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王辉兵

王辉兵

解放军总医院第三医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

鼻息肉 | 鼻窦炎 | 鼻炎

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鼻中隔偏曲按摩管用吗
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按摩是无法治好鼻中隔偏曲的。鼻中隔偏曲的概念就是不但有鼻中隔向一侧鼻腔或者双侧鼻腔有偏曲,如“C”型偏曲、“S”型偏曲、嵴突状或棘突状偏曲等,而且还必须出现与这个鼻中隔偏曲相关的一些症状,比如说持续性鼻塞、间断性鼻出血、神经性头痛不适、流鼻涕等。<br><br>而鼻中隔偏曲常见的病因是多由于鼻中隔发育的异常、鼻部外伤、肿瘤压迫等等引起的,它是属于鼻腔结构的异常,鼻中隔骨质或软骨出现各种各样的偏曲。因此,要治疗鼻中隔偏曲,就需要矫正鼻中隔骨质、软骨等结构性偏曲,才能真正治疗好与鼻中隔偏曲相关的症状。所以说,按摩是无法治好鼻中隔偏曲的。<br><br>假如患者朋友有鼻中隔偏曲的话,还是请及时要到医院耳鼻喉科就诊,考虑手术矫正偏曲的鼻中隔,才能真正解决好问题。

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鼻中隔偏曲的保守治疗方法
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鼻中隔偏曲的概念就是不但有鼻中隔向一侧鼻腔或者双侧鼻腔有偏曲,如“C”型偏曲、“S”型偏曲、嵴突状或棘突状偏曲等,而且还必须出现与这个鼻中隔偏曲相关的一些症状,比如说持续性鼻塞、间断性鼻出血、神经性头痛不适、流鼻涕等。<br><br>而鼻中隔偏曲常见的病因是多由于鼻中隔发育的异常、鼻部外伤、肿瘤压迫等等引起的,它是属于鼻腔结构的异常,鼻中隔骨质或软骨出现各种各样的偏曲。因此,要治疗鼻中隔偏曲,就需要矫正鼻中隔骨质、软骨等结构性偏曲,才能真正治疗好与鼻中隔偏曲相关的症状。所以说,按摩是无法治好鼻中隔偏曲的。<br><br>假如患者朋友有鼻中隔偏曲的话,还是请及时要到医院耳鼻喉科就诊,考虑手术矫正偏曲的鼻中隔,才能真正解决好问题。

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鼻中隔偏曲的分类
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鼻中隔偏曲的分类方法有多种。<br><br>1.分生理性和病理性鼻中隔偏曲。生理性鼻中隔偏曲就是鼻中隔有偏曲,但是没有明显鼻腔功能障碍,一般不需要治疗;而病理性鼻中隔偏曲,病人常常有些明显的症状,如鼻子不通气、鼻子出血、头痛等,常常需要治疗,以手术治疗为主。<br><br>2.按鼻中隔偏曲的形态分,可以分为“C”型、“S”型、嵴突状偏曲或棘突等。<br><br>3.按鼻中隔偏曲的部位分软骨部偏曲、骨部偏曲、既有骨部偏曲又有软骨部偏曲的混合型偏曲。也有分为鼻中隔高位偏曲和低位偏曲,鼻中隔前部偏曲或后部偏曲。

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鼻中隔偏曲手术时间大概多长时间
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鼻中隔偏曲手术是耳鼻喉科的常见手术,一般手术难度都不大,目前都是在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术,技术都比较成熟,视野也很清晰,手术并发症也比较少,患者不必过于担心。根据手术难度及手术医生熟练程度不同,常规的鼻中隔手术可以在局麻或全麻下完成,通常手术时间在半小时到1个小时就可以了。<br><br>但鼻中隔偏曲也有比较复杂的疑难病例,这种情况下一般建议全麻手术,手术时间稍长,也有需要两个小时左右吧。因此,鼻中隔手术时间不能一概而论,因手术复杂程度而有所不同,但大体来说手术时间不算长。

