个人擅长：湿疹等过敏性疾病，外阴白斑等女性外阴皮肤病
个人简介：杨敏，女，主任医师，2009年获北京大学医学部博士学位。毕业后一直在皮肤性病学领域从事临床工作。2015年~2016年曾在英国卡迪夫大学医学院作访问学者。近年侧重女性外阴皮肤病的诊治，积累了丰富的经验。
杨敏
北京医院 皮肤科 主任医师
外阴黏膜白斑 | 湿疹
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杨敏
皮肤瘙痒首先要弄清病因对因下药。我们最常见的皮肤瘙痒是由皮肤瘙痒症引起的。皮肤瘙痒症是没有原发皮损只有局部或者是一个广泛的皮肤瘙痒，另外一种常见的引起皮肤瘙痒的疾病是湿疹皮炎，可以出现多形的损害，比如红斑丘疹，鳞屑结痂等等。这两类常见的引起皮肤瘙痒的病因我们一般通过口服一些抗过敏药像氯雷他定，西替利嗪、依巴斯汀等完全可以控制瘙痒。同时可以配合一些外用的止痒药，像卤米松、糠酸莫米松或者复方薄荷脑洗剂还有一些少见的由自身免疫性疾病引起的瘙痒，像有皮肌炎，类天疱疮引起的皮肤瘙痒，这时候我们除了对症止痒以外还需要抗免疫治疗。，疗程相对比较长。还有一些内科疾病，像甲状腺疾病，肾功能不全、胆汁淤积症、糖尿病等引起的瘙痒，除了对症止痒以外我们还要积极治疗原发病。
杨敏
皮肤瘙痒最常见的疾病有两种一个是皮肤瘙痒症一个是湿疹皮炎皮肤瘙痒症主要表现为广泛的或者局部的一个皮肤瘙痒，没有原发皮疹，瘙痒后可以继发一些抓痕和结痂。皮炎湿疹是我们非常常见的皮肤疾病，可以引起这种不同程度的瘙痒。另外一些少见的引起皮肤瘙痒的疾病是指的是免疫性疾病，比如像皮肌炎，类天疱疮等，这两种病也可以引起像湿疹一样的表现。像会出现红斑丘疹。但是他们的血清里会测出自身抗体，一般症状比较严重。还有一类内科疾病，像甲状腺疾病，糖尿病、肾功能不全以及胆汁淤积症也会引起皮肤瘙痒。
杨敏
新生儿湿疹如果继发感染了，我们要在治疗湿疹同时要控制感染。湿疹的治疗主要首先考虑的是局部治疗。局部治疗包括一些不含激素的药膏，比如单纯止痒的含有薄荷樟脑冰片的一些药膏药水和一些含有中药民族药材成分的一些止痒药膏以及一些弱效和中效的含有皮质激素的软膏。如果在这些局部治疗仍没有控制湿疹的情况下我们再联合一些口服药治疗。口服药一般选择安全性比较好嗜睡作用比较弱的二代抗组胺药比如西替利嗪，氯雷他定、依巴斯汀等等。即使是两岁以上的儿童口服这些二代的抗组胺药也是安全的甚至湿疹比较严重的孕妇也可以在医生的指导下服用上述药物。
杨敏
湿疹患者的日常护理主要从这三方面入手，一个是饮食，一个是洗浴，一个是衣物的穿戴。饮食方面要尽量少吃一些辛辣刺激的食物，少喝白酒，尽量不抽烟。另外应该是记饮食日记，记饮食日记的好处就是，在食用了某些食物以后引起湿疹的症状加重，那我们就可以排查出来究竟是哪一种食物过敏。在洗浴方面，夏天的话一般每天1次，秋冬季的话可以每周2到3次。但是洗浴的时候要注意水温要适度，不要水温过高。浴液我们尽量使用一些不含有杀菌抑菌成分的，不含有香料的这些浴液。洗浴之后要尽量使用一些单一成分的不含香料的有保湿作用的浴后乳。在衣物穿戴方面主要是注意尽量穿一些纯棉的宽松的衣服。另外尽量不要佩戴含有合金的这些能引起过敏的这些饰物。
杨敏
患湿疹的朋友应该尽量少吃一些辛辣刺激的食物，包括辣椒，麻椒、生姜、生蒜等等。辣椒主要是引起皮肤小血管的一个扩张充血，从而加重湿疹中的红斑。另外也可以兴奋末梢神经还有就是浓茶咖啡也会兴奋末梢神经，从而引起瘙痒的加重以及造成睡眠的不足。所以湿疹的朋友尽量少吃这种特别辛辣的食物、但是如果少量食用对湿疹的影响也不会是很明显，吃辣椒对湿疹的影响主要是针对对辣椒比较敏感的朋友。如果是平时就是吃辣椒比较多的话可能对湿疹的影响也不会特别明显。
