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邸岩

邸岩

首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤内科 副主任医师

肝癌 | 食管癌 | 胃癌

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为什么不抽烟也会导致肝癌
邸岩

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首都医科大学附属北京世纪坛医院

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实际上吸烟跟肝癌真的没有直接的因果关系,虽然吸烟现在世界癌症组织研究里边是一级的致癌物,但是并不像吸烟和肺癌它的关系那么明确,肝癌的主要危险因素主要是和病毒感染以及黄曲霉毒素的一个感染。黄曲霉毒素在身体里的累积,遗传的因素等等这些因素都有关系。<br><br>在我们国家肝癌的主力军主要是乙肝的人群,这类人群占有1亿多,不管是活动期还是非活动期的,还是我们携带者,只要感染过这种乙肝的病人,他得肝癌的几率就比别的人要大。还有得过丙肝的病人,那么这些人实际上他在酒精、在糖尿病、在脂肪的作用下,甚至要高过这种吸烟的危害,吸烟对肝癌没有危害,但是它在其他肿瘤里边实际上也是非常严重的,所以吸烟不好,它是我们万病之源。建议少吸、尽量不吸。<br><br>随着我们国家这种对于新生儿的这种基础,这种乙肝防疫的这种人群越来越多,在我们国家乙肝的人群也越来越少,我们肝癌的发病率也会越来越下降了。
为什么肝癌特别容易转移
邸岩

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因为每分钟通过肝脏的血流占全身血流的1/4,成年60公斤体重的人,大概血液是5000毫升,那么1/4也就是说将有1250毫升的血液在这一分钟之内要经过肝脏一遍。肝脏是全身的排毒,然后又有这种免疫、解毒,包括糖原的转化,都是非常重要的一个器官。<br><br>那么肿瘤由于它的供血比较丰富,然后它长得比较快,特别容易破溃,破溃了之后,在我们肝脏里的肿瘤,会随着血液到全身的其他部位。如果坏细胞掉下来卡在毛细血管,比如骨头、肺的小的毛细血管里边,就会在局部疯狂生长。我们把肿瘤叫做流氓式的生长,它是不顾全身其他正常细胞和组织的需要的,只管自己的需要。<br><br>因此我们肝脏肝癌特别容易出现肝内的转移,比较多见,那么它也容易转移到我们肝外,最常见的部位是肺。
原发性肝癌手术后注意事项
邸岩

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原发性肝癌我们手术以后要看是哪种,如果是部分肝切除的,要定期的复查,按时的服药,不能生气,不能喝酒,然后不能滥服药物。什么保健品,这些都会增加我们肝脏的负担,活动要轻柔,不做局部肝脏的这种撞击的动作,家里的桌角都要用保护性的东西保护好了,那么我们肝脏的这种代偿功能也是非常强大的,我们部分肝脏切除术后的这些病人,他肝功能一般在2~3周就可以完全的恢复正常了。<br><br>切除1/3体积肝脏的病人,他肝细胞的体积容量和功能将在三个月左右就能恢复到我们正常肝脏的水平,所以我们肝脏真的是非常强大的。<br><br>还有那种比如说我们做肝移植手术以后的病人,我们可能不光要这种注意定期复查,注意定期体检,定期回访,那么还要定期吃这种抗排异药。那么吃抗排异药的这样的病人一定要注意你的抵抗力是要低于平常人的,那么别的人可能一些小的病毒、小的细菌对他没有伤害,但是到你有吃这种排异药的人群,他的免疫力是非常低下的,并平常接触人的时候要戴口罩,我们出去要洗洗手,总之你比别人要更脆弱一些,一定要注意保护好自己。
偏头疼和脑瘤有什么区别?
邸岩

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脑瘤主要是累及到大脑的功能区,会引起这种相应的神经体征的一个改变,一半的脑瘤患者会出现这种头疼的情况,但是它的这种头疼是会出现这种积极性加重的,它好不了,它会越来越重。<br><br>那么偏头疼如果是一个良性的,多半是没有这种明确的神经系统的定位体征,而且它都是有诱因的,你好好回忆一下,是不是最近熬夜熬得多了,工作压力大了,睡觉睡得晚了,是不是吹了空调。是不是吹了风,是不是我们在开车的时候坐车的时候并没有关车窗,或者是我们最近是不是撞了一下有外伤,你自己没注意,具体的情况都要到医院做头CT或者是核磁,我们来区分一下,单纯靠一个偏头疼的症状,没有办法判断肿瘤。用偏头疼来判断肿瘤还是太牵强了。<br><br>所以专业的医生专业的检查,专业的分析,对偏头疼是不是脑瘤更判断来讲更重要。我们脑瘤的病人也不会单纯只有一个偏头疼的症状,他常常会伴有这种比如说情绪的改变,性格的改变,走路会有问题,累及到小脑,会出现这种走路的、行走的问题,有的时候还可能会出现嗜睡昏迷什么的。所以单纯一个症状并不能判断它是脑瘤。
牙齿麻木会是癌症吗
邸岩

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牙齿麻木和癌症实际上这是非常牵强的两个关联,牙齿麻木,我们来想一想,它一定是牙神经或者是我们的面神经,神经受累引起来的一个问题。我们通常要请神经科的医生来看看,是不是跟我们面神经的发炎有关系,或者是要去口腔科看看是不是我们的牙神经受损了,是不是我们牙齿有动脉有龋齿了,引起来的麻木,实际上它跟癌症关系真的不大。我们还是要请专业的医生来判断一下。<br><br>还有我们比如说嚼槟榔的那些人,他可能会引起我们黏膜下的这种纤维化,局部累积到神经,可能会出现这种牙齿麻木的情况,因此我觉得槟榔里面的槟榔碱对我们的出现这种口腔癌的发生是非常重要的。<br><br>因此大家尽量不要嚼槟榔,虽然槟榔对我们脑子会有这种产生这种依赖性的一个刺激,而且很多人,可能尤其是东南亚和我们南方的地区这些人,他就比较喜欢嚼槟榔,引会引起牙齿麻木的症状。但是具体判断还是要请专业的医生检查过,才能诊断为是癌症。
茶叶能防治癌症么
邸岩

