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胸腔积液

胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

就诊指南

别   称: 胸水

英文名称: pleuraleffusion

就诊科室: 呼吸内科

多发群体: 青年人

常见症状: 发热

传染性:

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什么是胸腔积液
张永生
张永生 主任医师
北京中医药大学东方医院 呼吸科
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专家解读:胸腔积液俗称胸水,原因是心脏和胸壁的脏层和壁层有一个间隙叫做胸腔,胸腔里产生了液体就叫做胸腔积液,它主要分为渗出性的积液和漏出性的积液。渗出性积液主要是严重的感染和恶性肿瘤导致;漏出性的的积液主要是营养不良或血浆的渗透压降低导致。

胸部积液怎么治疗
张永生
张永生 主任医师
北京中医药大学东方医院 呼吸科
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专家解读:胸部积液最常见的治疗方法是穿刺将胸水放出,但是更重要的是病因的治疗,若是感染性需要积极控制感染;若是心衰或营养不良性的就要积极的补充蛋白控制心衰,防止胸腔积液的进一步产生。 1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。

恶性胸腔积液能活多久
汤传昊
汤传昊 副主任医师
北京大学国际医院 肿瘤科
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专家解读:恶性胸腔积液能够活多久,取决于两个方面。若原发肿瘤得到合理有效的治疗,恶性胸腔积液也可得到全身的控制。而局部治疗可通过穿刺,减轻胸腔积液的压迫、改善憋气的症状。还可进行药物注射治疗、胸膜固定术治疗,让胸腔积液失去储存空间,改善患者症状。

恶性胸腔积液的症状
汤传昊
汤传昊 副主任医师
北京大学国际医院 肿瘤科
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专家解读:恶性胸腔积液的症状往往和肿瘤相关,通常是因肿瘤转移到胸膜上,导致胸腔积液的生成增多,回流就减少,造成胸腔积液的蓄积。患者会表现为胸部胀满、胸痛、呼吸困难、胸闷、憋气,部分严重的呼吸功能受损情况下,还会出现口唇角端的紫绀的症状。

恶性胸水的病因有哪些
汤传昊
汤传昊 副主任医师
北京大学国际医院 肿瘤科
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专家解读:恶性胸水的病因主要有两方面,最常见是胸膜的广泛转移,此时进行胸腔镜检查会发现胸膜有弥漫的竖立样转移,从影像学上最多表现为胸膜增厚的情况。另一个原因是因为肿瘤的中心型巨大占位,压迫了相关血管,造成血管的回流受阻,引起胸腔积液的增加。

恶性胸腔积液的鉴别诊断
汤传昊
汤传昊 副主任医师
北京大学国际医院 肿瘤科
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专家解读:引起胸腔积液的原因很多,首先要有恶性肿瘤的病史,如肺癌是引起恶性胸腔积液的常见的原因。其次要明确胸腔积液的存在,通过X片、CT可以提示胸腔积液的存在,通过B超还可了解积液的多少。第三能通过胸腔积液的引流,进行相关化验,能明确是否为恶性的性质。

恶性胸腔积液如何治疗
汤传昊
汤传昊 副主任医师
北京大学国际医院 肿瘤科
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专家解读:针对病因的全身治疗,包括化疗和分子靶向治疗。局部治疗第一是胸腔穿刺积液的持续引流,第二是胸腔内的药物的注射,可以是化疗药,可以是生物反应调节剂,还可是中药类,可起到很好的胸腔积液局部控制的作用。对于难治性的恶性胸腔积液,还可以采取微创手段。

胸积水需要手术治疗吗
辛华
辛华 主任医师
吉林大学中日联谊医院 胸外科
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专家解读:胸积水就是临床上说的胸腔积液。胸腔积液的手术,主要是指胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术。其实很少量的、微量的胸腔积液,是不需要穿刺的,也不需要做手术。<br><br>少量胸腔积液可以在超声定位下,进行胸腔穿刺抽出积液,进行检查来确定积液的病因。中等量或大量胸腔积液的时候,可以通过胸腔闭式引流术,将比较细小的胸腔引流管置入到胸腔内,每次少量,多次间断的把胸腔积液排出来,引到体外。然后将引出来的胸腔积液做检查,确认胸腔积液的病因。

胸腔积液抽不干净怎么办
胡永军
胡永军 副主任医师
北大医疗淄博医院 肿瘤科
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专家解读:病人胸腔积液的抽干净与否是治疗胸腔积液的一个重要的因素。<div><br>对于一些胸腔积液抽不干净的病人,建议做置管引流。就是把一根管子放到胸腔里面,让病人进行24小时以上的慢慢的引流。往往在24小时到48小时,患者的胸腔积液都是可以彻底引流干净的。</div><div><br>有一部分病人引流干净以后会反复的再次发生胸腔积液。这一部分病人需要做胸腔内的药物灌注治疗。目前热灌注的治疗方法的疗效会更高一些,对胸腔积液的控制能达到更高的有效率。</div>

胸积水的病因有哪些
辛华
辛华 主任医师
吉林大学中日联谊医院 胸外科
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专家解读:胸积水就是临床常说的胸腔积液。因为胸积水本身不是专有的医学名词,它是多种疾病的临床表现之一,它不是一个独立的疾病。它的原因有很多种,所以首先要确诊胸腔积液的原因,根据它是漏出液还是渗出液,来确认胸腔积液的性质。<br><br>漏出液和渗出液是胸腔积液病因查找的重要分水岭。一般来说漏出液常见的病因是心功能衰竭和低蛋白血症。渗出液常见的病因有炎症,包括一些特异性炎症、结核,还有肿瘤的可能。

    推荐医生 王岩
    王岩 副主任医师
    辽宁省人民医院 呼吸内科
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    个人擅长: 擅长:急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗、支气管镜介入技术、复杂重度感染、肺部恶性肿瘤的综合治疗

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