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黄国民

黄国民

吉林大学中日联谊医院 乳腺甲状腺外科 副主任医师

甲状腺

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甲状腺癌一期和二期的区别
黄国民

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甲状腺癌根据肿瘤的大小、是否存在淋巴结转移、是否存在远处转移进行分期。<br><br>对于大多数的甲状腺乳头状癌来说,1期患者比较多。55岁以下的患者未发现远处转移的为1期,出现远处器官转移归为2期。对于55岁以上的患者,出现远处转移的为3期,甚至以上。所以,甲状腺的分期受年龄限制。<br><br>甲状腺的分期并不规范,随着医疗的发展还会存在分期的改变,所以1期和2期的区别没有太大的意义。医生一般根据患者的临床情况,判断其预后,甚至医生做手术时,就能知道病人的预后。
甲状腺癌手术后还要继续治疗吗
黄国民

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甲状腺癌手术后的治疗方案与甲状腺的病理类型和严重程度有关。<br><br>1、如果患者术后复发风险比较低,也就是低危甲状腺癌,比如乳头状癌,这时患者定期复查即可,不需要特殊治疗。<br>2、如果病人是高危患者,比如存在淋巴结转移或者男性患者,术后要继续治疗,常见的治疗方法是口服优甲乐。<br>3、如果患者肿瘤大于4cm或者侵犯甲状腺被膜,淋巴结转移也比较多时,术后要进行碘131治疗,从而预防甲状腺癌的复发。<br>4、甲状腺滤泡状癌不管患者是否出现转移,术后都要进行碘131治疗。
甲状腺癌手术切了一侧还需要吃优甲乐吗
黄国民

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甲状腺癌手术切除一侧需要口服优甲乐。如果残余的甲状腺通过一段时间可以完全代偿。但是对于中危或高危的病人建议口服优甲乐,否则甲状腺癌容易再复发。<br><br>优甲乐就像除草剂,可以去除结节或抑制复发的肿瘤生长。所以,大部分患者做完甲状腺癌手术都建议口服优甲乐,患者需要遵医嘱治疗,有些病人短期服用即可,但有些需要终身服用。
甲状腺癌手术以后需要化疗吗
黄国民

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甲状腺癌是否需要化疗取决于甲状腺癌的病理类型。绝大多数的甲状腺癌患者术后不需要化疗,比如患有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌。化疗主要针对未分化的甲状腺癌患者,这类患者手术后预后比较差,部分病人在6个月左右就出现了广泛转移,这时建议他极早的化疗可以延长寿命。<br><br>总之,大部分患者不需要化疗,术后通过内分泌治疗即可。对于部分手术没有切除干净的患者,术后可以使用碘131治疗。
甲状腺癌手术以后要注意哪些方面
黄国民

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做完甲状腺癌手术后,为了达到较好的治疗效果阻止甲状腺癌的复发,需要注意以下几点:<br><br>1、按时口服优甲乐治疗,不能自行停药。患者必须在早饭前半个小时口服优甲乐,不能忘记吃药。<br>2、定期复查甲功,从而调整口服优甲乐的剂量。对于高危患者,促甲状腺素应在0.1以下;中危患者促甲状腺素应在0.1-0.3左右;对于低危患者可以停药。<br>3、患者注意保持良好的心态、维持规律的生活习惯、饮食均衡。
甲状腺癌复发了还能治愈吗
黄国民

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在随访中,有一部分甲状腺癌患者在10年内会出现复发,包括甲状腺腺体、腺床残余的甲状腺复发,最常见的是颈部淋巴结的复发,以及肺和骨等远处的转移。不同的患者的病情,其治愈几率也不同。<br><br>一般来说,甲状腺床就是残余的甲状腺,这个部位复发比较好处理,用碘131治疗1次就能痊愈。如果患者是颈部淋巴结复发,应该再进行手术治疗,预后效果良好。还有一部分患者出现肺转移、脑转移或骨转移,这时我们一般常用碘131治疗,如果治疗效果较差应选择放疗或照射治疗。
甲状腺癌与碘盐有关系吗
黄国民

