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刘勇

刘勇

北京妇产医院 妇科 副主任医师

子宫畸形 | 不孕

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复发性流产宫腔镜内检查注意什么
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导致复发性流产的病因当中,母体子宫环境的异常是很重要的一个方面。因此,通过宫腔镜检查,对子宫环境进行全面评估是很重要的一项内容。 <br><br>首先,宫腔镜检查要选择一个合适的手术时机。第二,在宫腔镜的检查过程当中,首先要对子宫的形态和子宫的容积做一个评估,检查看看有没有子宫畸形,宫腔的形态是否正常,有没有宫腔和宫颈的粘连?第三,我们要看看子宫的内膜是不是正常,是不是有宫腔内的子宫内膜息肉,或者是子宫黏膜下肌瘤。第四,我们要看看患者的宫颈机能是不是正常。最后,我们要对子宫内膜进行活检,取一部分病理出来,看看子宫内膜是否正常。

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复发性流产的原因有哪些
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连续发生两次或者两次以上的自然流产,我们称为复发性流产。复发性流产的患者当中,能够识别具体病因的大概占一半左右,仍然有相当一部分患者具体的病因不明确。我们已知的导致流产的原因主要包括胚胎的异常和母体方面的异常,胚胎的异常主要是胚胎染色体的异常,母体的异常主要包括以下几个方面。<br><br>一是夫妻双方染色体的异常,第二个母体内分泌的失调,主要包括黄体功能不全,多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常,或者是高泌乳素血症等等。另外,母亲生殖器官的一些异常,包括子宫畸形,宫腔粘连、宫颈机能不全,或者是子宫腔的粘膜下肌瘤等等,都有可能会导致流产。 <br><br>另外一个很重要的原因,免疫功能状态的异常,我们最常见的抗磷脂抗体综合征,还有就是母亲一些基因的突变,主要是叶酸代谢基因的突变会增加遗传性血栓的风险,这些都有可能会对胚胎造成影响,从而导致流产的发生。因此,我们要针对以上情况进行相应的检查。

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B超能查出剖宫产瘢痕妊娠吗
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剖宫产瘢痕妊娠是指既往有过剖宫产的妇女,再次怀孕的时候,胚胎着床在剖宫产瘢痕的地方形成瘢痕妊娠,对于大多数患者可以通过超声的检查进行诊断,超声下会有一些特殊的表现,宫腔里边没有发现胎囊,在剖宫产瘢痕处发现胎囊或者是团块,这个地方一般会有比较丰富的血流信号。<br><br>对于少部分比较难以诊断的患者,我们可以通过进一步做三维超声检查,或者是盆腔核磁来明确诊断。

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儿童卵巢肿瘤严重吗
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儿童尤其是幼儿时期,因为卵巢还处在一种休眠的状态,所以说儿童的卵巢肿瘤实际上是比较少见的。一般情况下,发现儿童的卵巢肿瘤都是有一些特殊的表现,比如腹痛,或者腹胀,或者觉得腹部变大了等这样的表现。往往儿童的这种肿瘤多数是情况不太好的,或者我们叫性质不是那么好的肿瘤。<br><br>另外还有一部分,即使它是一个良性的肿瘤,但是因为儿童处于一个比较活泼好动的年龄阶段,即使是良性的肿瘤,它也会随着运动有可能会发生卵巢囊肿的扭转,扭转之后,如果不及时手术,有可能会导致卵巢的坏死。所以说一旦发现儿童的卵巢的肿瘤,还应该及时到医院去进行就诊,及时进行处理。

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复发性流产的妇女如何保胎
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对复发性流产的患者可以适当保胎,保胎的方案因人而异,主要是通过补充一些孕激素,通过黄体支持进行保胎。但是因为复发性流产的病因非常多,除了常规的保胎之外,我们还应该有针对性地进行保胎。<br><br>比如甲状腺功能低下的患者,我们要补充甲状腺素。糖尿病的患者我们要控制血糖。对一些存在免疫性疾病的患者,我们可能需要用阿司匹林和一些激素。对一些存在免疫系统疾病的患者,我们可能要加用阿司匹林和一些激素进行治疗。对于那些存在高凝状态或者血栓倾向的患者,我们需要应用低分子肝素进行抗凝治疗。因此保胎的方案不能千篇一律,一定是一个病体化的治疗。

