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刘勇

刘勇

北京妇产医院 妇科 副主任医师

子宫畸形 | 不孕

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子宫内膜异位症为何会导致不孕
刘勇

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北京妇产医院

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子宫内膜异位症为何会导致不孕,主要是因为子宫内膜异位症,它是一个盆腔的广泛的病灶。<br><br>子宫内膜异位症可以在盆腔的腹膜、输卵管、卵巢、子宫周围形成一个粘连,当发生了粘连之后,它就会影响精卵的结合。<br><br>另外子宫内膜异位症患者里,很多盆腔里边会有一些炎症的反应,这些炎症的反应也会影响受孕。<br><br>所以总体来说,子宫内膜异位症患者合并不孕的概率大概在30%~40%。所以如果有不孕的症状,还应该到医院及时来进行进一步的检查。
女性尿失禁手术后遗症有哪些
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对于女性来说,做尿失禁的手术主要是一个尿道中段悬吊术,因为手术需要借助一个网片,有一部分患者术后会出现会阴处的血肿,当然这个血肿一般比较快就会吸收掉。<br> <br>另外就是会阴区的疼痛,有些人程度比较轻,有些人会明显一些,但是经过慢慢的适应,两三个月之后,大部分人能够慢慢缓解。<br><br>另外,吊带如果收的过紧,就会出现排尿困难的情况。如果吊带收的过松,有可能术后还会有尿失禁,或者说尿失禁的情况,并没有得到很好的解决。<br><br>所以尿失禁的手术对于医生的要求是比较高的。那么手术之后,患者也应该听从医生的建议,积极做一些盆底锻炼,另外还要配合一些药物的治疗,来达到一个很好的缓解尿失禁的效果,尽可能的减少,或者避免一些不必要的并发症。
女性尿失禁手术方式有哪些
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女性压力性尿失禁的手术,主要有传统手术和网片手术。传统手术主要是通过自身的组织来进行一个修复,达到一个尿道阻力增加缓解尿失禁的目的。那么网片的手术主要是做一个尿道中段的悬吊,通过一个吊带把尿道中段悬吊起来,增加尿道的压力。<br><br>那么这两种手术方式各有利弊。传统手术都是些自体组织,没有网片这种外来物质的刺激,术后疼痛的情况会少一些,但是它的效果不如网片手术。另外将来它的复发率要比网片可能要高一些。网片手术的优点主要是,它的效果可能会更好,而且不容易复发。但是它的副作用就是,因为它毕竟有一个异物在这,那么异物对会阴部刺激有可能会导致会阴的疼痛,当然手术如果处理不好,还有可能会出现排尿困难的情况。<br><br>所以具体采取哪种手术方式,第一要看病人的具体情况,第二要看病人的意愿,第三还要看医生的技术水平,三者综合起来我们做一个综合的判断。
女性尿失禁能治好吗
刘勇

