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韩洪志

韩洪志

北大医疗淄博医院 急诊科 副主任医师

冠心病

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呼吸衰竭心肺复苏的流程是怎样的
韩洪志

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北大医疗淄博医院

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如果在院外,首先判断病人的意识是否丧失,是否没有了呼吸和心跳。首先需要先拨打急救电话,然后看患者的口中有没有异物,如有异物先清除异物,保持呼吸道通畅,可以给予口对口的人工通气两次,在保持呼吸道通畅的基础上,立即给于心脏按压,做心肺复一定要记住心脏按压和人工呼吸是30;2。如果病人的胸部有明显的起伏,就代表心肺复苏效果比较好。然后坚持到120到达现场。<br><br>如果在医院,第一时间要给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,如果患者出现了猝死或者心跳骤停,同时给予心脏的胸外按压,患者尽早进行心肺复苏,对后期的治疗和康复,都是有特别重要的意义。
呼吸衰竭患者在家中需要常备氧气吗
韩洪志

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氧疗是改善低氧血症的重要手段,它的目的是通过提高肺泡氧分压,增加氧离散能力,提高动脉氧分压,避免低氧血症导致的组织缺氧。<br><br>如果家里有突发性喘憋的病人,那么家里最需要准备的就是氧气。但是对于不同的呼吸衰竭,氧流量是不一样的。比如一型呼吸衰竭,如果家里有心脏病的病人,突然发生的喘憋,要考虑的是一型呼吸衰竭,这里需要给予一个高流量的吸氧,如果家里有慢性阻塞性肺气肿的病人,突发的喘憋就要考虑二型呼吸衰竭,这里就要控制一个低流量的吸氧。
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭有哪些区别
韩洪志

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一型呼吸衰竭也叫低氧性呼吸衰竭,血气分析特点是氧分压小于60mmHg,二氧化碳分压降低或正常,常见于换气功能障碍,比如通气血流比例失调、弥散性功能损害、肺动静脉样分流的病例。<br><br>二型呼吸衰竭就是高碳酸血症呼吸衰竭,血气分析特点是氧分压小于60mmHg,同时伴有二氧化碳分压大于60mmHg,这是肺泡通气不足导致的。单纯的肺泡通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,比如慢阻肺。<br><br>简单的说二者区别,一型呼吸衰竭仅有缺氧,而没有二氧化碳的潴留,二型呼吸衰竭,既有缺氧又有二氧化碳的潴留。
呼吸衰竭如何急救
韩洪志

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急救最重要的:<br>第一点是监护,需要监测患者的生命体征,比如心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度以及患者的神志情况。<br>二、吸氧,给予鼻导管或是面罩的吸氧。<br>三、第一时间开放静脉通道,给予对症的治疗。评估呼吸道是否通畅,呼吸是否平稳,是否需要辅助呼吸,是否需要气管插管等。<br>四、明确病因,针对病因来治疗,比如是心脏的原因造成的呼吸衰竭,就要针对心衰、肺水肿的病因来治疗,如果是肺炎引起的心衰,要针对选择敏感的,强有力的抗生素选择治疗方案,必要时可以应用无创的呼吸机,或是使用有创的呼吸机来辅助呼吸,如果出现心脏骤停的话,需要立即心肺复苏。
心梗的抢救原则有哪些
韩洪志

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心梗发生后,首先要注意控制情绪、保持安静,立即让患者绝对的卧床休息,不要随意的运动和移动患者,这样会降低患者心肌的耗氧量,同时要第一时间拨打120急救电话,告知急救中心准确的位置。<br><br>同时详细告知患者的临床症状、发病情况,以便救护人员准备专业的抢救设备,比如是否要携带除颤仪以及溶栓的药物。<br><br>如果有条件的,对于有剧烈胸痛的患者,应该立即给予硝酸甘油一片含化,如果效果不明显可以反复应用,家里备有阿司匹林或氯吡格雷的,第一时间给予患者阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服,如果患者没有办法自主呼吸,目击者应该进行心肺复苏。
心梗前兆是什么症状
韩洪志

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心肌梗死的患者50%-80%都会有先兆症状,但是往往被患者所忽视。<br><br>常见的先兆症状,比方疲乏无力、胸闷气短、烦躁甚至恶心、牙疼、肩部不舒适,甚至感觉到说不出来的一种不适感。相对典型的是近期心绞痛的发作频繁,次数增加,发作的持续时间较前延长,疼痛的程度较前剧烈,以前硝酸甘油很快缓解,现在含服硝酸甘油的效果变差,诱发因素也不明显,这些现象都是心肌梗死的先兆症状。
引起急性心肌梗死的原因
韩洪志

