@四、急性脑中风的患者,跟他长期在一起,是可以区分到底是出血还是中风。根据他的临床的症状,血压的严重程度,和急救程度可以进行初步的判断,但这些都是医生的一些经验来判断的。<br>@五、到医院之后,在最佳的时间窗内明确诊断,看患者是否适合进行溶栓。溶栓后期的愈后还是非常好的。如果患者已经是非常严重的情况,就做以其他的处理。
挂急诊能给做肠镜吗
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@一、如果患者肠道出现急诊的症状,需要立刻做肠镜,是可以做的。<br>@二、预约肠镜,但是等待时间太长,并没有明显的症状体征和病情,你只能等待。<br>@三、如果说患者有腹泻、严重的便血这种情况下,挂急诊之后医生根据你的情况,是可以约急诊肠镜的,是没有时间的限制的。<br>@四、急诊肠镜一般是在肠镜下,明确肠道内是否长了什么东西,然后给你做以肠道内的止血处理,这是我们急诊肠镜的意义。而不是因为说我急诊挂号费贵一点,就要把约了两个礼拜的肠镜提到今天做,这是不可以的。<br>@五、急诊的原则是根据病人的轻重程度和急轻的情况,来给予安排时间和安排检查的内容,这样的话可以不占据我们的医疗资源。

    李坚医生擅长与简介

    个人擅长:全科、危重症、营养学、心理咨询、国际医疗

    个人简介:李坚,1996-2001大连医科大学临床医学系。2001-至今北京中医药大学第三附属医院;2012年于朝阳医院急诊科进修ICU,并参与我院ICU筹建工作;2013-至今中科院心理所在职研究生;2014-2016明德医院英语病房及门诊兼职;2017-2018善方医院外语门诊;2018-至今筹备通州永顺中医堂。