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近年来甲状腺癌的发病随着人们生活水平的提高确实在上升。甲状腺癌与碘盐是否有关系在临床和科研界存在较大的争议,不能排除长期食用碘盐导致甲状腺癌高发的可能性,但是目前也没有证据或者数据能证明它们有相关性。近<br><br>甲状腺癌发病的病因,虽然目前并没有被诊断的特别清楚,但是可能的危险因素包括:电离辐射、遗传、家族史、肥胖等。这些都与甲状腺癌有关。
甲状腺癌与甲状腺结节有何关系
黄国民

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甲状腺结节是一个统称,包括甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节,恶性结节就是甲状腺癌。所以,甲状腺癌和甲状腺结节是概念大小的问题。<br><br>甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症,大约1/3的人群在体检中都会发现甲状腺结节,尤其是女性,90%以上是良性的,不需要特殊处理,定期观察即可。当良性结节出现了压迫的症状或者影响美观时,就要考虑手术治疗了。如果患者确定为恶性结节,应尽早手术,以免耽误病情。
甲状腺癌一般几年复发
黄国民

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甲状腺癌一般几年复发没有明确的标准。甲状腺癌是否复发性取决于甲状腺癌的病理类型和病情的严重程度。<br><br>甲状腺癌的病理类型包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌。前两种预后良好,通过手术治疗后可以达到临床治愈的目的。后两种癌恶性程度比较高,尤其是甲状腺未分化癌,一般存活率为6个月左右。部分病人术后进行放化疗治疗后,能存活1年,甚至2年。
甲状腺球蛋白增高是甲状腺癌吗
黄国民

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甲状腺球蛋白增高可以见于多种甲状腺疾病中,它不是特异性的。甲状腺功能亢进、亚急性甲腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病都可以导致甲状腺球蛋白增高。所以,不能根据甲状腺球蛋白增高判断甲状腺癌。<br><br>但是对于确诊的甲状腺癌患者,两侧的甲状腺都切除了,甚至做过碘131治疗,甲状腺球蛋白还持续性升高,这时就要考虑甲状腺癌复发的可能。

    黄国民医生擅长与简介

    个人擅长:擅长各种甲状腺疾病和乳腺疾病诊断与治疗,尤其在甲状腺、甲状旁腺疾病的微创治疗、甲状腺癌根治、甲状腺肿瘤功能性和根治性颈部林巴结清扫有较深的造诣。乳腺肿瘤的微创旋切术、乳房肿瘤细钍穿刺活检木,乳腺癌的各种手术治疗,乳腺癌前哨淋巴结活检,乳腺癌根治并I期乳房再造治疗等

    个人简介:黄国民 副主任医师、副教授医学博士、硕士研究生导师、吉林大学中日联谊医院新民院区乳腺甲状腺外科主任、从事乳腺、甲状腺外科临床工作。曾在上海复旦大学肿瘤医院、北京肿瘤医院交流学习。擅长各种甲状腺疾病和乳腺疾病诊断与治疗,尤其在甲状腺、甲状旁腺疾病的微创治疗、甲状腺癌根治、甲状腺肿瘤功能性和根治性颈部林巴结清扫有较深的造诣。乳腺肿瘤的微创旋切术、乳房肿瘤细钍穿刺活检木,乳腺癌的各种手术治疗,乳腺癌前哨淋巴结活检,乳腺癌根治并I期乳房再造治疗等,积累了丰富的临床经验。发表学术论文30余篇。 主要社会兼职: 中国医院协会MTA肿瘤专业、乳腺甲状腺专业副组长 中国医药教育协会甲状腺、乳腺肿瘤专业委员会委员 吉林省医学会普外科常委 吉林省医师协会肿瘤学分会委员 长春市医学会肿瘤学分会委员 长春市医学会普外科专科委员会委员