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孙庆涛

北大医疗淄博医院肝胆外科副主任医师

腹腔镜手术

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什么是腔镜胆囊炎切除术

孙庆涛

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腔镜胆囊切除术是一个常见的术式。在医学上讲，对胆囊是一个微创手术。上个世纪从外国传过来后，国家对胆囊手术切除推广非常快。腹腔镜胆囊切除，也是胆囊手术的一个金标准。 这个手术最大的优势是创伤小、恢复快。胆囊切开三个切口，就能把胆囊通过腹腔镜解剖、切除，创伤非常小，恢复也比较快。这是腹腔镜胆囊切除的一个最大的优势。

胆囊切除后的患者饮食要注意什么

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胆囊是一个消化系统，胆囊切除后，对患者多多少少有一些影响，这也是胆囊手术患者非常关注的。对于人体，胆囊的主要功能就是储存和浓缩功能。胆囊切除后，浓缩的胆汁要相对少。 手术后饮食方面要注意。不要吃高脂肪的饮食、高胆固醇的饮食。因为胆汁的主要作用是对脂肪类的，或者高胆固醇类的食物帮助消化。另一方面注意多吃蔬菜、水果。术后禁忌辛辣的食物，还有戒酒、戒烟。

胆囊切除后还会长结石吗

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胆囊切除后还会不会长结石，一般是针对保胆取石。保胆取石后，胆囊还保留，有可能再长结石。一般情况下，做手术是胆囊切除。胆囊切除后，基本不会再形成结石。因为生成结石的环境没了，所以不会再长结石。 另一种情况，因为还有一个胆道，胆总管里有可能还形成结石，但是这种情况很少。所以切除胆囊，一般情况下，不会再长结石。

胆囊切除术的手术风险是什么

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腹腔镜虽然是微创手术，但是做为微创手术来讲，是有很大的风险。风险主要是表现在，用腹腔镜是手术操作的熟练程度，解剖比较复杂，在解剖不熟练的情况下，有可能造成胆总管的损伤，或者出血倾向，还有对周围组织的损伤。 术后如果出现胆道下坠，胆囊里的结石掉到胆总管里后，引起别的并发症。 还有手术的风险，老年人比较多，合并一些基础病，包括高血压、心脏病、糖尿病。所以即使一个小手术，在病情比较复杂的情况下，也有潜在的危险。

胆囊切除术的术前准备有哪些

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胆囊切除是一个手术，术前有好多检查。术前需要询问患者的一些临床症状及体征，就是对患者症状的表现要做一下了解。然后就是化验血，了解肝功情况、电解质情况。另外再做一些影像检查，包括CT、彩超、核磁共振，做一个全面的检查。 对于老年人要做心脏彩超，了解心功能情况，或者做肺功能测定，了解肺功能情况。得做一个全面的评估根据病情制定详细的手术。

胆囊切除需多长时间恢复

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胆囊切除是一个微创手术，根据患者的基本情况，判断恢复时间。一般胆囊切除在术后的一个礼拜左右，就完全恢复。 从胆囊来讲，有的体质好的，第二天可能就能下床活动。有的胃肠功能恢复快的，可以进一些流质饮食，恢复状态是比较不错的。 年龄较大的患者可能恢复相对慢一些，一般一个礼拜左右，能基本达到正常状态。

腔镜胆囊切除后复查哪几项

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腔镜切除胆囊后，一般复查彩超，或者化验肝功。复查彩超的目的就是看看有没有腹腔积液、肝脏的基本状态、子宫有没有积液、胆总管的情况。复查肝功主要看看肝功有没有异常、胆红素是不是高、有没有阻塞黄疸的情况。 所以基本项目就是复查彩超，或者化验肝功，严重的可以做一下腹部CT，或者核磁共振，进一步了解症状。

急性胆囊炎和慢性胆囊炎有什么区别

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急性胆囊炎一般发病比较急、症状来的快，腹部症状比较明显，甚至有的发烧。通过彩超检查或者CT检查，能发现胆囊的炎性表现比较明显。有的甚至出现双边征，胆囊周围有积液。 慢性胆囊炎一般是在急性胆囊炎的基础上出现的，症状比较轻、容易反复发作。影像学表现不明显，胆囊壁一般出现的症状是毛糙。腹痛较急性胆囊炎是比较轻。所以临床上急性的一般要积极治疗，慢性通过保守治疗，一般情况就能改善。

急性胆囊炎是怎么回事

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急性胆囊炎主要是胆囊的急性炎症的特殊表现。主要是感染后，形成胆囊的水肿状态。引起的症状是腹痛比较明显，有的甚至发烧。 检查急性胆囊炎就是化验检查，血项相对高一些。腹部的特殊检查，彩超表现有时候胆囊壁厚、水肿，有的甚至出现双边征。核磁共振也能帮助检查。 急性胆囊炎主要是急症厉害的，可以手术治疗。如果保守治疗，需要打抗菌素消炎处理。

急性胆囊炎应该与哪些疾病相鉴别

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急性胆囊炎需要与胃肠道的疾病鉴别，像胃穿孔、急性阑尾炎、腹膜炎、卵巢囊肿蒂扭转、肺炎，严重的肠梗阻。另一个情况就是急性胰腺炎相鉴别。可以通过影像学来检查，影像学就是腹部CT、彩超、核磁共振。根据化验的结果，综合的判断。 再一个急性胆囊炎的症状，一般是表现的右上腹疼痛比较明显。体征来讲也是右上腹压疼、反跳疼，相对比较严重一些。

孙庆涛医生擅长与简介

个人擅长：擅长：腹腔镜手术，如阑尾切除术、胆囊切除术、疝修补术、消化道溃疡穿孔修补术；腹腔镜辅助下胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术；腹腔镜下胆管切开胆道镜探查取术，胰腺肿瘤手术等。

个人简介：孙庆涛副主任医师肝胆专业科室：普外科职称：副主任医师擅长：腹腔镜手术，如阑尾切除术、胆囊切除术、疝修补术、消化道溃疡穿孔修补术；腹腔镜辅助下胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术；腹腔镜下胆管切开胆道镜探查取术，胰腺肿瘤手术等。学术及社会任职：淄博市医学会腹腔镜外科专业委员会委员。