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苗志宏

苗志宏

北大医疗淄博医院 肾内科 副主任医师

肾小球疾病

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血液净化的禁忌症
苗志宏

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北大医疗淄博医院

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第一个血液净化没有严格的禁忌症,但是对于一些精神异常的病人,还有一些婴幼儿,这部分人群是不做透析的。<br><br>第二个就是肿瘤晚期全身衰竭了,不耐受血液透析,不进行透析。<br><br>第三个就是存在严重的活动性出血,血流动力学很不稳定,上机后容易出现低血压,或者诱发心绞痛,不建议血液透析。<br><br>第四个严重的脑出血,颅脑疾病的部分人群,不建议透析。<br><br>第五个心功能不好,尤其心肌病引起的严重心衰的患者,不适合透析。
血液净化的方法有哪些
苗志宏

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首先就是血液透析。血液透析只是清除小分子物质,清除分子量小于500kDa的毒素。<br><br>第二个血液净化的方式就是血液透析滤过。血液透析滤过主要清除中小分子的毒素。<br><br>第三个就是血液灌流。吸附剂吸附中大分子的毒素。<br><br>第四个是血浆置换。血浆置换是把病人的血浆去掉,输入新鲜的血浆,清除血浆里的毒素、毒物。<br><br>第五个是持续性的血液滤过。主要是应用于危重症,清除炎症介质,清除血液里的毒素。
血液净化有风险吗
苗志宏

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血液净化作为一个治疗的手段是有风险的,引起最常见的风险就是低血压。有一部分人可以出现反射性高血压。再有可以出现肌肉痉挛、胸痛、胸闷、心律失常,还有对血液透析机的管路,或者管路里边的消毒剂过敏,出现胸痛、胸闷。首次血液透析的,可以出现失衡综合征。<br><br>但是透析虽然有风险,也是根据个体不同来定的。对于比较年轻的,并发症比较少的,透析相对比较安全。并发症越多、越重的,透析并发症越多,风险相对也多。
肾衰竭都有哪些并发症
苗志宏

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肾衰竭到后期,有以下并发症出现:<br><br>1、贫血。肾脏促红细胞生成素在肾脏生成的,一旦肾脏进入衰竭期,促红细胞生成素容易减少,可以引起贫血。<br>2、可以出现钙磷代谢的异常,比如低钙、高磷,还有甲状旁腺功能亢进,可以进一步导致一味的钙化、骨质疏松。<br>3、肾衰竭可以引起心功能的异常。因为肾脏排尿、排毒的功能下降后,可以造成水钠潴留,出现心衰。<br>4、可以出现高钾血症,还有严重的酸中毒。
肾衰竭腰疼怎么办
苗志宏

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肾衰竭到了后期,有部分人群真正的是因为肾衰竭引起的腰疼,也是会有的。如果是肾衰竭引起的腰疼,可以针对肾衰竭来处理。要做彩超,查看有没有肾积水、肾结石的检查,对症处理。<br><br>再就是肾衰竭有一部分腰疼,不一定是肾脏引起的,有可能是腰椎或者是腰肌劳损。这部分人群,应该去医院查腰椎间盘,查看有没有腰椎的疾病。如果是腰椎,或者是腰肌劳损,可以对症处理,比如可以理疗、贴膏药。
肾衰竭透析会产生依赖吗
苗志宏

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需要根据是急性肾衰竭,还是慢性肾衰竭。如果是慢性肾衰竭,一般是脱离不了透析的。因为每次透析,只能透出毒素的50%到60%。回去后又吃又喝,就会又产生新的毒素和水分,需要进一步清除。所以对于慢性肾衰竭,不容易脱离透析。<br><br>但是对部分急性肾衰竭,经过透析治疗,清除诱因后,有部分人群可以脱离透析。有部分急性肾衰竭进入慢性肾衰竭,进行长期的透析治疗,需要依赖透析维持生命。
肾衰竭能吃土豆吗
苗志宏

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土豆主要含有糖分比较多,再就是钾比较高。所以对于肾衰竭的病人,如果早期没有明显的高钾血症,没有明显的尿少,或者是无尿,这一部分人群可以吃土豆。<br><br>但是到了肾衰竭后期,特别是水肿比较明显、尿少、甚至出现心衰,这一部分人群如果吃大量的土豆,钾容易在身体里蓄积,造成高钾血症。高钾血症可以引起心脏骤停,危及生命的。对于这部分人群,建议不要吃土豆。
肾衰竭是尿毒症吗
苗志宏

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首先肾衰竭不等于尿毒症,肾衰竭分为四期:<br><br>1、第一期是代偿期。一般状况比较好,肾脏肌酐在178μmoI/L以下 。<br>2、第二期是失代偿期。肾脏肌酐大于178μmoI/L,小于422μmoI/L。<br>3、第三期是肾衰竭期。肾功能进一步下降,可以出现贫血、水钠潴留,重者还可以心衰。<br>4、第四期是尿毒症期。肾小球滤过率明显的下降,可以出现严重的水肿,消化道的症状,大多数进入透析的治疗。
肾衰竭患者吃什么食物好
苗志宏

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肾衰竭期,大多数存在低钙、高磷、贫血、肾功能异常。所以肾衰竭期,首先就是低钠饮食。因为钠越多,水肿越重,血压越高。再就是低脂饮食,严重的尿少、浮肿的病人,限制水的摄入量,摄入量控制在是尿量加500ml。如果存在低钙,可以吃含钙比较多的,比如豆腐、牛奶。<br><br>对于肾衰竭伴有高钾血症的,要限制钾的摄入量,比如含钾的食物,香蕉、橘子、橙子。还有高磷的食物,比如含蛋白比较高的海产品、蜂蜜也要限制。
肾小球肾炎吃什么食物好
苗志宏

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要根据肾小球的病理类型,及其蛋白尿的多少,肾功能的异常来定。如果早期肾小球肾炎,只存在轻度的蛋白尿,没有肾功能异常的这部分人群,大多数是建议低钠饮食,别吃太多的钠。再就是低脂饮食。<br><br>对于水肿比较明显的这一部分人群,建议水的摄入量要控制,一般的是尿量加500。肾小球肾炎具体吃什么食物好,建议到医院找专业的医生进行诊治后,根据个人病情订制饮食。

    苗志宏医生擅长与简介

    个人擅长:擅长:擅长急慢性肾小球肾炎肾病综合征尿路感染糖尿病性肾病顽固性高血压急慢性肾衰竭以及血液净化及尿毒症危重症的综合管理。同时对身心疾病也积累了丰富的临床经验。

    个人简介:苗志宏肾内科及血液净化科主任副主任医师淄博市肾内科及血液净化会员。心理治疗师国家二级心理咨询师擅长:擅长急慢性肾小球肾炎肾病综合征尿路感染糖尿病性肾病顽固性高血压急慢性肾衰竭以及血液净化及尿毒症危重症的综合管理。同时对身心疾病也积累了丰富的临床经验。学术及社会任职:山东省医学会肾内科学分会委员、山东省血液净化分会委员。