刘向春

什么是脊柱结核

01:33

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脊柱结核是结核病在脊柱上的表现，是结核杆菌感染了脊柱造成的，所以它既有结核杆菌感染所遇到的一些症状，也有脊柱疾病易产生的一些症状。结核杆菌感染可以造成潮热、盗汗、体重下降、饮食变差这些问题。而脊柱结核的症状可以造成受感染的脊柱部位的疼痛，严重的会出现病理性的骨折，因为结核菌把脊柱的骨质侵蚀掉，骨质会严重变弱，这时候受到外力的作用下，可能产生病理性的骨折。 <br><br>另外，脊柱结核还会产生腰大肌的脓肿，因为结核产生很多寒性的脓肿，顺着腰大肌的间隙向下流转，可以一直流转到髂窝的部位，产生腰大肌的脓肿，这是脊柱结核常见的一种表现。<br><br>另外，有的脊柱结核患者还会造成椎间盘的感染，造成椎间盘的炎症，它会产生肌肤比较明显的疼痛。这个时候需要做核磁共振、病理的检测和细菌培养的检测，配合结核抗体实验才能够比较好地诊断。

刘向春

脊柱侧弯患者可以做哪些运动

01:34

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脊柱侧弯患者需要做一些功能运动，来帮助矫正和增加脊柱肌肉的稳定性。总体来说，小燕飞、游泳之类的运动是可以的，但就实际情况来说，每一个脊柱侧弯的患者都有不同的情况，他们发生侧弯的方向是否伴有旋转，发生侧弯的位置是胸段还是腰段都是不太一样的。所以这些功能锻炼最好是在专业医生的指导下来进行，因为一些反方向的功能锻炼可能会加重脊柱侧弯的产生，所以要在专业的医生指导下进行功能锻炼。<br><br>另外，还要定期对脊柱侧弯锻炼后产生的效果来进行评估，比如说锻炼2~3个月之后，可以再拍个片子来进行复查一下，如果侧弯角度得到一些恢复，说明这种锻炼是有用的，可以继续进行下去。而如果通过锻炼侧弯角度反而增加了，说明可能是不太对的，需要做一些调整。<br><br>对于一些已经做完手术以后的脊柱侧弯的原因，肌肉的力量可能减弱，容易造成脊柱的退变，这时候做一些功能锻炼有助于手术以后的恢复。

刘向春

脊柱结核的好发部位

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脊柱结核属于骨关节结核的一种，占关节结核的50%以上，很多人是由肺结核继发感染而来的，也有许多人并没有发现明显的肺结核，而直接出现脊柱结核，根据脊柱的活动和受力的情况，腰椎结核是发病率最高的。其次是胸椎结核和颈椎的结核，脊柱结核破坏椎体、破坏椎间盘，容易形成寒性的脓痒，破坏椎体之后，有可能造成椎体结构的减弱，容易发生病理性的骨折，甚至于发生神经的损伤，造成截瘫等严重的后果。 <br><br>所以，如果患者伴有低热、盗汗、潮热、体重下降这些结核的症状，还伴有脊柱疼痛的话，我们要高度怀疑患者是否有脊柱结核，好及时进行检查。

刘向春

CT显示脊柱S型弯曲是什么意思

01:25

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我们经常通过CT也好，x片也好，发现脊柱呈s型的弯曲，说明脊柱有侧弯，这种侧弯有两种可能性。一种是已经固定定型的侧弯，它包括特发性的脊柱侧弯，有先天性的畸形，后天的一些不良姿势时间久了以后，造成脊柱固定下来的一个侧弯。<br><br>另外，也有一些是临时性的侧弯，比如说突发的一些腰椎间盘突出或者是突发的一些腰扭伤，患者出于一个保护性的姿势，也会出现s型的侧弯，这种侧弯通过对症的治疗是可以矫正过来的，而固定型的比如先天性的或者是长时间的不良姿势造成的特发性脊柱性侧弯，它的侧弯角度已经固定下来或者逐渐增加，可能就需要一些更积极的治疗。 <br><br>对于小角度的侧弯，可以带一些支具或者功能锻炼进行治疗，如果角度已经很大了，并且进行性地增加，可能就需要手术进行矫正治疗。

刘向春

成年人脊柱侧弯需要治疗吗

01:39

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成人脊柱侧弯需不需要治疗，主要看两个方面。<br><br>第一，有没有症状，如果患者已经适应了侧弯的这种情况，包括肌肉也好，骨骼也好，已经长时间适应了，没有任何不舒服的感觉，这时候是可以不用考虑手术治疗的。如果症状不是很重，只是有轻度的症状，那么我们可以对症治疗就可以了。 <br><br>另外，就是看有没有压迫神经的症状，如果侧弯造成了椎管的狭窄，压迫了神经，造成了很严重的下肢感觉和运动的异常，比如出现了明显的下肢的放射痛，保守治疗效果不好，甚至于出现了大小便的异常，大小便的失禁，这时候就需要手术进行治疗，解除神经的压迫。因为神经性的压迫不解除，这些感觉和运动的障碍是无法恢复的，有时候还会越来越重。 <br><br>所以，对于成年的脊柱畸形，脊柱侧弯需不需要手术，我们是根据症状来看的，我们只能说通过锻炼，通过别的一些治疗会有一部分的缓解，对于症状有一部分的缓解。但是对于畸形侧弯的本身，保守治疗也好，锻炼也好，都只能起到很少一部分的作用。

