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王芳

王芳

北京医院 风湿免疫科 主任医师

关节炎 | 痛 | 骨质疏松 | 牛皮癣

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尿酸偏高诱发的痛风如何治疗
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在痛风的急性期的时候,还采用最基本的急性痛风的处理原则,尽可能要请病假5~7天,一定要尽可能好好休息,不然即使你规矩的用了痛风控制的药物,也容易遗留一些症状。第二点痛风的急性期不能用热水,不能用烤灯,不能用频谱这种热疗,可以拿冰块局部敷,也可以拿冷毛巾局部湿敷都可以。<br><br>最为重要的是采用足量的消炎镇痛药物的应用,另外还有些病人因为已经变成了让我们痛心的慢性的痛风,同时出现了痛风性的肾病、肾功能不全,这个时候采用糖皮质激素,这样一个治疗原则。<br><br>此外痛风的急性发作还可以采用改良的秋水仙碱的治疗方案,我们千万不要用传统的秋水仙碱治疗方案,很快就会出现胃肠道的毒性反应。那么关于慢性的痛风管理,肯定要等急性期都过去了,才开始小剂量的启动降尿酸药物的应用。

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尿酸高的人群如何降尿酸?
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血尿酸明确的升高的话,降尿酸要看病人具体的生活方式,以及他的体重指数,比如是一个青年人,因为工作可能使你没有太多的时间去做一些基本的锻炼,这样的人其实在生活管理上有很多可以提升的空间,一个是每一餐不吃饱,但是要保证早餐吃得好一点、饱一点,然后看上班的方式能不能骑一下共享单车,如果是相反的一群人,生活方式非常的自律,可是血尿酸居高不下,那么看自己的父母亲也许有一方也是这样一个状态,说明体内的一些嘌呤代谢酶的活性也并不是很好,这个时候我们就要长期的依赖降尿酸的药物了。<br><br>所以尿酸高的人根据不同的情况有不同的建议,可能大多数的人确实离不开长期的降压药来控制高血压一样的道理,高尿酸血症的病人也需要降尿酸的药物来长期服用,来控制代谢异常的高尿酸血症的状态。

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尿酸偏高能吃虾吗
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尿酸偏高要看吃河虾还是海虾。如果河虾,我个人认为是可以吃一些的,但海虾还是要尽可能控制,毕竟在海水养殖,以及在海洋里面捕捞的,包括北极的磷虾等等,都是高嘌呤明显的产品,像鸡尾虾这些认为可以少吃一些,但是总体来说虾、螃蟹嘌呤的含量都比较高,还是要适当的进行控制,应该以中嘌呤低嘌呤饮食为主。<br><br>中嘌呤的肉类大家可以吃猪肉、鸡肉、鸭肉、鱼、豆制品,低嘌呤的瓜果蔬菜,这些是都可以放开吃的。那么海虾、海螃蟹、扇贝、牡蛎、沙丁鱼,这些都是嘌呤含量非常高的产品,尽可能规避,还应该戒酒,包括高果糖的果汁饮料都要尽可能规避。因为高果糖的果汁饮料,在代谢当中也会变成高嘌呤的产物,使血尿酸水平持续升高。

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不喝酒不吃海鲜为什么还会得痛风
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有的人体内有一些多基因代谢位点的异常,其实痛风本身也是一个多基因位点异常的疾病。这也能解释为什么有些人生活上非常自律,且他的体态很匀称,但是它确实有顽固的高尿酸血症,甚至发作了痛风,这样的人他更需要一些药物的长期干预,且在饮食上面严格的控制。<br><br>就像一个顽固的高血压一样,它需要长期的应用降压药一样,这样的病人需要长期来应用降尿酸的药物。但是比较肥胖的,像苹果型身材的人群往往还是有不良的生活方式。比如说酗酒、吃火锅、撸串、喝啤酒。这样的情形如果通过积极的改善生活方式,合并降尿酸药物的应用,能够改善自己患有高血压、糖尿病、痛风这样的风险。所以后者的人群要尽可能改善自己的生活方式,规避不良的生活习惯。

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慢性痛风怎么治
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当病人已经反复的出现了多次的痛风发作,每年的痛风发作大于等于两次,就认为是频繁的痛风发作了。在这个基础上,大多数的病人是有高尿酸血症的深化异常的基础。<br>在此基础上,应该在痛风的急性期过去大概4周左右,才开始启动降尿酸的治疗。降尿酸的治疗药有它使用药物的技巧,也就是说要从很小剂量开始,不要一下子加到常规的剂量。这样一个缓慢的优势,在于使你的血尿酸能够非常缓和的,从较高的剂量逐步的降低到一个并不是太满意的剂量。经过后面几个月的时间,使你的尿酸值调整到真正的目标要求。<br><br>比如说没有并发症的病人,要求血尿酸控制在360μmol/L,有并发症的时候,我们要控制在300μmol/L。

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尿酸偏低是什么意思
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@有一部分病人长期血尿酸水平低,为了减肥饮食严苛,可能是因为尿酸摄入过低这样是没有关系的。<br>@另外一批病人,饮食正规,牛羊肉、鱼虾、豆制品等正常摄入,但血尿酸水平也比较低,可能是因为体内一些酶的活性问题,血尿酸一直徘徊在偏低水准。通过饮食调整比较难恢复,可能跟遗传背景有一定关系。

