主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处,当左心室收缩时,主动脉瓣开放,血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时,主动脉瓣关闭,这时主动脉的压力高于左心室的压力。由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压,主动脉瓣关闭之后,心室进入舒张期,此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全时,左心室收缩期向主动脉排血,舒张期血液倒流入左心室。根据主动脉瓣关闭不全的严重程度,倒流的血量占左心室排出血量的10%~60%甚至更多。
英文名称: aorticvalveinsufficiency
就诊科室: 心内科、心外科
多发群体: 男性
常见发病部位: 主动脉瓣
常见病因: 主动脉瓣和(或)主动脉根部疾病所致
常见症状: 心悸、气短、呼吸困难、胸痛、晕厥、易疲乏
传染性: 无
专家解读:主动脉瓣关闭不全只通过内科治疗的情况下五年对存活率是75%,严重的返流患者五年死亡率为50%,严重的左心衰患者两年内死亡率为50%。所以当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。当出现左心室扩张应尽早接受手术治疗。
专家解读:由心脏的代偿功能,主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状,当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。当出现左心室扩张,左心室的收缩功能下降,尽管这时患者可能还没有明显的症状,但这时已有明确的手术适应证,应尽早接受手术治疗。
专家解读:主动脉瓣关闭不全的手术主要有两类。第一类就是换瓣手术,当瓣膜病变到一定程度,修复很困难的时候,就需要做换瓣手术进行治疗。另一类就是瓣膜成型的手术,有一些瓣膜虽关闭不全但可以进行修复,特别是儿童的瓣和年轻的女性的心脏瓣膜关闭不全。修复的方法主要是针对产生病变的原因,若是瓣叶结构出问题,就要做瓣叶折叠、加高等方法进行治疗。有些患者是因为瓣环扩大导致的关闭不全,就需要做David手术等。因为窦管交界太大,导致瓣叶对合不不到一块,就需要做手术时窦管交界缩小。
专家解读:主动脉瓣关闭不全会引起返流主动脉瓣关闭不全时,左心室收缩期向主动脉排血,舒张期血液倒流入左心室,病人的血流动力学出现异常,可以听到隆隆性的杂音,股动脉可以听到有枪击音,用听诊器还可以听到颈动脉和桡动脉有水冲脉。
专家解读:并没有针对主动脉瓣关闭不全的药物,而患者吃的药物主要有两个作用。第一是缓解症状的药物,若是心脏处于失代偿阶段,就需要吃强心利尿的药物,让心脏从新恢复功能。若是出现心肌供血的问题,可以适当的吃一些扩张冠状动脉药物,改善心肌供血;第二类药物就是扩血管的药物,特别是ACEI类的药物,可以使外有周阻力降低,这样心脏在收缩期时,血液能够更顺畅的流到组织器官,减少反流。
专家解读:主动脉瓣关闭不全的听诊特点主要是在胸骨左缘、第三肋间,可以听到舒张期叹气样杂音。在听到叹气样杂音的时候,主动脉瓣返流量基本已经到中量了。在过去很强调听杂音,因为过去的诊断手段并不多,瓣膜关闭不全的杂音与收缩期相比,声音比较小,所以并不好判断。主动脉瓣收缩期叫做隆隆样杂音,舒张期杂音叫做叹气样杂音,在检查不是很发达的地区听诊还是很重要的。
个人擅长: 目前主要从事起搏电生理方面的工作。研究方向为心脏起搏和心电生理,擅长心律失常的介入治疗,尤其是起搏器、心律转复除颤器以及心脏再同步治疗器械植入,左心耳封堵器植入,同时进行房颤、室早、室速、室上速等快速心律失常的射频、冷冻消融治疗。在国内外刊物发表文章数十篇,参与多部著作编写。主持国家自然基金2项,博士后基金1项,获北京市215卫生人才项目资助。以第二研究者身份参与多项国自然、首发专项、扬帆计划等项目。参与多项以及省级基金2项。曾获得重庆市科技进步一等奖,黑龙江省高校科学技术一等奖,黑龙江省科学技术进步二等奖。
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