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小儿腹股沟斜疝如何治疗
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:有很多家长会选择戴疝气带,但是我们不建议戴疝气带。因为疝气带已经是一种过时的治疗方法,还会对手术带来一定的风险。因为戴过疝气带后,手术之后会形成瘢痕。形成瘢痕后手术之后的复发率要比没戴过疝气带的复发率明显的增高。<br><br>如果7个月以内密切观察不见好,或者疝气的疝囊逐渐增大,疝内容物下来的比较频繁,或者是反复有嵌顿病史时,建议及早手术。手术有两种方式,一个常规手术,第二个是腹腔镜微创手术。

什么是小儿腹股沟斜疝
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:小儿腹股沟斜疝是指胚胎期睾丸降入阴囊后,腹膜鞘状突未完全闭合,而形成的一种先天性疾病。一般男性多于女性,以右侧发病为主。如果右侧有,此时左侧的发病率也会有,成为隐性疝。<br><br>所以常规手术时,如果发现有右侧腹股沟斜疝,可以同时告知家长,此时左侧隐性疝的几率要达到71%左右。所以手术当中建议家长同时给予处理。一般情况下腹股沟斜疝的手术常规选择腹腔镜手术。另外腹腔镜手术的术式现在单孔腹腔镜下,可以完成疝囊结扎术。

小儿腹股沟斜疝会影响生育吗
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:如果是单纯性的腹股沟斜疝,疝囊口比较小,下来的疝内容物比较少,对睾丸没有形成压迫,或者对睾丸的血运不产生影响,手术治疗的比较及时,此时不会影响睾丸的生长发育。<br><br>如果孩子的疝囊口比较大,或者下来的疝内容物比较多,站立后对睾丸有压迫的影响,对睾丸的发育或者生长都会有一定的影响。如果嵌顿疝时间比较长,对睾丸有影响,对患儿的肠管或者女孩卵巢或者其它的内容物都会有一定的影响。可能有坏死,需要手术切除的可能。

哪些孩子容易发生腹股沟斜疝
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:容易发生腹股沟斜疝孩子主要有以下三种。<br>第一种早产儿,早产儿各项指标或者各种基本功能发育的欠缺,此时腹股沟管尚未完全闭合。所以容易形成腹股沟斜疝,还容易形成脐疝。但是此时的斜疝或者是脐疝暂不需特殊处理,密切观察到6个月左右。如果7个月还不见改善,或不见好转考虑手术治疗。<br>第二隐睾的患儿同时合并有斜疝,一定要注意腹股沟,如果有可复性的包块要密切观察。<br>第三男性斜疝的发生率要多于女性。

小儿腹股沟斜疝什么时候手术合适
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:现在国内规定一般情况下6个月以内给予密切观察、定期随诊。6个月以后如果还有疝囊,或者疝囊内容物比较多,疝囊比较大,建议手术治疗。如果6个月以内患儿的疝囊或者疝气的大小逐渐增大,或者反复出现嵌顿病史时,此时不应继续观察,而需要手术治疗。<br><br>如果7个月以后疝气还没有完全好转,此时建议尽早手术治疗。如果错过最佳手术时机,将会增加手术的风险,同时疝气复发率要相应的增加。

小儿腹股沟斜疝需要和什么疾病鉴别
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:小儿腹股沟斜疝主要和以下三种疾病相鉴别。<br>第一是腹股沟区肿瘤,因为腹股沟区肿瘤是难复性包块,腹股沟斜疝是可复性包块。可以让患儿平躺。如果平躺后疝气是可以还纳的,可以和肿瘤相鉴别。<br>第二是腹股沟区淋巴结肿大,如果淋巴结肿大特别明显,腹股沟区也可以出现难复性包块。此时查体时会有明显的疼痛感,而腹股沟斜疝无明显的疼痛感。<br>第三个鞘膜积液是因为鞘膜未完全闭合,腹腔内的渗出汇集到腹股沟处而形成的,属于难复性包块。

小儿腹股沟斜疝手术需要全麻吗
马志
马志 副主任医师
牡丹江医学院附属红旗医院 儿科
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专家解读:小儿腹股沟斜疝手术需要全麻。目前国内普遍采用腹腔镜微创手术、腹腔镜的手术必须要全麻下治疗,局麻是无法完成的。腹腔镜手术一般情况下,现在国内主张两种手术方式,一个是双孔法手术,一个是单孔法手术。<br><br>双孔法手术就是在腹腔内给予疝囊口结扎、缝扎。而单孔法手术是在腹腔镜、腹腔镜的指引下,经腹膜外给予高位的结扎。二是复发率低,同时还可以探查对侧是否有隐性疝。如果有隐性疝,可以同时给予治疗。

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    朱耀斌 副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心外科
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