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因为女性尿失禁有很多种类型,有一些类型,比如说神经源性的或者一些特殊的疾病引起来的尿失禁,可能治疗效果不太好。<br> <br>最常见的还是压力性尿失禁,主要是因为分娩经阴道顺产对盆底造成了一个损伤,而带来的后遗症。这种尿失禁如果程度比较轻的时候,我们通过积极的盆底康复锻炼,是有很好缓解尿失禁的效果的。<br> <br>如果尿失禁症状比较重,有严重的影响生活质量,那么可以考虑手术,手术我们可以通过一个尿道中段悬吊,用一个小小的网片,把尿道中段悬吊起来,通过增加尿道的阻力达到一个改善尿失禁的目的。<br><br>那么手术的效果也是非常不错的,当然对于具体的患者是哪种类型的尿失禁,尿失禁的程度有多重,治疗的意愿这些等等,都会影响治疗的选择,当然也会影响治疗后的效果。
子宫内膜异位症发病原因有哪些
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子宫内膜异位症的发病原因有以下几个方面:<br><br>最主要的也是最经典的一个学说,就是种植学说,也就是经血逆流,正常来月经的时候,子宫内膜脱落,有一部分脱落的内膜通过输卵管游走到盆腔里边去,然后在盆腔里面发生了种植,导致了子宫内膜异位症的发生。<br><br>另外还有一些其他的原因,譬如说在位内膜,还有一些通过血液或者是淋巴系统的转移。<br><br>另外很常见的一类就是医源性的,就是在做剖宫产手术或者是其他手术的时候,有一部分内膜种植到切口附近也会发生子宫内膜异位症。<br> <br>还有一个原因,我们叫免疫学说,主要是跟人的免疫有关系。<br><br>另外子宫内膜异位症有家族聚集倾向,所以说他可能跟遗传还有一定的关系。这些主要是子宫内膜异位症发病的原因,具体的发病机制到现在还不是特别清楚。
子宫内膜异位症发病症状有哪些
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子宫内膜异位症,主要的表现为最常见的一个症状就是痛经。有些人是原发痛经,就是从来月经开始就痛,有些人是继发性痛经,最开始的时候没有痛经,过了几年之后,或者是生完孩子之后开始有痛经。大多数人表现为进行性加重的痛经,也就是随着年龄的增大,很多人的痛经的程度会越来越重。<br><br>另外一个很常见的症状就是慢性的盆腔痛,主要和子宫内膜异位症,侵犯神经导致慢性的盆腔炎症,这些有关系。 <br><br>另外子宫内膜异位症,还容易合并不孕。很多患者是因为不孕来做检查,最后发现了子宫内膜异位症。<br><br>还有一部分患者,如果有一些特殊部位的子宫内膜异位症的话,会有一些很特殊的表现,譬如阴道直肠膈那个地方有内膜异位症病灶的话,同房的时候会有性交痛。如果子宫内膜异位症的病灶侵犯直肠,会导致经期的排便痛,或者是便血。如果侵犯了输尿管,那会有血尿。如果子宫内膜异位症病灶转移到肺里,有些人在经期的时候会有咯血。 <br><br>另外如果是医源性的子宫内膜异位症,譬如说做剖宫产的时候,导致了腹壁子宫内膜异位症,那么表现出来的症状就是来月经的时候,腹壁瘢痕那个地方会有疼痛,会摸到一个硬结。
子宫内膜异位症做B超能检查出来吗
刘勇

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实际上子宫内膜异位症,它是盆腔里的一个广泛的病灶,它的主要的检查方式,还是通过病人的主诉,也就是病人说自己有什么不舒服的症状,比如痛经、同房时性交痛等等。<br><br>那么我们的妇科查体也是一个很重要的方面,通过妇科查体,可以摸到盆腔的包块,或者是摸到穹窿处的触痛的结节,这些都是子宫内膜异位症的病灶。那么通过B超,如果子宫内膜异位症,在卵巢上形成了一个子宫内膜异位囊肿,我们俗称巧囊,如果有这个囊肿的话,在B超下就会有发现。那么如果没有大的病灶,也就是说没有大的囊肿的形成,那么只是盆腔一些小病灶的时候,通过B超的检查,是发现不了的。 <br><br>这个时候我们的查体就变得非常重要,所以子宫内膜异位症的诊断,不能单纯的靠B超去进行诊断,最主要的还是病史和查体的情况,B超只是作为一种辅助的检查方式。
如何诊断子宫内膜异位症
刘勇

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子宫内膜异位症的诊断主要是通过以下几个方面。<br><br>最重要的是病人的主诉,也就是病人有什么不舒服的症状。比如说痛经、同房性交痛、慢性盆腔痛或者是不孕。<br><br>另外妇科查体是非常重要的,查体会摸到盆腔的包块或者是穹窿部触痛的结节。<br><br>我们还要结合一下一些辅助检查,比如说超声的检查,通常如果卵巢有病灶的话,可以在卵巢上发现一个大的囊肿,我们俗称的叫巧囊。另外如果盆腔里有一些其他比较大的病灶,也可以通过超声检查,当然如果超声发现一个囊性肿物,性质又比较难以鉴别的时候,我们可以通过做盆腔核磁,来对肿物的性质进行鉴别,也可以对子宫内膜异位症进行一个确诊。<br><br>那么有一部分患者如果查血的话,肿瘤标记物CA125还会有升高,应该有相当一部分患者,CA125是会有升高的。<br><br>那么通过综合以上包括主诉,包括查体,包括一些辅助检查,我们就可以对子宫内膜异位症进行一个比较明确的诊断。
子宫内膜异位症可以怀孕吗
刘勇

