王俊生
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师
前列腺 | 泌尿系结石 | 男科疾病
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王俊生
在医学上称为“淋病”，是最常见的性传播疾病之一，由于病人体质虚弱，抗生素治疗不当等原因，淋菌性尿道炎可以在几周之内发展为淋菌性前列腺炎，淋菌性前列腺炎分为急性、慢性两种，慢性淋菌性前列腺炎多由急性迁延而来，也可以一开始就表现为慢性炎症过程，绝大多数病人属于慢性淋菌性前列腺炎。淋菌性前列腺炎具有前列腺炎的一般临床特点。在治疗上，多使用敏感抗生素，静脉给药。
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前列腺癌的主要转移途径为血行转移及淋巴转移，主要靶器官为骨骼和内脏器官，内脏器官转移主要为肝脏和肺，与其他恶性肿瘤的内脏转移大致相同。骨转移是前列腺癌发展过程中非常重要的环节。在骨转移的过程中，病情隐匿发生较早，最常见的表现是疼痛，可由间歇性疼痛发展为持续性剧痛，少数病人以病理性骨折为首发症状，脊柱部位的骨转移常压迫脊神经，引起神经系统症状，椎体的破坏可引起中枢神经系统受压，导致截瘫。
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一，局限性肾癌的治疗，临床分期为1到2期的肾癌。外科手术是首选方法。手术方法有根治性肾切除和保留肾单位手术。对于不能耐受手术的病人，可选择的方法有射频消融，冷冻消融高强度聚焦超声和肾动脉栓塞。二，局部进展性肾癌的治疗，临床分期为三期的肾癌，首选方法为根治性肾切除术。对转移的淋巴结和血管，根据病人情况进行处理。三，转移性肾癌的治疗，临床分期为四期的肾癌，应采取综合治疗。
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临床上分为上尿路结石及下尿路结石。在上尿路结石治疗中，急性肾绞痛发作的治疗原则是解经镇痛利尿排石。对结石小于0.6厘米，表面光滑，无尿路梗阻和感染。纯尿酸结石及胱氨酸结石，可采取保守治疗。对于结石小于2.5厘米，可采取体外冲击波碎石，但要控制好碎石的次数和两次碎石的间隔。各种镜下微创手术，输尿管镜碎石主要是用于中下段输尿管结石，经皮肾镜碎石，主要适用于伴有肾积水的肾盂结石，输尿管上段及肾下段结石。
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发生于前列腺腺泡或腺管内的结石，在B超检查时称为钙化，属于原发性结石，主要成分为磷酸盐。慢性炎症可以使前列腺的腺泡扩张，线管狭窄，盐类物质沉积形成结石，结石可以导致腺体的阻塞，使腺泡变成闭合腔，腺泡内液体因排空受阻而诱发感染。感染严重时可形成脓肿，向周围破溃，造成会阴、直肠膀胱和尿道的漏管。结石，感染，梗阻，三者互为因果，使治疗过程困难。
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人体各器官的组织细胞都存在新陈代谢的过程，前列腺中干细胞分化，经过成熟到死亡，随着年龄的增加，限制细胞成熟，降低细胞死亡率，导致细胞数增加。睾酮是由睾丸产生的，在前列腺组织中转化为生物活性更强的双氢睾酮。不仅促进细胞增生和分化，同时还能抑制细胞死亡。在肥大的前列腺中，随着年龄增加，雄激素受体含量增加，又加剧了这个过程。
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前列腺肥大需要手术吗？绝大部分前列腺肥大的病人，可以采用口服药物治疗，少数病人经药物治疗，排尿症状仍较明显，已严重影响病人生活质量，或出现下列并发症，如反复血尿，反复泌尿系感染，膀胱结石，膀胱憩室，尿潴留及肾积水则需手术治疗。由于引起下尿路症状的疾病很多，需鉴别诊断除外膀胱颈纤维化、前列腺癌、膀胱癌、神经源性膀胱、尿道狭窄等。手术方式很多，经尿道前列腺电切术被认为是手术的金标准。
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一，膀胱刺激症状，夜间尿频是前列腺肥大最初的症状，主要是由于梗阻引起膀胱尿肌不稳定，夜间迷走神经兴奋性增强，平卧后尿液对三角区刺激增加等因素引起梗阻进一步加重。二梗阻症状，进行性排尿困难是前列腺肥大最主要的症状，包括尿等待，尿线细，排尿无力，排尿中断，尿后滴沥等，甚至发生尿潴留。三，并发症状。血尿是常见症状，主要是前列腺肥大后表面血管迂曲扩张已破裂。
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泌尿系结石的危害有哪些？泌尿系结石的危害与结石的大小、部位、数目及时间有关，主要有以下几个方面。一直接损伤，直接刺激黏膜，造成上皮细胞水肿，溃疡。周围组织纤维化狭窄或继发稀释。二梗阻。尿路结石在任何部位都可以引起梗阻。梗阻以上部位尿路积水，梗阻位于输尿管可导致肾积水。梗阻位于尿道可导致尿潴留。三感染。常为慢性和进行性，容易使梗阻以上积水发展成为积脓导致严重的后果。
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什么是泌尿系结石？泌尿系结石又称尿路结石，是泌尿外科最常见的疾病之一，是只存在于肾，输尿管，膀胱及尿道等尿路排出通道内的结石，形成原因复杂，代谢因素是主要原因之一。根据结石成分分为草酸钙结石，磷酸盐结石，尿酸盐结石，胱氨酸结石。根据结石在X线上显影情况分为阳性结石和阴性结石，纯尿酸结石和胱氨酸结石为阴性结石。
王俊生医生擅长与简介
个人擅长：泌尿外科腹腔镜，经皮肾镜，输尿管镜及电切镜等微创手术；泌尿外科各种开放手术；前列腺，泌尿系结石，泌尿系肿瘤，泌尿系感染及男科疾病的诊治
个人简介：王俊生，男，主任医师，1988年毕业于白求恩医科大学临床医学系，从事普外临床工作，打下了坚实的外科基础，1992年始专职从事泌尿外科临床工作，临床经验及工作能力出色。20余年来的临床经验可以完成各种泌尿外科开放手术，在微创手术快速发展的时代为微创手术在安贞医院的开展起到了引进及推进的作用，如1993年在北京地区较早开展了输尿管镜的使用，2009年率先在安贞医院开展了经皮肾镜碎石取石，2011年率先在安贞医院开展了钬激光的临床应用，2005年始积极推广安贞医院泌尿外科腹腔镜技术的开展。1995年始从事男科学的临床工作，诊治经验丰富。泌尿外科主任医师。发表论文20余篇。