刘向春

矫正脊柱侧弯，手术风险大吗

01:15

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脊柱侧弯的手术矫正相对来说，是脊柱手术中风险比较大的一类手术，因为手术就在神经附近操作，当然手术风险比较高。另外，手术切口比较长，感染的风险、出血的风险相对来说都比较大一些。但是，如果术前进行很好的手术计划，进行很好的测量，做好充分的准备，可以大大降低脊柱侧弯的手术难度和手术的风险。 <br><br>所以，对于脊柱侧弯手术应该选择一些经验比较丰富，做手术比较多的地方来完成，这样可以降低手术的风险。另外，一定要找一个有丰富经验的大夫，充分沟通，让他做好充分的术前检查，拍好片子，做好术前的准备，对于术中可能发生的风险尽量做好相应的准备，就可以达到降低手术的风险。

刘向春

胎儿期能否通过产检发现脊柱侧弯

01:23

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胎儿期是可以通过高分辨率的B超发现脊柱的一些异常的，包括椎体结构的异常，脊柱曲度的异常。如果通过超声发现的话，还可以通过胎儿的核磁共振来做更进一步的详细检查，那么是否通过产检发现脊柱侧弯或脊柱结构的异常，出生后就一定出现严重的脊柱侧弯吗？实际上并不是一定的，有些人虽然有异常，但是出生后可以逐渐地自我恢复，也有些人只是有一些轻度的脊柱侧弯，并不需要特别积极地进行治疗。<br><br>当然，也有一些人会伴随有严重的神经畸形和脊柱的发育畸形，这时候出生之后就需要很严密地随访，如果出现神经症状，比如说下肢的麻木，大小便的障碍就需要赶快进行治疗，但是这些治疗往往难度比较大，有些人并不一定能够完全地恢复。

刘向春

脊柱退变怎么治疗

02:02

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许多年轻人也出现了脊柱的退变，那么是怎么造成的？可能跟他们使用脊柱过多有关，低头弯腰工作，伏案工作，低头看电脑、看手机，这些运动都增加了脊柱的负荷，那么怎么减缓脊柱的退变？我们知道了原因，首先就要避免这些原因的产生，少低头，少看电脑，少看手机，进行一些功能锻炼。 <br><br>改变生活方式是最好的一个预防和治疗的手段，如果真的已经发生了脊柱退变，那么怎么办呢？我们要根据退变的程度来看，如果比较轻，只是一个局部的症状，或者压迫神经不是很重，没有很严重的神经症状的话，那么我们通过针灸、按摩、药物、膏药这些治疗缓解症状之后，很好地进行功能锻炼，改善生活方式，这样症状可能长时间的不复发或者复发也不会很严重。但是如果脊柱特别很严重了，已经有很明显的脊柱变形，血管的狭窄，压迫神经有很严重的神经症状了，如果保守治疗效果不好的话，就应该采取手术治疗，解决神经的压迫，恢复脊柱的稳定性。

刘向春

脊柱骨折多长时间恢复

01:26

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对于骶骨来说，还有一些腰椎的脊突、横突来说，这些地方血运比较丰富，又不影响脊柱的稳定性，它的恢复时间是比较快的。大概4周左右，很多地方的骨折就长上了，就算不长上的话，它只要粘连上就不会有很严重的疼痛，不会有很严重的后果，问题并不大。 <br><br>而椎体压缩骨折大概需要2个月左右的时间来进行愈合。椎弓根的骨折是很难通过保守治疗长上的，因为椎弓根是一个承受很大压力的地方，当这个地方骨折会产生椎体的滑脱，这时候通过保守治疗无法进行治愈，并不是通过时间就能够改善，所以我们要根据患者不同的位置，不同椎体的骨折情况来决定不同的治疗时间，不能一概而论。

刘向春

脊柱骨折能根治吗

01:14

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大多数位置脊柱的骨折是能够根治的，包括一些比较常见的椎体压缩骨折，还有脊突、横突这些附件的骨折，都是很容易根治的。但是脊柱骨折最大的问题是可能产生压迫神经，比如说有些严重的颈椎的骨折脱位，可能会压迫脊髓，造成截瘫的症状，就算骨折愈合了，神经的损伤是不能够恢复的，我们也不能够说它根治。<br> <br>另外，对于一些腰椎、椎弓根颊部的断裂，这个地方的骨折通过保守治疗是不能够根治的，因为这个地方承受了巨大的重量，体重不断地压迫，造成骨折之后产生滑脱产生移位，必须通过手术治疗进行固定才能恢复脊柱的稳定性，所以脊柱骨折是否能够根治，是根据不同的骨折类型和不同的骨折位置来决定的。