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尿酸六百多严重吗
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如果血尿酸水平不那么高,可是痛风肾肌酐都高了已经150了,血尿酸水平只有460,那就是很严重了。但是如果你还年轻,只是最近一两年,发现了血尿酸的水平是高的,总在600多,但是肌酐等都是好的,临床上也没有发展成真正的痛风,仅仅属于这种无症状性的高尿酸血症的范畴,谈不上多严重。如果多次的血尿酸发现都在将近600多的水平,然后人又偏重一些,体重指数大于等于25,或者甘油三酯也都高了,我建议就适当减肥减重,而且维持这个体重不要反弹。<br><br>如果减肥以后,血尿酸水平仍然居高不下,建议在非急性痛风的急性期,在急痛风的慢性期间歇期的时候,开始找时间启动降尿酸的药物的治疗,而且一定要从小量,慢慢的加上足量,千万别直接就用足量治疗,往往会诱发痛风的发作。

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尿酸过高就是痛风吗
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尿酸过高不一定就是痛风的,因为血尿酸水平升高,有些人永远保持着无症状性的高尿酸血症的水平,而不真正的发展成痛风,这样的人是比较幸运的,因为不痛苦。只是化验的时候发现血尿酸水平指标挺高,是一种生化的异常,但是他不发展成真正的痛风,病人就不疼也不痛苦。如果痛风不怎么发作,它往往意味着尿酸结晶不容易沉积在肾脏,包括关节、皮下、血管,所以不容易出现痛风的并发症。<br><br>血尿酸水平如果大于600mmol/L、大于700mmol/L,长此以往痛风早晚还是会犯。有一次痛风的发作意味着后续还会有痛风的发作,后续就看你怎么处理了,频繁程度如何,也要看自己的是否干预它。所以说无症状的高尿酸血症的病人可能相对来讲不那么积极,可以关于尿酸的这种控制饮食先干预,先别上药物,再观察一段时间,如果体重减了、生活方式改变了,痛风好了很多的话,那么我们可以拭目以待。先不用降尿酸的药物。

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尿酸高痛风怎样止痛
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@尿酸水平升高,如果出现了临床痛风急性发作,急骤的关节区域红肿热痛,推荐使用非甾体类消炎镇痛药,如依托考昔、洛索洛芬钠片。<br>@建议用凉毛巾或冰块裹着凉毛巾敷,别拿热水泡脚或做热理疗,会使炎症扩散。<br>@一年多次痛风发作易出现痛风肾功能不全,非甾体类药物使用易加剧肾功能不全,推荐使用二线药物,如糖皮质激素等。

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尿酸高与高尿酸血症的区别
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尿酸高与高尿酸血症是没有区别的,尿酸高是非学术用语,高尿酸血症是学术用语。高尿酸血症分为无症状性的高尿酸血症,包括痛风、慢性痛风,以及痛风的并发症,比如说痛风性肾结石,尿路结石的形成,慢性痛风肾,肾功能不全,皮下痛风石的形成等等。<br><br>高尿酸血症的原因,是因为血浆当中的尿酸水平明确升高,女性高于360μmol/L,男性高于420μmol/L的水平,当血尿酸的水平高于了组织液,或者血浆当中析出浓度到达临界点时,它就会被迫沉积在一些部位,比如沉积在关节区域,就出现了急性痛风的发作,沉积在肾脏肾小管当中,就导致慢性痛风肾的形成,沉积在血管壁上,会促进动脉粥样硬化斑块,以及动脉管壁狭窄的形成。<br><br>因此血生化的异常是高尿酸血症的生化异常基础。这个基础的背后既可以出现多基因遗传的问题,就是自己的嘌呤代谢的酶的一些活性的问题,也可以是因为生活方式不当,高嘌呤摄入过多所导致的。

    王芳医生擅长与简介

    个人擅长:二十余年来的临床工作逐步奠定了扎实的临床功底,平时工作比较耐心细致,沟通能力较强,沉淀的临床经验较丰富,擅长鉴别各种关节、肌肉、皮损、发热表现,对多种风湿免疫病如干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、痛风/高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨质疏松、硬皮病、银屑病关节炎、白塞病、皮肌炎/多肌炎、结缔组织病相关的肺间质纤维化、风湿性多肌痛及各种表现的IgG4相关硬化性疾病(含腹膜后纤维化)有较丰富诊疗经验。

    个人简介:1994年北京大学医学院临床医学系毕业,同年北京医院工作至今。1999年获“北京医院优秀教师”称号。2002年北京协和医学院风湿免疫专业硕士研究生毕业2002年-2003年考取国家教委留学基金,于澳大利亚阿德莱德FlindersMedicalCenter,Dept.ofImmunology深造。2010年获卫生部主任医师资格。2011年获聘卫生部北京医院主任医师。《Arthritis&Rheumatism》及《HumanImmunology》上发表论著,中华系列杂志论著数篇,其他统计源期刊杂志论著数篇。主持人事部部级课题一项“干燥综合征趋化因子通路基因CXCL10和CCL5的表达及其在干燥综合征发病机制中作用的初步研究”(BJ-2013-33)以及院内课题一项。重点参与国家十三五课题“干燥综合征的队列及预后研究”。