胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
英文名称： pancreaticcarcer
就诊科室： 肿瘤科、外科
多发群体： 糖尿病患者、慢性胰腺炎患者
常见病因： 尚不十分清楚
常见症状： 腹痛、黄疸、消瘦乏力、腹部包块和腹水等
专家解读：胰腺癌早期难以发现的原因主要是：<div><br></div><div>第一个就是胰腺所处的位置比较深，位于腹膜后，比较难探查。<div><div>第二个方面就是胰腺癌的早期症状，非常的轻微不典型，往往是隐隐的疼痛，而且是时有时无。</div><div>还有一个方面就是胰腺癌的早期症状，容易和一些消化不良的症状相混淆。</div><div><br></div><div>所以总体来讲胰腺癌在早期的时候，因为它的症状不典型，本身胰腺的肿瘤位置又比较深在，检查不容易发现，所以就造成了早期在临床上，难以诊断的这样一个结果。</div></div></div>
专家解读：一方面就是处理患者的疼痛，对于疼痛的处理，可以考虑应用止痛药物或者是应用放化疗，另外可以通过服用甲羟孕酮的药物，来提高患者的食欲，治疗患者的恶液质的状态。<div><br></div><div>另外可以通过补充外源性的胰酶，来改善患者的消化功能，还可以通过放入胆道支架，或者是放外引流的方式，来缓解胆道的梗阻来减轻患者的肝损伤，还有通过补充白蛋白，利尿等方式来降低腹水的发生，提高患者的生活质量。</div>
专家解读：对症主要就是针对患者的一些症状来进行处理，针对疼痛的话主要是应用止痛药物，针对消化不良可以补充胰酶、补充一些助消化的药物来进行处理，针对黄疸主要是要根据肿瘤的位置，以及肿瘤的阶段采取有效的办法，去解除黄疸来缓解肝功能的恶化。<div><br></div><div>总体来讲胰腺癌的对症治疗，主要是针对一些晚期的，没有办法进行手术切除的这部分患者，目标就是提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。</div>
专家解读：慢性胰腺炎都是长期的，反复发作的，另外做影像学检查的时候，往往有多发的胰管结石，胰管不规则的扩张，胰腺组织整体的萎缩，而胰腺癌的患者，有不少的患者会出现C199的明显升高，同时绝大部分胰腺癌患者，在做影像学检查的时候，在胰腺内可以看到明确的一个实性的占位的肿块，同时胰管有比较广泛的扩张。<div><br></div><div>另外从疼痛的程度，如果是胰腺癌，往往是一个进行性加重的情况，而不会有间断的缓解的情况。</div>
专家解读：假如患者的一般情况还比较不错，可以考虑对患者进行化疗，有部分患者对化疗敏感的话，后期随着肿瘤的缩小，肿瘤的分期的降低，可能还会获得手术的机会。<div><br></div><div>而很多患者可能他的身体状况本身就很差，这时候做一些对症的支持治疗，来提高患者的生活质量，还有就是如果是有胆道梗阻的患者，可以通过放支架或者是外引流的方式，来缓解黄疸，还有少部分患者通过治疗症状也是持续加重，这时临床上就没有太多的能够减轻患者痛苦的办法。</div>
专家解读：在临床上最常见的表现，一个是上腹部的疼痛，这种疼痛往往非常顽固，另外就是绝大部分晚期胰腺癌的患者，会出现非常明显的消化不良。如果是肿瘤位于胰头的话，可以阻塞胆管，引起非常明显的梗阻性黄疸。<div><br></div><div>另外胰腺癌的患者他的营养状况，会日趋下降，还有少部分患者可能会出现难以控制的血糖升高，出现非常严重的腹水，或者是出现了胰腺癌转移到了像肝脏，或者身体其他部位的一些相应的表现。</div>
专家解读：胰腺癌可以说是癌中之王，它的死亡率是很高的，五年存活率非常低。<br><br>胰腺癌的手术又是一个破坏性很大的手术。所以对于胰腺癌来说，它的诊断非常重要。<br><br>胰腺癌的鉴别诊断主要有胰腺的一些良性的肿瘤，比如实性假乳头状瘤，女性比较多见；或者是慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎；还有就是胰腺其它的一些囊性的良性肿瘤，比如胰腺的囊腺瘤，还有胰腺的分泌粘液的乳头状粘液瘤等。
专家解读：通过放疗或化疗，来控制肿瘤的进展，需要根据临床症状，以及病变的位置来选择到底是做化疗，放疗还是联合做放化疗。<div><br></div><div>一般来说如果病变比较局限，患者疼痛又不是很严重的话，一般会首选化疗，针对晚期疼痛比较严重的患者，会更多的选择做放疗，放疗的话它能够比较有效的去控制肿瘤的进展，特别是对于侵犯神经的，会有比较好的效果，对疼痛有比较好的控制作用，但是总体来讲晚期胰腺癌放化疗效果并不是特别有效。</div>
专家解读：肝癌发展到比较晚的阶段，都会导致肿块非常大，肿块会导致肝脏的被膜受到严重的牵拉，或者是直接侵犯肝被膜，就会出现非常严重的肝区的疼痛，这个是最常见的晚期肝癌患者出现肝区疼痛的原因。<div><br></div><div>还有少部分患者，肿瘤在生长以后，可能会继发肝脏的破裂，这时就会出现非常突然的肝区的疼痛，还有少部分患者是因为肿瘤，从肝脏内部转移出来，侵犯到腹腔内的一些重要的器官，侵犯到腹腔内的神经，这时也会出现腹部严重的疼痛。</div>
专家解读：胰腺癌本身的恶性度很高，侵袭能力比较强，容易早期就出现沿着血管、淋巴管，或者是沿着淋巴结的转移，沿着神经的转移，即使做了手术切除，但是依然有一些少量的肿瘤细胞，出现在了切除范围以外的地方。<div><br></div><div>另外一方面就是胰腺癌本身，对于化疗药物以及放射性的照射，并不敏感，大部分肿瘤及时做了这些治疗，依然不能被杀灭，所以这也就造成了胰腺癌虽然发现的很早，但是治疗效果依然很差的这样一个结果。</div>