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一般来说引起急性心肌梗死的主要原因是在冠状动脉硬化的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血所致,这种情况心绞痛的患者可能会突然发生。<br><br>引发心梗的原因常常有以下的几点,<br>第一、既往有高血脂、高血压、高血糖等危险因素,会导致血脂在血管壁的沉积,时间长了会引发血管变得狭窄。<br>第二、有吸烟、酗酒、缺乏运动等不良的生活习惯。<br>第三、动脉血管壁的畸形,血管炎或者是血管痉挛,也会导致血管的狭窄。<br>第四、存在情绪的激动、过度的劳累、压力比较大等诱因。<br>第五、饱食或进食油腻食物后血流减慢,诱发心脏的供血不足。
年轻人和老年人的心肌梗死有什么区别
韩洪志

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年轻人一旦发生心肌梗死,极易出现致死性的心律失常、心源性休克等危重症,原因是年轻人多为首次发病,缺乏缺血预处理,发病前营养心肌的冠状动脉血管基础病变常常较为轻微,没有显著的斑块和固定的狭窄,因此年轻人的心脏未能建立血管侧支循环以及心肌缺血预处理的保护作用。再者容易忽视早期的症状,延迟就医,从而错过急救的最佳时期。<br><br>而老年人则不同,老年人的心脏侧支循环挺好,反复的心绞痛、心肌缺血建立了更加丰富的侧支循环,所以发生心梗后,老人的并发症反而要好一点,除非是大面积的心肌梗死,一般来说老年人要比年轻人耐抗一点。
什么是非典型的心肌梗死
韩洪志

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首先要明确什么是典型的心肌梗死,典型的心肌梗死是有典型的胸痛、心电图动态改变、心肌酶谱的表现,如果没有这三点,或是只占其中的一点或两点,都是属于非典型的。<br><br>非典型的心肌梗死,是由于它的症状不典型,会被患者忽略,容易被漏诊,但它造成的危害是一样的严重。导致非典型心肌梗死的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、嗜酒。当出现一些不典型的症状,比如牙疼、咽痛、上腹痛、恶心、呕吐这类症状时,一定要想到心梗发病的前兆,而不是简单的感冒或急性胃炎,那非典型的心肌梗死可能就不会被漏掉。
什么是心跳过缓
韩洪志

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人正常的心率,是在每分钟60次到100次之间。如果心率低于了每分钟60次,可以诊断为心动过缓,心动过缓分为生理性和病理性两种,比如运动员、农民、工人、老人往往出现心动过缓,但是并没有影响到患者的健康,因此无需治疗,称为生理性。<br><br>病理性的其中一种是药物引起的,比如β受体的阻断剂、洋地黄这类药物有抑制心跳的作用。另一种是疾病导致,比如冠心病、高血压、风心病、病态窦房结综合征等,都会引起心跳过缓,因此要针对病因治疗。

    韩洪志医生擅长与简介

    个人擅长:擅长冠心病、高血压、各种心律失常、急性心肌梗死的急症处理;急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗;熟练掌握院前急救、急诊医学、重症医学的相关常用抢救技术;在心脏停搏后心肺脑复苏、急性呼吸衰竭的机械通气治疗、各种中毒、休克、多器官功能衰竭的急性期复苏、血液灌流、血液净化等治疗方面有较为丰富的经验。

    个人简介:韩洪志,急诊科主任,重症医学科副主任,副主任医师,心血管内科专业。中华医学会会员、山东省医师协会中毒与职业病学医师分会会员、淄博市医学会院前急救专业委员会会员、淄博市医学会重症医学专业委员会会员、淄博市老年医学会高血压专业委员会会员、淄博市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、淄博市青年医务工作者协会理事。滨州医学院、齐鲁医药学校副教授。擅长专业:擅长冠心病、高血压、各种心律失常、急性心肌梗死的急症处理;急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗;熟练掌握院前急救、急诊医学、重症医学的相关常用抢救技术;在心脏停搏后心肺脑复苏、急性呼吸衰竭的机械通气治疗、各种中毒、休克、多器官功能衰竭的急性期复苏、血液灌流、血液净化等治疗方面有较为丰富的经验。