子宫内膜异位症必须手术吗

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子宫内膜异位症必须手术吗？子宫内膜异位症治疗的根本目的，是缩小和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发。治疗方法应该根据患者的年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育的要求等加以选择，强调治疗的个体化。子宫内膜异位症的治疗方法，可以分为药物治疗和手术治疗等等几种。药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内膜异位症的发展，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经、症状明显、有生育要求，而且没有卵巢囊肿的患者，对较大的卵巢内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质未明者建议采取手术治疗。药物治疗可以使用非甾体类抗炎药，主要作用是通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛。副作用主要是胃肠道反应，偶有肝肾功能异常，长期应用要警惕胃溃疡的形成。另外可以使用口服避孕药，它的目的是降低垂体促性腺激素水平，并且直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经称为假孕疗法，适用于轻度内膜异位症，也可以使用孕激素治疗，单用人工合成的高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成没有周期性的低雌激素状态，并且与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜退化，形成假孕。常用的药物是甲羟孕酮，也可以使用孕激素受体拮抗剂米非司酮，它的副作用较轻，但是长期的疗效有待证实。孕三烯酮具有抗孕激素，中度抗雌激素和抗性限效应，也是一种假绝经疗法。每周用药两次，每次2.5毫克。达那唑合成的时期阿尔法乙炔睾酮的衍生物，抑制FSH和LH峰，长期使用可能会引起恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮等等，一般能耐受。药物主要在肝脏代谢，所以已经有肝功能损害不宜适用，也不适用于有高血压、心力衰竭和肾功能不全的患者。促性腺激素释放激素激动剂又称为药物性卵巢切除，主要副作用有潮热、阴道干燥、性欲减退、骨质丢失等等。手术治疗的目的是切除病灶恢复解剖，适用于药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育未能恢复者，较大的卵巢内膜异位症。腹腔镜手术是首选的手术方法，目前认为腹腔镜确诊，手术加药物为内异症的金标准治疗，手术方式有保留生育功能的手术，保留卵巢的手术以及根治性手术，要根据患者不同的需求而选择不同的术式。