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尹丰

尹丰

航天中心医院 神经外科 主任医师

帕金森 | 癫痫

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肌张力障碍是不是斜颈
尹丰

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斜颈,尤其是痉挛性斜颈,认为是肌张力障碍的一种类型。肌张力障碍包括了很多种类型。像斜颈属于局灶性的肌张力障碍,只累及颈部肌肉,造成颈部肌肉的功能失调。会发现病人出现头部的扭转,向一侧扭转,还有的病人会向一侧倾斜。有的病人会出现头的前屈,有的病人会出现头的后仰,甚至有的病人在这个过程中还伴随很严重的疼痛。<br><br>肌张力障碍除了斜颈以外,还包括节段性的,比如梅杰综合征。还包括全身性的,比如扭转痉挛。还包括一些多灶性和偏侧性的障碍。所以它是一个大的概念,而痉挛性斜颈只是肌张力障碍中的一种。
肌张力障碍外科手术如何治疗
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肌张力障碍是一种特殊类型的运动障碍类疾病。在原来是一种难治性的疾病,没有什么特别好的办法来进行相应治疗。随着现在技术的进步,出现了手术的方法,来对它进行相应治疗。手术分以下不同的类型。<br><br>从传统来说,可以进行选择性的神经根的离断,可以进行脑立体定向的毁损手术。这些手术往往针对的是一些局灶性的或者节段性的肌张力障碍,一定要选择对受累肌肉和神经进行相应治疗,才会达到治疗目的。<br><br>随着技术进步,现在出现一种新的治疗方法,也就是脑起搏器,叫脑深部电刺激的治疗方法。它针对的是引起肌张力障碍的基底节区的功能失调来进行治疗。通过脑起搏器的方法,使得一些难治性的肌张力障碍的病人,能够达到临床治愈,使病人重新回归生活,回归工作,给病人和家庭带来极大的改善。
肌张力障碍包括哪些
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肌张力障碍指的是一种具有特殊表现形式的运动障碍类的疾病,它是一组持续性的、反复性的、刻板性的、特殊的姿势障碍。它包括以下几种:<br>一,局灶性的,像痉挛性斜颈。这部分病人可以看到通常是头向一侧扭转,有的病人是前屈,有的病人是后仰。<br>二,节段性的,如梅杰综合征,可以看到眼睑的痉挛,可以看到口、下颌的运动障碍,甚至还会累及颈部。<br>三,多灶性的肌张力障碍。<br>四,偏身性的,往往是继发于某些感染、外伤或者药物引起的偏身性的紧张症。<br>五,全身性的紧张症,也就是扭转、痉挛,这部分孩子可以看到全身不自主的扭动,是一个重复性的、刻板样的动作。<br><br>肌张力障碍的病人有一个特点,在清醒的时候会出现扭转、不自主运动,而在睡眠状态下肌肉就完全放松下来了,这是一种特殊类型的运动障碍疾病。
不开颅可以治疗脑溢血吗
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脑溢血就是平常说的脑出血,脑出血实际上看它的出血量可以采用不同的方式。<br><br>第一,幕上脑出血一般在30毫升以内的病人,可以采用保守的治疗。30毫升以上的建议开颅手术。<br><br>第二,幕下脑出血一般在10毫升以内的,可以考虑保守治疗,10毫升以上的需要进行开颅手术。<br><br>第三,随着技术的进步,除了开颅手术本身以外,还可以钻孔微创的方法。也就是钻一个1~2个毫米、2~3个毫米的小孔,将管子放到血管腔里头去引流,颅内出的血引出来,也可以达到治疗的目的。可以避免开颅手术所给病人带来的创伤,能够使病人尽快恢复。<br><br>所以这些方式、方法都可以治疗脑溢血,然后根据脑溢血病人的具体情况来判断。
什么样的人容易得脑溢血
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通常讲的脑溢血还是高血压性的脑出血。病人患有长期的高血压,长期的高血脂、糖尿病,包括原来血管条件不好的一些病人,这些病人都是脑出血的高危人群。<br><br>随着年龄的增长,血管的条件就变差了,它的弹性减低,脆性增加。往往在年轻的时候血管条件好的时候,血压,血管的扩张、收缩并不会引起血管的破裂。而在年龄增大以后,包括同时伴发一种疾病,比如糖尿病,高血脂,会造成血管壁弹性破坏,血管壁薄弱。血压增高的情况下,不管激动、平常血压控制不好、大便干燥,造成便秘,这些因素造成脑的压力增高,容易引起破裂出血,造成脑溢血。
脑出血患者应该怎样预防再次出血
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脑出血患者预防再次出血有以下几点:<br><br>第一,脑出血后控制血压,让血压在正常的范围内。通过正规的药物治疗,保持血压的稳定。<br><br>第二,要保持心情的舒畅,避免情绪激动、大悲大喜,这种情况下容易造成血压的波动,而引起血管破裂出血。<br><br>第三,要维持血管的健康状况,比如很多病人会伴有高血脂、高血压,包括糖尿病等一系列情况。平常经过药物或者锻炼保证血压、血糖、血脂这些指标能尽可能在正常范围内。<br><br>第四,平常要注意排便的情况,避免便秘,有的时候便秘使劲的情况下造成腹压的增高,引起颅内压力增高,引起血管的出血。<br><br>脑出血的患者,临床最常见的还是高血压性的脑出血,往往见于中老年人,而且是长期的高血压的患者。由于血压的增高,血管条件、血管弹性的变差,血管容易在血压增高的情况下破裂而造成脑出血。
脑出血患者如何进行功能训练?
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功能恢复的训练分为了以下几种:<br>一,专业的训练,也就是由专业的康复医生来早期介入,包括早期的肢体的按摩、针灸、理疗,被动的活动。<br>二,当病人整个病情稳定以后,或者病人清醒以后,能够进行自主的功能训练。可以鼓励病人自己进行锻炼。比如进行肢体的锻炼,努力做一些动作,包括精细的动作。因地制宜,病人哪块功能缺失,要进行相应训练。<br>三,当整个病情稳定以后,能够到达康复室进行锻炼,还会有一些专业的、作业性的训练。进行功能的训练,包括一些语言功能,运动功能的训练。<br>这些是系统的工程,对于脑出血的患者来说,早期的康复介入一定会对功能的恢复有帮助。<br><br>脑出血尤其是高血压,脑出血就在基底节区,这部分出血会导致病人出现肢体功能的偏瘫、感觉的障碍,甚至语言功能的障碍。早期介入功能训练,将有助于功能的恢复,尽可能的提高生活质量。
脑出血术后会有哪些并发症
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脑出血手术以后的并发症分为跟手术出血相关的并发症,以及由出血引发的全身的相应的并发症。<br><br>脑出血手术出血本身的并发症包括以下几种:<br>一,出血本身或者手术清除血肿过程的本身造成的功能障碍。比如肢体功能、运动功能偏瘫。感觉功能,感觉丧失、感觉减退。在语言功能区出现的障碍,说话、理解方面的问题。如果在视皮层出现,可能会造成视力一些影响。<br>二,另外手术的操作毕竟是颅腔内外沟通,可能有些病人会出现术后的感染,包括脓肿的形成。<br>三,一些相应的皮层功能性障碍,可能会出现癫痫等等功能的障碍。<br><br>脑子出血以后,一定会影响全身的功能。脑子是人的司令部,有可能会造成胃肠道出现应激性的溃疡,消化道的出血。脑出血以后长期的卧床会造成肺部的感染、肺部的炎症,还包括心脏功能障碍等一系列全身的功能障碍。
如何确诊脑出血
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在临床当中会碰到病人突然昏迷,偏瘫,可能来到急诊就诊。这种情况下,可能要考虑其中可能一个是脑出血,另一个是脑缺血,也就是我们说的脑梗塞。这两种方式都可能会导致病人出现意识障碍,出现偏瘫,出现相应的神经功能障碍。最简单的鉴别方法就是通过CT区别。<br><br>脑出血在CT上显示的是亮的,发白的,跟脑组织之间组织结构反差是比较大,这种影像学表现是脑出血的表现。对于脑缺血往往是暗的,发黑的状况,通过CT的检查就可以有效的来区别脑出血,诊断脑出血。
微创治疗脑出血的原理是什么
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脑出血以后治疗的目的是把出在脑子里的血清除出去,达到脑组织功能的恢复。微创治疗脑出血是相对常规的脑出血开颅手术而言的。常规脑出血以后,需要开一个骨瓣,然后通过骨瓣进入到脑血肿腔内把血肿清除。微创不需要开骨,只用开一个小骨窗。<br><br>有两种方式:<br>一,可以开一个大概三四个毫米的小骨孔,通过立体定向的方法,将一个有侧孔的引流管,放到血肿腔里,将血引出来,达到治疗的目的。这种情况下血凝固了会通过管子打一些溶血的药物,来促进血肿的排空。<br>二,开一个相对稍微比较大一点的骨孔,大概一元钱硬币大小,通过内镜的方式进到血肿腔内将血肿清除。<br><br>这两种方法都是目前来微创脑出血的治疗方法。通过微创治疗导致出血的治疗方法,能够减少术后的并发症,使病人痛苦减少而又达到一种治疗的目的,也是目前临床大力提倡开展一些治疗方式。