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如果有生育要求的话,子宫内膜异位症的患者当然可以怀孕。<br><br>但是我们要知道,子宫内膜异位症患者当中,大概有30%~40%是合并不孕的,所以如果发现了子宫内膜异位症,我们医生的建议,先做一个全面的孕前检查,如果其他的检查都没有太大的问题,可以先积极的去试孕,也就是积极的去备孕6~12个月,如果能够怀孕,恭喜非常好。<br><br>如果一年之后还不能够怀孕,那么我们需要做进一步的检查,包括监测排卵,做输卵管造影,了解输卵管的通畅性。必要的时候,我们还可能需要手术,来把子宫内膜异位症的病灶去除,把盆腔的粘连进行分解,然后再去怀孕,可以提高受孕的几率。如果通过以上的治疗,还不能怀孕的患者,那么可能就得需要借助辅助生殖技术。
子宫内膜异位症出现痛经需要做哪些检查
刘勇

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子宫内膜异位症最常见的表现就是痛经,一般是表现为进行性加重的痛经,大多数人是这样,当然有一些人痛经可能多少年也没有什么变化,如果出现了痛经这种情况,我们要及时到医院就诊。<br><br>应该先让医生做一个妇科查体,看看有没有盆腔的子宫内膜异位病灶。另外我们要做一些检查,包括肿瘤标记物的检查、妇科彩超的检查,来了解盆腔的病灶,来了解肿瘤标记物的高低,然后对子宫内膜异位症做一个综合的判断。 <br><br>如果通过以上的检查,我们最终确定了是子宫内膜异位症引起来的痛经,我们可以进行相应的治疗。譬如说可以口服一些止痛药,这是最常推荐的治疗。对一些年龄适合的患者暂时没有生育要求,还可以周期性的口服短效避孕药,也可以很好的控制痛经,并且还能够抑制子宫内膜异位症的进展。对于一些痛经非常严重,病灶非常大的患者,我们可能还是推荐手术治疗,手术之后,当然还要配合一些药物治疗,抑制子宫内膜异位症的复发。

    刘勇医生擅长与简介

    个人擅长:妇科常见病、多发病和疑难杂症的规范化诊断和治疗。主要包括子宫肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌前病变、子宫内膜异位症(巧囊)、不孕不育、子宫畸形、盆腔脏器脱垂、女性尿失禁、宫腔粘连、瘢痕妊娠及复发性流产的规范化诊治,尤其擅长腹腔镜、宫腔镜、LEEP刀、冷刀锥切等各类妇科微创手术和保护生育力手术。

    个人简介:医学博士,宫颈病变学组专家,卢丹教授妇科疑难杂症知名专家团队成员 ,获得北京市优秀人才、医院中青年学科骨干培养资助,兼任中国医促会妇产科分会青年委员、生殖感染与微生态分会委员、中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员、朝阳区健康素养讲师团成员、怀柔区健康科普专家。具有良好的理论知识和丰富的临床实践经验,致力于妇科常见病、多发病和疑难杂症的规范化诊断和治疗,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜等微创手术技巧,对子宫肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌前病变、子宫内膜异位症(巧囊)、子宫畸形、盆腔器官脱垂、女性尿失禁、宫腔粘连、剖宫产瘢痕妊娠、不孕不育和反复流产等妇科疾病的规范诊治有较丰富的经验。参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金和首都医学发展基金等多项课题的研究工作,发表SCI及核心期刊论文10余篇,参编《妇科泌尿学》、参译《卵巢癌》等著作。