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鼻中隔偏曲导致头疼的原因
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鼻中隔偏曲是头痛的一个常见原因,但头痛的原因很多,两者并没有一对一的关系,也就是说鼻中隔偏曲不一定都必然有头痛,头痛也不一定都是鼻中隔偏曲引起的。鼻中隔偏曲导致头痛的可能原因:<br><br>(1)偏曲的鼻中隔直接压迫下鼻甲或中鼻甲,引起的筛前神经综合征,引起神经反射性头痛。但这种头痛一般在使用收缩血管的滴鼻液或鼻粘膜表面麻醉后,鼻中隔偏曲与鼻黏膜间的接触解除或麻醉了筛前神经,那么阻断了这种神经反射,可以出现头痛减轻或消失,这是一个明显的特点。<br><br>(2)鼻中隔偏曲阻塞了鼻窦的开口,鼻窦内的分泌物排出有问题,导致鼻窦炎,那么鼻窦炎也可以出现头痛不适,不同的鼻窦炎头痛的时间规律和头痛的部位和特点也不同。一般鼻窦炎治好后,头痛就能缓解。

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鼻中隔偏曲手术后出血怎么办
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鼻中隔偏曲手术后出血,可分为原发性出血和继发性出血。一般原发性出血是术后24小时内的出血,常常因为术中止血不够彻底,或术后压迫止血的效果不好。而继发性出血多是术后24小时后出血,比如鼻中隔血肿或鼻中隔伤口渗血。<br><br>假如出血量不多,可以全身或局部使用止血药物对症治疗,或者是重新填塞双侧鼻腔。若出血量多,则及时在鼻内窥镜下止血处理。若出血量特别多,除了局部止血处理外,若出现血液容量明显减少,需要及时补充血容量、甚至是输血、甚至抗休克治疗。

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为什么鼾症患者建议侧卧位睡眠
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鼾症是临床上常见的问题,主要是上呼吸道狭窄或阻塞引起的,比如说扁桃体肥大、舌根增生等,而口咽部的狭窄是打呼噜最常见的原因,当然还有上呼吸道肌肉张力,会随着年龄增长而下降,也是重要的原因。当鼾症患者睡眠体位发生变化时,上气道的狭窄程度也会发生变化,进而影响打鼾的严重程度。<br><br>具体来说,在仰卧位睡眠时,上气道周围肌肉张力的下降,由于重力作用,容易出现舌根后坠,软腭和悬雍垂(俗称小舌)下塌下陷,导致咽腔更加狭窄,气流通过狭窄的咽腔时,就会出现软腭震颤和打鼾的情况。而在侧卧位的时候,就避免了或减轻了舌根后坠、小舌与咽后壁的接触,从而减轻上气道狭窄。<br><br>因此,我们建议鼾症患者,尽量采用侧卧位睡眠,避免舌根后坠和小舌后坠,在一定程度上可减轻打呼噜的程度。为了方便鼾症患者采用侧卧位睡眠,我们发明了鼾症背心和鼾症腰带,也可以在侧卧时用枕头垫在背部等类似的方法。但对严重的鼾症患者而言,侧卧位睡眠也不不能解决所有的问题,还是建议到医院检查和治疗。

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儿童鼾症会影响智力发育吗
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严重的儿童鼾症肯定会对孩子的智力发育有不同程度的影响。我们知道,儿童鼾症是上气道不同程度的狭窄引起的,如扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎等等。孩子在睡眠时,除了表现出打鼾和张口呼吸外,身体内会有不同程度的缺氧,这就可能会影响孩子神经系统的发育,睡觉时缺氧对小孩的智力和生长发育水平都会有一定的影响。<br><br>另外,儿童鼾症会打乱他的睡眠结构,孩子多处于浅睡眠中,进入深睡眠状态比较困难,而绝大部分的生长激素都是在深睡眠时才会分泌的。因此有严重鼾症的儿童生长激素的分泌就会减少,这就会影响孩子的智力发育和身体发育。<br><br>当然儿童鼾症的严重程度不同,对智力发育的影响程度也不同,大体而言,鼾症程度轻,对儿童智力影响就比较小;反之,鼾症越是严重,对智力发育影响越大。因此,我们要重视儿童鼾症的早诊断、早治疗,减轻儿童鼾症对智力和身体发育的影响。

