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许东梅

许东梅

首都医科大学附属北京地坛医院 神经内科 副主任医师

神经梅毒 | 头晕 | 头痛

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二期梅毒皮疹是什么样
许东梅

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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病,主要通过性交传染。二期梅毒皮疹多发生于四肢,部分人发生于前胸后背,呈红色丘疹、不痒,消退后会有色素沉着。由于梅毒严重的危害人类健康,是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一。
神经性梅毒如何做腰穿
许东梅

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神经性梅毒的主要诊断依据是通过做腰椎穿刺术(腰穿)查脑脊液。<br><br>腰穿前无需做准备,患者正常饮食即可,如果担心小便问题,可以自备纸尿裤。腰穿后需要患者平卧4-6小时,多饮淡盐水,以防出现低颅压,头痛,头晕。<br><br>梅毒螺旋体侵入了中枢神经系统首先会导致脑血流灌注异常,然后会有少数螺旋体发展成神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同。
癫痫会是神经性梅毒吗
许东梅

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神经性梅毒患者表现多种多样,癫痫是神经性梅毒的表现之一。<br><br>二期梅毒以后的脑脊膜性神经梅毒,常常会表现为癫痫、低烧、头痛、皮疹,严重的患者会出现听力、视力下降的症状。<br><br>梅毒罗旋体侵入了中枢神经系统就是神经梅毒。表现因侵犯的部位而不同。如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍、有的还会出现痴呆。
神经梅毒的滴度是多少
许东梅

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神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的慢性系统感染性疾病。<br><br>确诊神经梅毒需要根据:感染时间、治疗经过、症状、体征、辅助检查来综合判断,辅助检查主要有血清、脑脊液检查。<br><br>滴度不是诊断神经梅毒的主要指标,也不是评判不同患者之间严重程度的指标。滴度只能评判同一患者治疗疗效。
神经性梅毒能治愈吗
许东梅

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梅毒螺旋体侵入了中枢神经系统首先会导致脑血流灌注异常,然后会有少数螺旋体发展成神经梅毒。<br><br>神经梅毒可以治愈,患者脑脊液滴度可以转阴,甚至部分患者脑脊液TPPA(抗体)也可转阴。血清滴度下降时间较脑脊液中滴度下降时间长一些。<br><br>精神性梅毒的检查要根据医生的医嘱进行,医生可以根据检查更好的判断,避免误诊。
怎样确定为神经性梅毒
许东梅

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神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的慢性系统感染性疾病。<br><br>确诊神经梅毒需要根据:感染时间、治疗经过、症状、体征、辅助检查来综合判断,辅助检查主要有血清、脑脊液检查。对于无症状神经梅毒确诊难度比较大,需要根据临床经验来综合判断,有时甚至需要诊断性治疗,根据治疗后滴度的走势来综合判断。<br><br>对于病情比较复杂的神经梅毒,需要经验丰富的神经内科大夫来去伪存真,逐一排除神经系统其它疾病,最终诊断是神经梅毒导致的神经系统受损。
神经性梅毒的治疗方法
许东梅

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神经内科采用美国CDC对于神经梅毒的治疗指南。<br><br>驱梅治疗首选青霉素水剂,400万单位/次,q4h,jvgtt,连用14天,其后肌注苄星青霉素针3次,每周1次,每次240万单位。如青霉素过敏可选用罗氏芬,2g/日,连用14天。如上述两种都过敏,口服多西环素,1片/次,2次/日,连用1个月。
短暂性脑缺血的好发年龄
许东梅

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短暂性大脑缺血性发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。<br><br>短暂性大脑缺血发病突然,最长时间不超过24小时,不留后遗症状。<br><br>短暂性脑缺血好发于中老年,男性多于女性,患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。建议患者要引起重视,在体感不适或者在有已知疾病的情况下,到正规的医院进行规范的检查和治疗。避免延误病情,耽误治疗时机。
短暂性脑缺血发作症状是什么
许东梅

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短暂性脑缺血(TIA)的症状与受累血管分布有关。大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉主干TIA主要表现眼动脉交叉瘫。椎-基底动脉系统TIA最常见是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木、单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍,呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。
神经性梅毒会传染吗
许东梅

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梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性传染病,神经梅毒有传染性。<br><br>梅毒的传播途径一般有:性传播、经输血或血制品传播、母婴传播。<br><br>阻断传播途径就可以有效制止梅毒传播。一旦侵犯了神经是永久性损害。恢复的可能比较小。所以在发现和确诊梅毒后,要及早进行治疗,以免发生严重损害。

    许东梅医生擅长与简介

    个人擅长:擅长神经梅毒、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、头晕、头痛、焦虑、抑郁、痴呆、帕金森氏病等神经内科常见病及疑难病的诊治。

    个人简介:许东梅,主任医师,在北京地坛医院神经内科工作,从事临床工作29年,擅长神经梅毒、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、头晕、头痛、焦虑、抑郁、痴呆、帕金森氏病等神经内科常见病及疑难病的诊治。2012年开设神经梅毒病房,收治来自全国的神经梅毒患者, 2016年开设全国首家“神经梅毒专病门诊”,参与撰写“梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2019)”,获国家发明专利五项,获省级科技进步奖1项、省部级2项、市级5项。