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田颖

田颖

首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 副主任医师

房颤 | 心血管疾病

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房颤冷冻球囊消融术的治疗效果
田颖

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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1、目前临床上常用的是射频消融和冷冻消融。对于阵发性房颤来讲,它们的效果应该是不分上下的,都能达到80%以上的成功率。<br><br>2、对于持续性房颤,因为它有一些其它的病灶,冷冻球囊消融的应用比较少。<br><br>3、一般我们推荐阵发性房颤的患者,采用冷冻球囊消融术,因为痛苦少,效果也比较好。<br><br>4、持续性房颤的患者治疗效果就没有射频消融那么完善了,一般不建议使用冷冻球囊消融。
房颤冷冻球囊消融术的手术过程
田颖

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1、治疗心律失常需要把导管经静脉或动脉放到心脏里。房颤的消融是通过静脉系统穿刺,深入到心脏附近,放入冷冻球囊。<br><br>2、然后找到肺静脉靶点,将冷冻球囊充好气,充气后完整堵住肺静脉,让肺静脉里的血液不回流。 <br><br>3、封堵成功后,将液氮充入到冷冻球囊内,使它的局部温度下降到零下40到零下50度,把周围房颤的病灶冻死,这时候就达到了肺静脉隔离的目的。
房颤冷冻球囊消融术的术前检查有哪些?
田颖

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冷冻球囊消融术和射频消融手术前检查基本相同,一般需要以下检查:<br><br>1、检查血液,检查近期是否有感染。<br>2、经食道超声,排除心脏是否有血栓。如果心脏中有血栓的话,我们就不能进行房颤的消融,因为术中操作可能会让血栓掉落,引起脑卒中。<br>3、肺静脉CT,了解肺静脉的走形,便于术中的手术操作。<br><br>具体应该做哪些检查,需要听取医生的建议。
房颤冷冻球囊消融术的发展趋势
田颖

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1、目前,对于阵发性房颤大多数医生还是采取冷冻球囊消融术,因为冷冻球囊消融术的学习曲线较短,相对射频消融的技术操作来说比较简单,同时手术时间也比较短,病人的痛苦也比较少,所以对于阵发性房颤的消融,它还有非常大的前景的。<br><br>2、冷冻球囊的临床应用价值也很大,对于将来能否进行一些电位标测或剧烈电位消融,还是比较期待的。
什么是左心耳封堵术
田颖

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1、左心耳是心脏的一个结构,它长在左心房上,房颤时会在里面长血栓,血栓会在心跳的过程中脱落,沿着心房掉在动脉里,会引起脑卒中和外周血管的动脉栓塞。<br><br>2、左心耳封堵术使用瓶塞似的器械,将左心耳封堵起来,这样左心耳就不再形成血栓,可以提前预防脑卒中造成的危害。<br><br>3、当然并不是每个病人都需要进行封堵,一些房颤和脑卒中的高危人群可以进行封堵,具体是否高危,需要医生进行评估。
什么情况下适合做左心耳封堵术
田颖

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左心耳封堵术的适应症主要有以下几个方面:<br><br>1、之前因为房颤和脑卒中。<br>2、得过外周、下肢静脉、下肢动脉、脾动脉、肾动脉的栓塞。<br>3、根据年龄、性别、高血压史、糖尿病史、心衰史、脑卒中史综合评分,我们又称为CHA2DS2-VASc评分。如果积分大于3分以上,就属于中高危人群,就要考虑做左心耳封堵术。<br>4、具体适不适合做左心耳封堵术,还需要医生结合患者的病情而定。
什么是心律
田颖

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1、心律是指心脏跳动的节奏,也就是心脏跳动的节律,它是指一个频率,而不是速率。<br><br>2、心脏跳动是由窦房结的结构来控制的,所以心脏正常的心跳叫窦性心律。正常窦性心律的频率是60~100次,如果你到59、58,或者偶尔101,也未必是异常的。<br><br>3、心脏的节律包括正常和异常的心律。正常心律包括窦性心律、心动过速、心动过缓。异常心律包括房颤、室性心律、早搏、室上心动过速等。
什么是心律失常呢
田颖

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1、心律失常是指心脏的节奏发生了变化。正常的心跳叫做窦性心律,窦性心律的范围界定在60~100次,如果超过它叫做心动过速,如果低于它叫做窦性心动过缓。<br><br>2、假如窦性心律不存在了,也就是窦房结出现了问题,就可能会产生其它的异位心律。如房性心律失常、房性早搏,室性心律失常、室性早搏、房颤、室上心动过速。<br><br>3、总之心脏跳动出现异常,也就出现了心律失常,心脏的节律和频率都会发生变化。
射频消融术中患者的感受
田颖

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1、大部分射频消融手术病人是属于清醒的状态,在房颤手术时,病人属于全麻,没有知觉。<br><br>2、做室上心动过速或室性早搏的患者,病人没有特别多的感受,只是在穿刺血管的时候,会感觉到局部麻药的疼痛,时间很短。 <br><br>3、对于做房颤手术的患者,可能会在病灶较多或神经支配的地方感到疼痛。<br><br>4、当然疼痛程度和每个个体的耐受程度和神经分布有关。
冷冻球囊消融术治疗阵发性房颤的原理
田颖

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1、房颤的病灶在肺静脉,周围连接的心房组织就是消融房颤的靶点。冷冻球囊是一个圆球,里面充满了液氮,能使温度瞬间降到零下40到零下60度。<br><br>2、球囊表面贴到了肺静脉后,就实现了肺动脉周围的冷冻消融,让局部的组织坏死,周围的病灶被杀死。<br><br>3、具体能不能进行冷冻球囊消融术,还需要医生根据您的病情而判断,总体来说冷冻球囊消融术还是比较安全的。

    田颖医生擅长与简介

    个人擅长:目前主要从事起搏电生理方面的工作。研究方向为心脏起搏和心电生理,擅长心律失常的介入治疗,尤其是起搏器、心律转复除颤器以及心脏再同步治疗器械植入,左心耳封堵器植入,同时进行房颤、室早、室速、室上速等快速心律失常的射频、冷冻消融治疗。在国内外刊物发表文章数十篇,参与多部著作编写。主持国家自然基金2项,博士后基金1项,获北京市215卫生人才项目资助。以第二研究者身份参与多项国自然、首发专项、扬帆计划等项目。参与多项以及省级基金2项。曾获得重庆市科技进步一等奖,黑龙江省高校科学技术一等奖,黑龙江省科学技术进步二等奖。

    个人简介:田颖医学博士后,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师兼任:中国医师协会心律专业委员会第一届中青年电生理工作委员会常务委员中国医师协会整合医学分会心血管病专业委员会常务委员中华医学会心电生理和起搏分会新闻媒体工作委员会副主任委员北京医学会心电生理与起搏分会委员中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员中国老年保健医研究会老年心血管病分会青年委员会委员中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会委员中华医学会心电生理和起搏分会电生理女医师联盟委员