胸腔积液（pleural effusion）是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。
别 称： 胸水
英文名称： pleuraleffusion
就诊科室： 呼吸内科
多发群体： 青年人
常见症状： 发热
传染性： 无
专家解读：胸腔积液俗称胸水，原因是心脏和胸壁的脏层和壁层有一个间隙叫做胸腔，胸腔里产生了液体就叫做胸腔积液，它主要分为渗出性的积液和漏出性的积液。渗出性积液主要是严重的感染和恶性肿瘤导致；漏出性的的积液主要是营养不良或血浆的渗透压降低导致。
专家解读：胸部积液最常见的治疗方法是穿刺将胸水放出，但是更重要的是病因的治疗，若是感染性需要积极控制感染；若是心衰或营养不良性的就要积极的补充蛋白控制心衰，防止胸腔积液的进一步产生。 1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
专家解读：恶性胸腔积液能够活多久，取决于两个方面。若原发肿瘤得到合理有效的治疗，恶性胸腔积液也可得到全身的控制。而局部治疗可通过穿刺，减轻胸腔积液的压迫、改善憋气的症状。还可进行药物注射治疗、胸膜固定术治疗，让胸腔积液失去储存空间，改善患者症状。
专家解读：恶性胸腔积液的症状往往和肿瘤相关，通常是因肿瘤转移到胸膜上，导致胸腔积液的生成增多，回流就减少，造成胸腔积液的蓄积。患者会表现为胸部胀满、胸痛、呼吸困难、胸闷、憋气，部分严重的呼吸功能受损情况下，还会出现口唇角端的紫绀的症状。
专家解读：恶性胸水的病因主要有两方面，最常见是胸膜的广泛转移，此时进行胸腔镜检查会发现胸膜有弥漫的竖立样转移，从影像学上最多表现为胸膜增厚的情况。另一个原因是因为肿瘤的中心型巨大占位，压迫了相关血管，造成血管的回流受阻，引起胸腔积液的增加。
专家解读：引起胸腔积液的原因很多，首先要有恶性肿瘤的病史，如肺癌是引起恶性胸腔积液的常见的原因。其次要明确胸腔积液的存在，通过X片、CT可以提示胸腔积液的存在，通过B超还可了解积液的多少。第三能通过胸腔积液的引流，进行相关化验，能明确是否为恶性的性质。
专家解读：针对病因的全身治疗，包括化疗和分子靶向治疗。局部治疗第一是胸腔穿刺积液的持续引流，第二是胸腔内的药物的注射，可以是化疗药，可以是生物反应调节剂，还可是中药类，可起到很好的胸腔积液局部控制的作用。对于难治性的恶性胸腔积液，还可以采取微创手段。
专家解读：胸积水就是临床上说的胸腔积液。胸腔积液的手术，主要是指胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术。其实很少量的、微量的胸腔积液，是不需要穿刺的，也不需要做手术。<br><br>少量胸腔积液可以在超声定位下，进行胸腔穿刺抽出积液，进行检查来确定积液的病因。中等量或大量胸腔积液的时候，可以通过胸腔闭式引流术，将比较细小的胸腔引流管置入到胸腔内，每次少量，多次间断的把胸腔积液排出来，引到体外。然后将引出来的胸腔积液做检查，确认胸腔积液的病因。
专家解读：病人胸腔积液的抽干净与否是治疗胸腔积液的一个重要的因素。<div><br>对于一些胸腔积液抽不干净的病人，建议做置管引流。就是把一根管子放到胸腔里面，让病人进行24小时以上的慢慢的引流。往往在24小时到48小时，患者的胸腔积液都是可以彻底引流干净的。</div><div><br>有一部分病人引流干净以后会反复的再次发生胸腔积液。这一部分病人需要做胸腔内的药物灌注治疗。目前热灌注的治疗方法的疗效会更高一些，对胸腔积液的控制能达到更高的有效率。</div>
专家解读：胸积水就是临床常说的胸腔积液。因为胸积水本身不是专有的医学名词，它是多种疾病的临床表现之一，它不是一个独立的疾病。它的原因有很多种，所以首先要确诊胸腔积液的原因，根据它是漏出液还是渗出液，来确认胸腔积液的性质。<br><br>漏出液和渗出液是胸腔积液病因查找的重要分水岭。一般来说漏出液常见的病因是心功能衰竭和低蛋白血症。渗出液常见的病因有炎症，包括一些特异性炎症、结核，还有肿瘤的可能。