    尹丰医生擅长与简介

    个人擅长:功能神经外科:1、帕金森病的外科治疗;2.、肌张力障碍疾病的外科治疗(扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰综合征、特发性震颤等);3、难治性癫痫的外科治疗;4.、顽固性疼痛的外科治疗(三叉神经痛、神经损伤后疼痛、癌痛等);5.、面肌痉挛;6.、脑瘫的外科治疗。颅内肿瘤综合治疗(包括外科手术、活检、内放疗手术和免疫治疗)、脑出血的外科治疗

    个人简介:主任医师,副教授,医学博士。中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专委会委员,世界华人神经外科协会功能神经外科专委会委员,中国研究型医院学会脑功能与转化专委会委员,中国医疗保健国际交流促进会神经损伤分会委员,中国医师协会神经调控专业委员会青年委员,中国微循环学会神经变性病专委会青委会常委,北京医学会帕金森病与运动障碍分会青委会委员,第二军医大学A级优秀教员,北京市科委专家库成员。1997年进入神经外科的工作,2011年~2012年前往美国斯坦福大学医学院和西雅图瑞典医疗中心进修功能神经外科。主要研究方向为功能神经外科,已独立完成各类手术数千台,具有丰富的临床经验。承担和参与多项国家级和军内课题,成果荣获包括国家科技进步奖二等奖在内的多项科技奖励。在国内外学术期刊发表文章数十篇。