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什么时候突发性耳聋发病率高
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1.从发病年龄来看:老年人是突发性耳聋高发人群,因为(1)老年人常常伴有高血压、高血脂、糖尿病等“三高”疾病,这些慢性病会长期影响听觉器官的血液供应。(2)加上老年人听觉器官容易出现老化和衰退。(3)还可能有些生气、抑郁、焦虑等不良情绪的刺激,所以老年人容易出现突发性耳聋。<br><br>另外,中青年人突发性耳聋的发病率也比较高,主要与不良生活方式有关:(1)如长时间戴耳机、煲电话粥、长时间唱KTV等,长期的噪声会损害听力。(2)还有通宵打牌游戏、吸烟、过度饮酒等。(3)也可能与压力和过度劳累等密切相关。这个年龄阶段的人有个共同特点就是,上有老、下有小、中间有工作,要把老人孝敬照顾好,把小孩要教育培养好,把工作要出色完成好,生活担子重,工作压力大,经常熬夜加班,黑白颠倒,因此说,中青年人也是我们突发性聋的高发人群。<br><br>2.从发病季节来看,一年四季均可发病,一般认为秋冬季发病较多,可能与寒冷刺激造成耳朵血管痉挛或栓塞,导致听力突然下降。<br><br>3.从一天的发病时间来看,多发生于夜间或晨起时,突然发现一耳或双耳不同程度的听力下降,有些伴有眩晕、耳鸣、耳闷等等。

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如何治疗突发性耳聋
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下面从三个方面来介绍突发性耳聋的治疗。<br><br>1.治疗的时机:突发性耳聋属于急诊,治疗时间越早效果越好,通常认为最佳治疗时间是3天内,也就是72小时黄金时期,听力恢复的可能性较大,但发病后2个星期内治疗都不算太晚,建议尽早及时到医院就诊和治疗。<br><br>2.药物治疗:应根据突发性耳聋不同的分型特点,选择合适的治疗方案。药物治疗主要包括以下几个方面:(1)应用糖皮质激素治疗突发性耳聋,这是目前国内外公认有效的治疗方法,也可以作为首选的治疗方法,可以是静脉用药,也可以口服激素治疗。(2)改善内耳血液循环的药物,如扩张血管的药物,溶栓药物等。(3)营养神经治疗,如维生素、促进神经细胞功能恢复的药物等。(4)对症支持治疗,如抗眩晕、镇静等。(5)中医中药治疗。<br><br>3.其它治疗:(1)高压氧对部分患者的治疗可能起到一定的作用。(2)可适当选择针灸治疗。(3)进行心理治疗,科普一下突发性耳聋,让患者不要害怕紧张,一般不会危及生命的,积极配合治疗,大多数人的治疗效果是比较好的。(4)助听器,对保守治疗无效的,影响生活者,可选择配戴合适的助听器。

    王辉兵医生擅长与简介

    个人擅长:熟练鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔乳头状瘤、血管瘤及各种恶性肿瘤,开展等离子刀微创手术,在睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)治疗上取得良好效果,熟练喉显微外科治疗声带息肉、声带小结、乳头状瘤、声带囊肿、喉淀粉样变等,开展各种喉癌和下咽癌手术

    个人简介:从事耳鼻咽喉头颈外科,熟练专科疾病的诊断与治疗,在耳显微外科手术有一定的造诣。长期致力于各种中耳炎疾病的研究与治疗,如中耳胆脂瘤的基础研究和手术切除、鼓膜穿孔的修补手术、人工听骨重建术提高听力、咽鼓管功能的研究、粘连性中耳炎及鼓室硬化症的治疗、脑脊液耳漏修补术、岩尖胆脂瘤切除中耳炎各种并发症的治疗、面神经吻减压术及吻合术等。掌握各种眩晕病的诊断和治疗,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭偏头痛、前庭神经炎、中耳炎相关的眩晕病、外淋巴瘘等,熟练各种眩晕外科手术,国内较早开展鼓索神经切断术+鼓膜切开置管术治疗梅尼埃病,半规管栓塞术、内淋巴囊减压术及切开引流术、前庭迷路化学切除术治疗难治性梅尼埃病,获得较好效果。开展人工耳蜗植入术的解剖和临床研究治疗重度感音神经性耳聋及聋哑病,在外耳道胆脂瘤、耳硬化症、外耳道闭锁、小耳畸形、外耳肿物、突发性耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫性疾病均有较丰富的经验。