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宫颈癌前病变不治疗可以吗
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宫颈癌前病变主要是由于高危型人乳头瘤病毒持续感染所致。根据阴道镜检查和宫颈活检病理的结果,我们可以明确癌前病变的级别。对于宫颈癌前病变一级的患者,因为它有非常高的自愈率,可以自行逆转,因此不需要治疗,但是需要定期观察随访,定期进行复查。<br><br>对于上皮内瘤变二级和三级的患者是一定要进行治疗的。至于选择消融性治疗还是手术性治疗,要根据患者的具体情况来进行确定。 <br><br>对于大部分二级和三级的病变,只要通过规范的治疗,还是有一个很好的预后,大多数患者是可以治愈的,但是治疗以后,我们还是要进行长期的随访观察,来避免一些遗漏和进一步的进展。

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宫颈癌前病变传染吗
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宫颈癌前病变主要是由于高危型人乳头瘤病毒持续感染导致,宫颈癌前病变本身不会传染,但是导致癌前病变的原因也就是人乳头瘤病毒,可以通过性生活传染,但人乳头瘤病毒感染与宫颈癌不能划等号。<br><br>发生癌前病变的前提,是高危型HPV的持续感染状态。因此,我们只要经过规范的筛查,通过早发现、早诊断、早治疗,就可以避免进展到癌症。另外,也不是说感染了HPV就不可以进行性生活,只要我们进行很好的自我防护,我们通过定期筛查,就可以进行正常的性生活,也可以早期发现病变进行处理。

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宫颈癌前病变可以治愈吗
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宫颈癌前病变主要是由于高危型人乳头瘤病毒持续感染所致,我们称之为宫颈上皮内瘤变。根据阴道镜和病理检查的结果,我们可以确诊上皮内瘤变的级别。<br><br>对于宫颈上皮内瘤变一级的患者,因为90%以上可以发生逆转,因此不需要治疗,但是需要定期随访观察,要进行复查。如果病理升级,需要进一步的治疗。<br><br>对于宫颈上皮内瘤变二级或者三级的患者是需要进行治疗的。治疗方式可以选择物理治疗,也可以选择锥形切除手术。至于选择何种手术方式,要根据患者的自身情况来决定,对于大部分癌前病变的患者经过规范的治疗后,预后是非常良好的。

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宫颈癌前病变如何确诊
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女性的宫颈感染高危型人乳头瘤病毒以后,大部分患者可以通过自身的免疫力,自我清除这个病毒。少部分患者如果持续感染,就有可能会导致宫颈病变发生癌前病变,如何尽早确诊,那就需要我们定期做宫颈癌的筛查。<br><br>我们可以通过脱落细胞学的检测,也就是tct,还有病毒的检测来进行筛查。对于筛查结果有异常的患者,我们可以根据情况来做阴道镜检查和宫颈活检,进行明确诊断。如果发现了癌前病变,我们要进行相应的治疗。

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宫颈癌前病变是否可以直接切除子宫
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宫颈癌前病变主要是由于高危型人乳头瘤病毒持续感染所致,对于宫颈上皮内瘤变二级和三级的患者需要进行治疗,首选宫颈锥形切除,目的有两个。<br><br>第一,进一步明确宫颈病变的性质和程度。第二,如果没有发现更高级别的病变,切缘也是干净的,那么不推荐直接切除子宫,除非是对于那些生活在边远地区,随访条件特别差,或者是绝经时间特别长,宫颈阴道萎缩比较严重,进行宫颈锥形切除很困难或者是风险比较大的患者,可以直接选择子宫切除。

    刘勇医生擅长与简介

    个人擅长:妇科常见病、多发病和疑难杂症的规范化诊断和治疗。主要包括子宫肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌前病变、子宫内膜异位症(巧囊)、不孕不育、子宫畸形、盆腔脏器脱垂、女性尿失禁、宫腔粘连、瘢痕妊娠及复发性流产的规范化诊治,尤其擅长腹腔镜、宫腔镜、LEEP刀、冷刀锥切等各类妇科微创手术和保护生育力手术。

    个人简介:医学博士,宫颈病变学组专家,卢丹教授妇科疑难杂症知名专家团队成员 ,获得北京市优秀人才、医院中青年学科骨干培养资助,兼任中国医促会妇产科分会青年委员、生殖感染与微生态分会委员、中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员、朝阳区健康素养讲师团成员、怀柔区健康科普专家。具有良好的理论知识和丰富的临床实践经验,致力于妇科常见病、多发病和疑难杂症的规范化诊断和治疗,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜等微创手术技巧,对子宫肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌前病变、子宫内膜异位症(巧囊)、子宫畸形、盆腔器官脱垂、女性尿失禁、宫腔粘连、剖宫产瘢痕妊娠、不孕不育和反复流产等妇科疾病的规范诊治有较丰富的经验。参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金和首都医学发展基金等多项课题的研究工作,发表SCI及核心期刊论文10余篇,参编《妇科泌尿学》、参译《卵巢癌》等著作。