赵阳
首都医科大学附属北京同仁医院 眼科 副主任医师
白内障 | 近视 | 青光眼
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赵阳
黑眼圈的原因有很多种，有的并不是病，只是休息不足，睡眠不好、熬夜，眼睑得不到休息，血管持续收缩、紧张，血流长时间的增加，引起眼下的皮肤淤血和水肿留下一些黑影。<br><br>有的情况下是疾病造成的，例如炎症，一些过敏性或过敏性接触性皮炎可能会累及眼眶周围出现黑眼圈。还有的人是久病体弱或者是大病初愈的时候，因为眼睛周围的皮下组织很薄弱，皮肤容易发生色素沉着，并极易暴露在上下眼睑上形成黑眼圈。<br><br>还有一些情况，像化妆品使用过度，吸烟，以及老年人自然的生理的衰老，包括孕晚期，月经不调，一些肝病和肾病都可能会发生眼圈的发黑。
赵阳
上眼皮下垂又称为上睑下垂，分为轻度、中度和重度三种。轻度和中度表示上睑提及上有一定的功能，如果只是一侧下垂，两个眼大小不一样，可能就会影响美观，这种下垂往往需要做手术治疗的。针对轻中度的上睑下垂，可能做一个多余的皮肤的切除，或者做重睑就可以修复。<br><br>对于儿童来说，如果上睑下垂遮挡到了瞳孔，就是一个手术的指征。但如果上睑下垂并不影响瞳孔，也就并不影响孩子的视力，也不影响孩子视力的发育，不会造成弱视，一般能拖就拖，孩子大一些之后再做手术，能够获得更好的远期效果。<br><br>如果是上睑提肌和上睑提肌建模出现了问题，可以在做重睑手术的同时，进行提上睑肌腱膜的修复手术。总体来讲，上睑下垂的治疗以手术治疗为主，不同的程度可能针对不同的术式。
赵阳
眼睛肿是血管扩张导致的。治疗方法主要以冷敷为主。冷敷可以促进血管的收缩，减轻水肿和充血，还可以点一些眼药，像萘敏维滴眼液，或者是双氯酚酸钠、普拉洛芬滴眼液都可以帮助消肿。<br><br>如果是炎症性的水肿，要给予一些对应的抗炎治疗。如果是细菌性炎症要给抗生素，病毒性的炎症要给抗病毒的药物。<br><br>要保持情绪稳定，而且要特别注意不再揉眼睛，因为一些过敏性结膜炎的患者会觉得特别痒，使劲揉眼睛，越揉眼睛越痒、越红，有可能把结膜揉水肿。不要再揉，点上眼药，第二天水肿就消退了。<br><br>总之不要再揉，不要再哭，然后用一些冷敷眼药和心情平静的方法，水肿消退是很快的。
赵阳
戴眼罩睡觉不符合生理，正常的睡眠是不需要眼罩的，只要把灯关好就行。但是有一些特殊情况，例如午睡周围的光线很亮，没办法关灯，可能戴个眼罩会睡得更好一些。<br><br>有一些睡眠不好的人戴眼镜睡觉是可以的，营造黑暗的环境，帮助褪黑素的分泌，其实是有一定好处的。但是一定要选择特别舒适的眼罩，因为有的眼罩做工不够精良，体感不够舒适，可能会影响睡眠。也有的人戴眼罩睡觉有可能睡得很沉，因为没有自然光线，第二天醒来发现迟到了。<br><br>所以戴眼罩睡觉本身只要能适应就问题不太大，但是如果眼罩并不舒服，有可能反倒影响睡眠。
赵阳
消除眼睛哭肿可以做冷敷，冷敷可以促进血管的收缩，减轻水肿和充血。还可以用眼药水，像萘敏维滴眼液或一些非甾体类抗炎药，像双氯芬酸钠，普拉洛芬，这些对局部的消肿也会有一些帮助。<br><br>更重要的是要保持情绪稳定，好好休息，不能再哭、揉眼睛。这样眼睛第二天就能够很快的消肿。<br><br>对于哭肿的眼睛，除了不要再哭以外，还可以用一些是镇静的药物让心情平稳，不再那么激动。
赵阳
复视指的是两只眼看东西看成两个。正常人有立体式的和双眼融合式，就是两只眼睛分别看一个物体，最终汇集到大脑形成一个物体。所以可以判断这个物体的距离，而复视就是两只眼看到的物体合不到一起。<br><br>复视有很多种原因，比较常见的原因有以下几点：<br>一，双眼的度数差太多，屈光参差。大的屈光参差可能会带来复视，尤其是戴上眼镜的时候，两个眼的成像大小不一样，复视会非常明显。<br>二，眼内的异常，眼睛看的方向的问题。一只眼睛看前方，另一只眼睛可能看里面或外面，叫内斜视或者外斜视，急性发生会有特别强烈的复视。这种复视的常见原因是神经麻痹，像中老年人糖尿病，或年轻人受伤，颅内的一些病变，肿瘤压迫等，引起眼肌的控制系统出现问题，就会出现急性复视。<br><br>复视一定要去医院进行检查，对复视进行定量分析，来判断大概的病因是什么。有的时候还要做头颅的核磁和CT来明确神经麻痹或者是神经压迫等病因。治疗上主要是用维生素B或者是甲钴胺类药物进行治疗。
