专家解读：药物性肝功能损伤停药是有明确规定的：<br><br>第一、急性的肝功能损伤在转氨酶大于8倍的正常值的时候，建议停药。因为下一步进展，可能病情会比较重。<br><br>第二、转氨酶在5倍以上，没有胆红素的升高，持续的时间比较长，也建议停药。<br><br>第三、谷丙转氨酶和谷草转氨酶在3倍以上的增高，而且合并有2倍以上的胆红素的情况。<br><br>第四、虽然只有转氨酶升高、没有黄疸，但是患者的临床表现比较重，出现了明显的乏力、恶心、厌油以及食欲减退，这种情况也建议患者停药。<br><br>第五、指标的监测，因为药物性肝损伤，有一部分是过敏的原因存在，所以如果嗜酸性粒细胞大于5%，这个时候也是建议患者停药。
专家解读：肝损伤后需要做的检查：<br><br>第一、要进行一个全面的生化评估，进一步的复查肾功能、血脂、心肌酶等一系列的指标，来评价是不是合并其它的损伤。<br><br>第二、要针对肝功能损伤的原因进行检查。常见的是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的筛查。<br><br>第三、要评估肝脏的形态学是否发生了改变，要进行彩超或者是CT的检查。<br><br>第四、针对病因进行检查。<br><br>第五、如果经过上述的检查以后，对肝脏的原因依然没有一个导向或者是指明，可以保肝对症处理。如果肝功能对症处理以后恢复不理想，反反复复的出现，这时要进行肝组织的穿刺，进一步的明确和治疗这个疾病。
专家解读：对于多数患者，在药物性肝损伤，还没有达到不可逆的阶段，停用损伤肝脏的药物以后，是可以治愈的。<br><br>具体的可以用一些保护肝细胞的药物，比如说谷氨甘肽，可以清除自由基，保护肝脏细胞，减轻肝细胞的损伤；再一个应用S-腺甘基蛋氨酸，可以对肝内胆汁淤积有一定的帮助；应用一些熊去氧胆酸，可以促使内源性胆汁酸的分泌。<br><br>除了应用药物治疗，关键是要避免使用一些，对肝脏有潜在毒性的药物。
专家解读：首先需要做生化检查，再就是实验室的检查，需要检查肝功能、肾功能。<br><br>针对肝脏的肝炎病毒的检查，包括乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体，还有一些自身免疫性肝病的抗体，需要做这些检查来排除病毒性肝炎，或者自身免疫性肝炎。<br><br>影像学的检查，需要做腹部的CT或B超或磁共振，来看看有没有肝脏本身的病变的情况，另外还需要做大便常规、尿常规等等这些检查。
专家解读：以前肝炎是以病毒性肝炎为主，这些年来非感染性的肝病越来越多，药物性肝损伤的发生率也是越来越高。<br><br>目前已经上市的药物中，据统计大概有1100多种药物可以引起肝损伤。这涉及了方方面面，一些处方药、非处方药、中草药、中成药、中药的饮片以及天然的药品，还有一些减肥药、补充的膳食剂、保健品都可引起肝功能的损伤。<br><br>临床常见的抗感染类的药物，尤其是抗结核的药物，肝损伤事件比较明显。还有一些抗肿瘤的药物、心脑血管应用的药物，还有一些免疫制剂都可以造成肝功能的损伤。
专家解读：药物性肝损伤是一个排除性的诊断，需要排除其它原因导致的肝功能损伤。发生了药物性肝损伤以后是否停药，要权衡基础疾病的用药，停药以后所发生的危害和目前肝功能的损伤的进展情况；再一个就是根据肝功能的损伤情况，采取保肝治疗的措施。保肝治疗的措施和其它类型的肝炎相同。<br><br>药物性肝损伤分很多种类型，有一种比较凶险的类型，是以急性肝衰竭的形式发生的，这种肝衰竭起病比较迅速、比较急剧，而且预后非常的差。所以药物性肝损伤发生以后，一定要寻求专科大夫积极的救援。
专家解读：造成药物性肝损伤的原因：<br>第一、咱们国家人口比较多，用药比较复杂，存在民众广泛的滥用药现象。<br>第二、医务人员和普通的民众，对于药物性肝损伤的认识和警惕性高度的不足。<br>第三、大家认为中药和草药是无毒无害的，而且在这个人群中的应用率比较高发，诱发了一些和中草药相关的药物性肝损伤。<br><br>预防药物性肝损伤：<br>第一、用药的过程中要严格遵照医嘱进行用药，避免重复用药、错误用药和滥用药。<br>第二、对于有基础疾病，需要长期用药的患者，要定期门诊监测肝功的变化情况。<br>第三、加强对中草药的认识，需要开具中药的，要到正规的门诊去开具中药处方，不要相信偏方。<br>第四、避免应用保健品、减肥药等一系列的产品。
专家解读：药物性肝损伤在早期，可以没有明显的临床症状，只是在实验室检查当中，发现一些特殊的情况。<br><br>病情发展到一定程度，可以有一些不特意的表现，包括纳差、乏力、进食减少、消瘦。病情严重的时候可以有黄疸、小便发黄，甚至有全身皮肤瘙痒的情况。<br><br>药物性肝损伤，有急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤。急性药物性肝损伤又可分为肝细胞损伤型和胆汁淤积型。
专家解读：急性的药物性肝损伤病情在轻到中度的患者，往往预后都是比较好的。对于慢性药物性肝损伤的患者，尤其是以胆汁淤积为主要表现的患者，预后一般是在停药3个月到3年之内病情可以恢复到正常。<br><br>一些慢性患者迁延不愈，形成慢性肝炎的表现，这个时期可能导致胆管缺失、肝功能的异常、淤胆性肝硬化，这些预后是比较差的。有资料显示20%的患者，会发生急性肝衰竭，在这一部分患者中，如果在3周内没有进行肝移植，生存率大概仅有23%。
专家解读：尽量避免使用对肝脏有损害的药物，如果是已经使用要及时的停用，另一方面要促进药物的排泄，以及清除。<br><br>一些常见的抗结核的药物、调血脂的药物、抗生素，中药成分等等容易引起肝脏的损伤。所以尽量要避免应用这类药物。<br><br>对于有药物过敏史，或者是过敏体质的病人，要尽量避免使用对肝脏有损害的药物。对于这类病人，要定期的复查肝功能，做到早发现、早治疗。
