马立威
中国医科大学附属第四医院 眼科 副主任医师
视网膜疾病 | 白内障 | 玻璃体
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马立威
外伤性白内障要看患者的外伤程度和影响的范围。因为晶体在眼球中前部，外伤能损伤到晶体就一定会损伤眼球壁等眼球其他的内容物。所以至于会恢复到什么程度还要判断原有的外伤对整个眼球造成了什么损伤。如果只有晶体单一因素影响的话，置换人工晶体之后患者视功能很大程度会恢复正常。如果合并了其他组织的外伤，恢复起来就会有困难。
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外伤性白内障的治疗要取决于外伤原因和外伤程度来决定手术时机和手术方法。一般采用手术治疗的方法。外伤原因主要有眼球没破裂的外伤叫钝力伤，比如眼球受到撞击或者是头部受到撞击眼球受到振动的白内障叫做钝力伤。眼球破裂的外伤叫破裂伤，比如被针扎、刀割或者是异物入侵等引起的白内障叫破裂上。外伤性白内障常常合并眼球其他的外伤，因为晶体的位置是在眼睛的中前部，角膜上的外伤肯定是经过眼睛前面才扎到，外伤会损伤眼球的其他组织。所以如何治疗要看患者合并其他的外伤情况再决定外伤性白内障的手术时机和手术方法。
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正常人眼睛是有大小的，成年人的眼睛长短不是照相看的眼睛大小，而是指眼球的长短。正常值是二十二到二十四毫米，新生儿的眼睛只有十六毫米左右，因为他眼睛非常短，所以正常的新生儿出生时都是高度远视眼，随着年龄的增长远视的度数会逐渐降低。所以判断幼儿屈光不正不能单一以度数来判断，还要到专业的小儿眼科做详细的检查。
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由于儿童主观配合度较差和本身特别强的调节力，会掩盖很大一部分屈光不正，类似人们常说的假性近视。所以如果怀疑孩子得了屈光不正，需要到专业的眼科做详细的眼睛检查才能得出一个准确真实的屈光不正的度数。检查包括散瞳、验光、主观检影、客观检影等综合检查。
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屈光不正在医学上最常见的有近视、远视、还有散光。常规来说如果诊断为屈光不正就要根据屈光状态进行相应的配眼镜治疗。屈光不正最常见的矫正方法是戴眼镜，根据不同的屈光状态选择对应的眼镜。其次是手术治疗，手术治疗包括准分子激光、飞秒激光还有眼内的晶体植入，临床上叫眼内ICL植入，类似把眼镜经过手术方式植入到眼球内，也是一种矫正屈光不正的方法。
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1、 确定患者治疗时机。由于儿童白内障手术可能会产生并发症，医生会做一个患者白内障对于患者视功能影响的评估，如果对视力影响不大的情况下一般对儿童不采用手术治疗。2、 根据患者的实际情况采用正确的治疗方法。如果患者的白内障造成了很严重的视网膜遮挡的话，那一定要尽早手术解除遮挡给患者视网膜发育的时间。3、 术后定期坚持视功能的康复训练，一定要坚持到孩子十四岁以后。
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引起儿童白内障的原因是多种多样的，大致可以分为先天性白内障例如怀孕期的宫内感染、怀孕期感染了风疹病毒、滥用药物、不明原因等。遗传性白内障例如父母一方或双方患病遗传的。外伤性白内障例如儿童眼睛受了外伤，一段时间之后外伤会造成白内障和一些潜在的眼部炎症比如虹膜炎甚至葡萄膜炎等。
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大部分的儿童白内障是先天或者是后天外伤等造成的。因为人的视力在出生时都是高度远视，在十四岁以前需要一个学习的过程，年龄越小学习能力越强视网膜发育的越好。如果儿童白内障在儿童发育时期没有及时治疗，浑浊的晶体会遮挡进入眼内的光线，视网膜没接受到正常光的刺激，会错过视功能发育，那么即便手术摘除了白内障但视网膜没有功能就会变成弱视。所以儿童白内障一定要早诊断早治疗，术后还要进行系统的康复训练，避免错过人眼最佳发育时期，才能保证正常的视功能。
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人工晶体二次置换理论上是可以的。但摘除已经植入眼内多年的人工晶体的手术要比摘除患者眼内的白内障更复杂，也就是说第二次置换人工晶体远比第一次手术复杂。所以患者想要第二次置换人工晶体一定经过专业且手术技术娴熟的眼科医师评估，让专业的医生来权衡第二次手术的利与弊来确定患者值不值得冒险。
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人工晶体是用来替代白内障导致浑浊的晶体。不同于天生的晶体，单焦点人工晶体不能变焦。随着工艺的改进，多焦点人工晶体会模拟天生晶体达到简单变焦的作用，但还远远达不到天生晶体变焦的能力。目前临床上多焦点晶体有双焦点、三焦点模拟天生晶体的功能，可以让患者看近到常用的阅读距离，远到三至五米的的距离。多焦点人工晶体已经是大大改善白内障患者术后的视功能了。
马立威医生擅长与简介
个人擅长：擅长各种复杂白内障及玻璃体、视网膜疾病的手术治疗
个人简介：中国医科大学附属四院眼科中国医科大学眼科医院副主任硕士生导师辽宁省医学会眼科分会委员辽宁省医学会眼科分会白内障学组副主任委员中华医学会眼科分会会员1994年毕业于中国医科大学英文医学班，2007年获眼科学博士学位，从事眼科临床工作23年,1999-2000年于日本名古屋国立病院任高级临床研修医，进修眼底疾病的诊断及手术与激光治疗；2001年于美国南卡莱罗纳医学院Storm眼科研究所留学，掌握了先进的白内障手术技术。多次在国内、国际眼科学会上做学术演讲。在各级中、英文学术期刊上发表论文二十余篇。科研成果获辽宁省科技进步奖多项。擅长各种复杂白内障及玻璃体、视网膜疾病的手术治疗