赵阳
白内障手术后当天没有特别需要注意的，不需要用任何药物，只要安心休息就好。术后第一天要到医院去摘纱布，然后开始遵医嘱用眼药水，术后一周内不洗澡，防止进水，防止揉眼睛。术后两周内不要猛甩头、低头，不要做剧烈的活动。术后一个月之后才可以做一些日常比较剧烈的活动，像打球、游泳等，一个月之内是尽量要避免的。<br><br>有一些白内障比较重的患者，术后前几天可能会发生角膜水肿，看东西不清楚，这是正常现象。随着用药，水肿会逐渐消退，看东西越来越清楚。术后一般一周左右会有一次复查，这次复查是很重要的，要检查人工晶体的位置、眼压，有没有发炎，晶体有没有旋转等，如果发现问题的话要及时进行调整。<br><br>术后三个月的时候一般开始配花镜，如果以前有近视，可能要配近视镜，因为术后三个月才是度数彻底稳定的时刻，一般来说配镜比较准。早点配到三个月还要再去验一次光，看是不是有变化，没变化就没关系。<br><br>对于高度近视的患者刚做完手术，尤其是刚做完第一只眼睛的时候，可能会出现比较明显的屈光参差，立体感会很差，可能走路会有点眩晕，上下楼梯会有点困难，要注意别摔伤，可以尽快计划第二只眼的手术。
赵阳
白眼球上可能会有一些黄色或者褐色的色斑，也有可能会有一些小的突起，尤其在内眼角叫睑裂斑，这种色斑或者睑裂斑基本上没有药物消除的方法，但是可以进行手术切除。可以把有色斑的或者是有凸起的睑裂斑部位做切除的手术，然后把两边结膜对合，就可以从外观上改善这种情况。<br><br>但是从临床上来说，这种手术并不是必要的，也并不推荐，因为它是一个正常的结构，没有必要做手术切除，而且手术切除有可能会留下一些瘢痕以及结膜局部的充血。但是如果色斑很明显，凸起很厉害，对外观有影响是可以进行手术切除治疗的。
赵阳
双眼复视的原因往往都是神经麻痹突然发生了，快速恢复方法主要是药物治疗。如甲钴胺等药物来进行治疗。甲钴胺有口服的，有注射剂。打针的效果要比口服的更好一些。<br><br>需要进行颅内的检查，可以做颅内的核磁，来检查一下有没有颅内缺血或者是萎缩的病灶造成神经的麻痹，引起复视。如果有的话也需要给予一些相应的神经内科治疗。<br><br>总体来讲，突然发生了双眼复视，都是神经麻痹造成的。治疗方法主要是针对神经营养的治疗。如维生素B类、甲钴胺以及一些颅内病变的针对性治疗。
赵阳
上眼皮下垂又叫上睑下垂，有先天的和后天的，手术治疗是比较常用的治疗方法。一些重症肌无力等疾病引起的上睑下垂采用药物治疗。先天性的上睑下垂通常是采用手术治疗，也要考虑实际问题。<br><br>如果孩子轻度上睑下垂并不遮挡瞳孔，对视力没有明显干扰的情况下，一般不及早手术。但是如果孩子上睑下垂遮挡到瞳孔了，可能造成孩子弱视。就是要尽早、尽快完成手术，避免孩子的视力发育受到影响。<br><br>如果是机械性的上眼下垂，像是上眼皮太沉、得沙眼等，过于沉重抬不起来，可能以对抗炎症为主。<br><br>还有的上睑下垂是一些内科疾病导致的，神经麻痹性或肌无力性的，主要是给予针对的一些神经营养治疗和对抗肌无力的治疗。
赵阳医生擅长与简介
个人擅长：专治白内障，擅长高度近视、糖尿病、青光眼合并白内障等复杂疾病的诊断和治疗，具有高超的手术技巧。
个人简介：中华医学会眼科分会会员，中国医疗保健国际交流促进会眼科分会青年委员。毕业于北京大学医学部，就职于北京同仁医院白内障中心，对各种眼病的诊断和治疗积累大量临床经验。主要从事成人白内障的临床工作和基础研究，熟练开展各种超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术，对青光眼合并白内障、高度近视、小瞳孔、糖尿病、外伤性白内障等复杂性白内障手术有丰富的经验，手术非常熟练，手术时间短，术后恢复快。赵阳医生有多项眼科专业领域的创新，尤其是其创新的反式预劈核手术方法，多年来已经服务于数万白内障患者，手术质量高，并发症发生率低。赵阳医生获得眼科领域12项国家专利，2项PCT国际专利，在国际及国内核心期刊发表10余篇专业论文。