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绿茶在我们中国人的心里边一直是非常具有重要地位的,它具有这种抗氧化的功效,可以防癌。但是得了肿瘤以后,绿茶就不是用来治疗肿瘤的了,而且茶叶里面的某些成分它还会影响体内的铁剂的吸收,会加重贫血。因此得了肿瘤以后,并不建议长期饮用绿茶,但是茶叶在我们国家里边的地位一直是非常高的。<br><br>早年间它也是我们运往欧洲、美洲这些国家的一个礼品,那么如果我们长期习惯喝茶了,每天必须饮茶的时候,我们一定要跟食物分开来饮,放在两餐中间或者是睡前,这个时候饮茶就会比较安全。还有就是茶叶里边它含有这种草酸类的成分,它容易导致结石。如果饮茶的话,查胆囊和肾脏,结石的这种比例会比较高,因此饮浓茶并不是一件非常好的事情,我们凡事都有一个 度,一定要适当,合适才是最好的,过犹不及。
鳞癌好治还是腺癌好治
邸岩

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这两个相对来讲腺癌会好一点,因为腺癌我们目前的方法比较多,我们仅限于说的是肺腺癌,因为肺腺癌里边有基因突变的,我们有选择性的靶向药物,靶向药里边还有这种大分子的靶向药,还有小分子的靶向药,然后如果他肿瘤里边的PD-1的表达增高的这种,我们可以用这种PD-1或者是PDL-1这类的免疫治疗。都没有的,我们可以选择这种化疗联合免疫或者是化疗联合靶向,或者是化疗单用都可以,方法会比较多,但是胃肠道的腺癌可能效果就差一些,胃肠道的腺癌现在目前我们只有化疗,还有一些少数的这种免疫的药物,少数的靶向药物可以用对于鳞癌我们的方法少一点,基因突变的比例也就5%左右,能用靶向药物的人群也不多,因为我们鳞癌它生长的比较迅速,血供比较丰富,它特别容易出血,特别容易坏死,因此这种大分子的靶向药物和这种小分子的靶向药物一般来讲都不行。<br><br>那么鳞癌里边它现在我们进入了免疫时代里边,实际上我们鳞癌用免疫治疗的效果也是非常不错的。因此我们晚期多处的这种抗化疗药物的这种单用,或者是化疗联合免疫治疗鳞癌都还可以。
一侧乳房痒,是癌症吗
邸岩

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乳房痒有几个可能原因:1、女性乳房在月经期前会有胀、痛、痒,这都跟雌孕激素的作用有关。2、乳腺囊性增生,良性的,增生还不明显的时候,仅有乳房瘙痒不适,伴胀痛,开始疼痛的时候,去医院查B超往往就能看出来增生了。3、乳房湿疹,乳房表面可以看见红疹。4、干燥综合征,乳房皮肤干燥皲裂,会伴有皮屑脱落和剧烈瘙痒。要去医院看看,乳腺科或者皮肤科。<br><br>2020年全球癌症报告中,全球发病率第一位的肿瘤已经从肺癌变成乳腺癌了,女性尤其要注意,雌激素含量高的化妆品,不结婚,不生小孩,不哺乳,是严重危害乳房健康的大问题。
大拇指甲竖纹多,是癌症吗
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不是癌症,指甲透明的,表面不光滑的竖纹跟指甲的营养、发育和平时指甲接触的物品、洗衣液、洗碗液等有关,还可能跟外伤、皮肤真菌感染、湿疹、出血有关。<br><br>还要看什么颜色,透明的一定不是癌,带有黑色素的沉着,表面有溃疡,短期内迅速增大,形状不规则,有可能是甲母痣或黑色素瘤,要请专业的医生来判断,可能要做个局部活检,看看镜下黑色素细胞侵犯的部位是哪一层,细胞长的是不是漂亮,不漂亮的,疯长的,失去控制的,一定是不好的。
为什么癌症不能同房
邸岩

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这个没有硬性要求癌症不能同房,要看癌症部位,看病人本人的状态,来综合分析,前列腺癌去势治疗的病人,想同房也是不可能的。如果体力下降、情绪不佳这种情况,根本就不想同房。<br><br>化疗期间、手术、放疗,病人难受还来不及,根本不会有兴趣,而且病人抵抗力低下的时候,任何小的破溃、外伤,都是造成感染,影响肿瘤治疗的因素,因此量力而行,不可勉强,还有肿瘤治疗期间,是一定要采取避孕措施的,肿瘤治疗结束的2年内是不建议怀孕的,化疗药物、放射线对人体的伤害,对卵巢的伤害还是要考虑的,对下一代孩子的健康也是很重要的。

    邸岩医生擅长与简介

    个人擅长:肝癌、消化道肿瘤,良性肝胆疾病、食管、胃肠、胰腺及消化动力疾病的诊治,对老年复杂病例的诊治经验丰富。

    个人简介:邸岩,消化肿瘤专业,二级心理咨询师,北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员,中国抗癌协会肿瘤与肠道微生态专委会委员,北京市乳腺病防治学会理事会内科专业委员会委员,中华医学会消化分会老年协作组成员,北京市中西医结合学会养生分会委员,北京市中西医结合学会环境与健康分会委员