杨敏
急性湿疹是不传染的，不会通过接触传染他人。湿疹分急性湿疹和慢性湿疹。慢性湿疹主要表现为皮肤的增厚，皮革化。表面覆有鳞屑，没有水疱和渗出。但是急性湿疹不同，急性湿疹会出现流水的现象，一般是水泡破了以后出现的大面积的流水。但是这种水不会流到哪传染到哪，因为这种流的水是组织液不是脓液。水中没有致病微生物所以不会造成感染传染。急性湿疹会出现明显的一个流水的表现，如果我们不注意局部的清洁卫生也会造成继发感染。如果急性湿疹继发感染以后就有一定的传染性。
杨敏
得了湿疹以后我们应该首选局部治疗也就是外用一些不含激素的单纯止痒的药膏，像含有薄荷冰片这些单纯止痒的药膏或者一些中药或者民族药材中提取的这种止痒的成分。如果效果不好可以选择一些弱效中效甚至强效的皮质激素软膏。像丁酸氢化可的松，艾洛松、卢米松等等。还可以选用一些钙调神经磷酸酶抑制剂，像皮每摩斯，塔克摩斯。在上述局部治疗都不见效果的情况下，我们再考虑联合一些口服药，一般最长联合的口服药是一些抗组胺药。现在最常用的是二代抗组胺药，像西替利嗪，氯雷他定、依巴斯丁等。这些药的安全性相对比较高。对于两岁以上的小孩也可以服用甚至是患有严重湿疹的孕妇，在医生的建议下指导下也可以服用。如果这些药效果仍然不佳，那我们可以选择一些免疫调节剂像复方甘草酸苷片,甚至一些免疫抑制剂，像雷公藤多甙，甲氨蝶蛉、环孢素等。
杨敏
外阴白斑现在国内外专家公认的一个治疗方法是局部外用强效激素。对于大多数患者来说，经过一到两周局部外用强效皮质激素，瘙痒的症状都能完全控制。但是有一些患者，经过局部治疗效果不好，这只是一少部分人。我们可以联合应用一些免疫调节剂像复方甘草酸苷片或者加用免疫抑制剂雷公藤多甙等。无论是系统治疗还是外用治疗，在症状好转白斑消退以后，我们都应该维持治疗而减少复发，维持治疗的方法一般是症状好转后，我们可以减少用药的频次，比如原来局部激素治疗是每天两次，我们可以减少到每天一次。症状进一步好转没有新发皮损我们可以由每天一次再减到每周两次，这样治疗下去可以让症状一直不复发。
杨敏
外阴白斑要注意一些生活细节比如尽量避免搔抓，尽量少吃一些辛辣刺激的食物。另外尽量少用外阴的清洁剂，少用坐便节育器，尽量保持外阴局部的一个皮肤干爽。另外外阴清洗的话，每天一次即可，不可过多，水温也不可太高。我们要尽量选择一些素色的，纯棉的、宽松的一些内裤内衣。另外我们要注意如果有尿频或者外阴分泌物过多的时候要及时治疗，避免一个局部的刺激。如果我们觉得外阴局部皮肤干涩可以涂一些润肤剂，在月经期间尽量选择棉质的卫生巾。
杨敏
外阴部位也存在大量的毛囊皮脂腺样结构因此也像面部，胸背部一样容易出现毛囊炎样的损害，只是在外阴部位的毛囊炎会比面部的毛囊炎相对数量少，长长单发。但是由于机械性的刺激，外阴部位的毛囊炎会症状比较严重，疼痛比较剧烈。在治疗方面，我们可以选择口服米诺环素胶囊，每天两次，每次一粒，或者丹参酮胶囊每天三次，每次四粒。局部治疗方面我们可以选用莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏，每天两到四次，总共疗程是两周。另外我们要注意局部的清洁，少吃辛辣食物，保证睡眠充足。
杨敏医生擅长与简介
个人擅长：湿疹等过敏性疾病，外阴白斑等女性外阴皮肤病
个人简介：杨敏，女，主任医师，2009年获北京大学医学部博士学位。毕业后一直在皮肤性病学领域从事临床工作。2015年~2016年曾在英国卡迪夫大学医学院作访问学者。近年侧重女性外阴皮肤病的诊治，积累了丰富的经验。